ICU護理小組在危重患者護理中的應用及對護理質量的影響分析

甄玉嫦（廣東省恩平市人民醫院ICU科，廣東 江門 529400）

ICU病房是危重患者比較集中的區域，該病房內病種復雜，危象叢生，各種先進技術在治療與護理中匯集，其是醫院醫療技術水平重要標志與體現，ICU護理質量的優與劣直接關系著患者生命安全[1]。為了提高護理質量，選擇ICU病房治療的危重患者，采用ICU護理小組給予其進行臨床護理，取得了比較滿意的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2013年6月在ICU病房治療危重患者172例，分為觀察組86例與對照組86例。對照組男52例，女34例，年齡21～76歲，平均（47.8±10.4）歲。患者慢性健康與急性生理評分6～32分，平均（20.8±5.6）分。患者疾病類型：腦出血24例，頸椎骨折17例，腦梗死15例，血氣胸12例，大型手術術后11例，顱腦損傷7例。對照組男52例，女34例，年齡21～76歲，平均（47.8±10.4）歲。患者慢性健康與急性生理評分6～32分，平均（20.8±5.6）分。患者疾病類型：腦出血24例，頸椎骨折17例，腦梗死15例，血氣胸12例，大型手術術后11例，顱腦損傷7例。兩組性別、年齡、患者慢性健康與急性生理評分、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理：密切監測患者病情變化；給予患者實施基礎護理；積極預防并發癥。觀察組患者采用ICU護理小組給予其進行臨床護理：①護理小組建立：第一，根據護士技能、職稱、學歷、護理經驗等，將本科護士分為5個固定的護理小組，每個小組由護士長指派1人擔任小組長，實行由護士長統一領導下小組負責制，小組長全權負責組內護士的工作分配與調度。第二，護士長在任用護理小組長時，應選用年資高；護理經驗豐富；具有組織、教學能力；善于與醫生、患者溝通；管理意識與責任心強的護士擔任護理小組長，每個護理小組長帶領5名護理人員，負責患者入ICU病房后的一系列護理、治療、康復指導等基礎護理工作，確保醫療安全與護理質量；護士長定期進行質量考核，根據護士層次不同給予不同的績效分配。②護理實施：第一，護理小組應加強對患者病情評估與體征觀察，按患者至上、預防控制為主的原則，在遇到突發事件時，要主動匯報，積極處理，完善各細節管理。第二，各小組要對疾病護理、日常護理服務制訂出標準的流程，提高護士重癥監護、臨床觀察、應急處理、急救與溝通等方面能力與水平。第三，建立藥品、儀器、器械等日常管理制度。第四，制訂火災、停電、氣管插管脫落等突發事件的應急預案與應急流程，提高護士護理風險防范意識，保證患者生命安全。③質量監控：護士長每天查房5次，質量監控小組每月查房1次并召開護士會，進行護理質量反饋，提出護理中存在的問題，對護理工作表現突出小組給予表揚。

表1 兩組患者護理意外事件發生情況對比[例（%）]

表2 兩組護理質量評分對比（，分）

表2 兩組護理質量評分對比（，分）

組別 危重患者護理質量 急救護理質量 護理文件書寫質量 基礎護理質量 消毒隔離護理質量 病房管理質量觀察組 98.67±0.21 94.18±0.85 97.32±0.64 97.29±0.17 95.53±0.52 95.37±0.36對照組 96.13±0.35 84.46±2.17 91.65±1.29 94.73±1.82 88.61±2.76 89.41±1.78 t值 2.54 8.72 6.17 2.56 7.93 6.64 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 評價指標：根據護理實踐內容我院自行設計了護理質量評分標準，其共包括6項內容：危重患者護理質量；急救護理質量；護理文件書寫質量；基礎護理質量；消毒隔離護理質量；病房管理質量等，每一項分值均為100分，分值越高表明護理質量越好[2]。

1.4 統計學處理：使用SPSS 19.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在ICU病房治療期間護理事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。觀察組護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

ICU病房是對急危重患者實施搶救治療的特殊區域，如何對該病區的護理工作實施有效、科學、系統、全面管理，一直都是醫院管理者所關注的問題[3]。ICU病房通過護理小組責任制管理方法，使護士對她所管理的患者病情做到了心中有數，在給予患者實施有計劃、有目的臨床護理時，充分突出了連續性與完整性，加強了護士的責任感，使之更主動地了解患者身心變化情況，處處以患者為中心，有效降低了護理事件發生幾率[4]。每一位患者的護理工作均需要小組成員共同完成，每一位小組成員均對患者轉歸有所期盼，既增加了護士臨床護理時的責任心與耐心，又減少了壓瘡、感染等并發癥發生。

從本次研究結果可以看出，觀察組護理質量評分明顯高于對照組，并且觀察組護理事件發生率低于對照組，其與相關研究結果相一致[5]。這一結果提示出將ICU護理小組管理方法應用于ICU病房的臨床護理中，其彌補了傳統護理的不足，在給予危重患者實施連續、整體護理干預的同時也充分調動了護士工作的積極性，有效地提高了護理質量。

[1] 那 薇,張麗芬,楊小平,等.護理專科小組的建立與實施效果[J].護理管理雜志,2010,10(8):19.

[2] 鄭 敏.固定小組護理融合責任制護理模式在ICU的應用[J].中華現代護理雜志,2011,17(9):32.

[3] 蔣卓娟,邵小平.ICU專科護理小組的建立及效果評價[J].解放軍醫院管理雜志,2013,20(8):63.

[4] 房 麗,于 淼,呂延艷.ICU護理小組對危重患者護理質量的影響[J].健康之路,2013,24(12):105.

[5] 姜超美,楊 磊.ICU護理領導小組的建立對護理質量的影響[J].護理管理雜志,2010,10(4):57.