社區老年糖尿病患者實施小組健康教育的可行性分析

周曉春（江蘇省淮安市開發區枚乘路衛生服務中心，江蘇 淮安 223002）

糖尿病屬于一種具有遺傳傾向的慢性疾病，其主要的特征為高血糖，常伴有各種組織性的功能障礙，糖尿病患者多伴有多飲、多尿、多食、消瘦以及疲乏無力等癥狀。此病發病率隨著年齡的增長而增多，一旦被確診為糖尿病后，往往需要終生治療。因此，對糖尿病患者加強健康教育，使其掌握一定糖尿病知識和控制血糖的技能對實現老年糖尿病患者自我管理尤為重要[1]。選擇2013年3月～2014年4月老年糖尿病患者100例，對其實施小組健康教育，以提升患者疾病自我管理技能，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月～2014年4月在本社區接受治療的老年糖尿病患者100例，男51例，女49例；年齡56～85歲，平均（61.0±5.9）歲；病程2～25年，平均（7.1±4.5）年。所有患者文化程度均在中專以上。分為對照組與觀察組，每組50例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施傳統治療、護理方法，嚴格指導患者用藥，并對其實施個性化治療措施，囑咐患者對其血糖、尿糖、視網膜及血脂水平進行定期監測，避免發生腎臟血管病變。觀察組在對照組治療的基礎上實施小組健康教育，其中健康教育小組由2名護師、1名醫師組成。根據患者病情將詳細的治療與護理計劃制定出來，具體分為以下幾個階段：①糖尿病知識普及期。構建良好的醫患關系與護患關系，確?；颊吣軌蛉嬲莆障嚓P疾病知識，以快速、及時獲取交流與咨詢渠道；通過專題講座、集體講座、幻燈片、小組示教、專題錄像帶、投影等為患者詳細講解有關糖尿病的基礎知識。②個體教育期。根據患者疾病狀況、自身體質、體重、治療、飲食等制定個性化治療方案；計劃性的對患者實施單獨教育指導，通過心理學措施對患者行為進行適度調整，同時解決患者疾病相關問題。③鞏固與治療期。這一時期的目標主要是通過與患者進行經驗交流，不斷提升患者疾病控制能力，有效防止糖尿病復發。同時請有深切體會的老年糖尿病患者交流心得體會，舉辦病友聯誼活動，召開老年糖尿病教育咨詢會等。每階段的健康教育均持續9～15周，每周對小組患者進行教育效果的評價，并制定下一階段的疾病治療、教育方案。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者患者多食、多飲、多尿等主要癥狀，并觀察治療前后FBS（空腹血糖）、ISI（胰島素敏感指數）、FINS（空腹胰島素）、（TC、TG、HDL）血脂改善情況。采用醫院自制治療滿意度評價表，對兩組患者治療滿意度進行評價。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者進行1年的隨訪觀察顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。觀察組患者治療滿意度為98%，優于對照組的72.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的FINS、FBS、血脂對比

表1 兩組患者治療前后的FINS、FBS、血脂對比

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05

組別 時間 FINS（mIU/L） FBS(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) ISI（mv/L） HDL (mmol/L)觀察組 治療前 19.3±1.4 9.7±1.6 1.88±0.72 5.53±1.32 －4.6±0.6 0.9±0.4治療后 16.4±5.3①② 7.1±1.3①② 1.4±0.2①② 4.6±0.9①② －4.3±0.7①② 1.3±0.2①②對照組 治療前 19.3±0.4 9.8±2.1 1.8±0.7 5.3±1.1 －5.3±0.3 0.9±0.4治療后 17.9±7.4 8.7±2.1 1.7±0.2 5.0±0.4 －5.2±0.3 1.0±0.1

3 討論

糖尿病流行病學特點近年來，我國糖尿病患者患病率相對較高，其高發人群主要為中老年人群，一旦對糖尿病的血糖進行不合理的控制，很容易引發各種并發癥，以至于對糖尿病患者的生活質量有著直接性的影響[2]。大量研究結果表明，在老年糖尿病患者防治中，醫護人員不斷加強自身對糖尿病知識的深入學習，不斷提高自身的綜合知識和綜合技能，并定期不定期給予患者全面的健康教育，不僅能夠有效減少患者對醫護人員的依賴性，而且對提高患者自我疾病掌控能力和自我管理能力，增加患者治療的依從性也具有極大的幫助[3]。本研究通過對本組患者實施小組健康教育后結果顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高（P＜0.05），觀察組患者治療滿意度與依從性均優于對照組。治療前后對照組患者各項指標差異無統計學意義（P＞0.05）。由此表明，小組健康教育工作可以有效提高老年糖尿病患者自我疾病掌控及管理能力，增加患者治療依從性，有助于改善患者生存質量。

[1] 李順芬.進行健康教育對提高老年糖尿病患者治療依重性的意義[J].當代醫藥論叢,2014,27(1):293.

[2] 焦鳳影.健康教育在老年糖尿病社區管理中的重要作用[J].中國保健營養,2012,33(16):3486.

[3] 楊 標,鐘雪花.糖尿病個案管理模式在社區糖尿病患者中的應用及效果[J].中華護理雜志,2014,19(21):4286.