消化性潰瘍穿孔患者術后飲食護理分析

黃友瓊（貴州省遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563002）

消化性潰瘍是種十分常見且多發的慢性內科疾病。該病通常治療療程較長，且較易復發，出血、穿孔及梗阻等為常見的并發癥狀[1]。該病臨床上多表現為十分嚴重的急腹癥，情況嚴重者可危及生命，一經確診均需立即處理[2]。因此，消化性潰瘍患者正確、合理的飲食護理就顯得十分重要。筆者旨在探討消化性潰瘍穿孔患者術后的飲食護理，以達到改善患者預后狀況的目的。選擇200例消化性潰瘍合并穿孔患者，對其實施不同護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院200例消化性潰瘍合并穿孔患者，分為對照組與觀察組，每組100例。對照組男52例，女48例，年齡22～70歲，平均（42.8±5.6）歲。其中共30例胃潰瘍患者，50例十二指腸潰瘍患者，15例復合型潰瘍患者，5例不典型潰瘍患者。觀察組男57例，女43例，年齡23～71歲，平均（43.9±6.6）歲。其中共27例胃潰瘍患者，54例十二指腸潰瘍患者，13例復合型潰瘍患者，6例不典型潰瘍患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[3]：兩組患者均對其實施外科手術治療及藥物治療。對照組：使用常規教育宣教，住院期間1次/周，告知患者日常飲食治療的原則、方法，并讓患者自己掌握飲食控制方法。觀察組：使用強化教育，通過健康教育手冊由責任護士對患者入院至出院實施個體化健康教育及飲食指導。應注意加強交流、并及時觀察、傾聽綜合評估患者個體存在的具體問題，選擇最合理有效的教育方式。飲食指導應細致、全面、通俗、具體。出院前應結合胃鏡復查結果及住院期間的飲食狀況，擬定2～3份營養豐富的食譜，并將其與健康教育處方一同贈予患者。在院期間，開通熱線電話，及時給予患者提供飲食指導。健康教育處方內容主要為：①飲食治療的重要性。②日常飲食的禁忌管理，消化性潰瘍各期飲食管理，并發癥的不同飲食管理。③用藥指導及各項注意事項。

1.3 統計學方法：使用SPSS 19.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者上腹疼痛、嘔血、黑便及糞便隱血實驗陽性患者均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床上胃酸，常為引發潰瘍的主要因素之一，而合理、正確的飲食可發揮稀釋劑中和胃酸等作用，減少胃酸對胃黏膜等的侵蝕并促進潰瘍面及時愈合[4]。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

本次調查結果顯示，觀察組患者其上腹疼痛者、嘔吐、黑便及糞便隱血實驗陽性者均顯著少于對照組。上述結果充分表明詳細、具體、充分的術后飲食指導及健康教育可顯著改善患者預后狀況。護理干預主要包括以下幾點：①戒煙酒，吸煙、飲酒可導致血管收縮，并抑制胰液及膽汁分泌，降低中和胃酸能力，導致膽汁反流破壞胃黏膜從而出現潰瘍。日常飲食應避免損害胃黏膜食物，如煙熏、油炸、辣椒及粗糙食物等。②疾病發作期患者常出現上腹疼痛，且多為周期性發作?；颊叱Ｒ虼水a生負面心理從而禁食或少食，因此應加強患者健康教育，增強營養治療相關知識，鼓勵進食，使胃內pH值維持在4～5。日常飲食應避免刺激性食物，多以富含易于消化的蛋白質及碳水化合物為主。合理飲食不但可稀釋胃酸、中和胃酸、緩解上腹疼痛，還可促進潰瘍面愈合。食物應選擇容易消化吸收為主，且進食時應確保品種豐富，以軟食為主。③加強疾病穩定期的飲食護理，穩定期是由于通過藥物治療及飲食調養后，患者上腹疼痛感均得到有效緩解，此時為避免疾病復發的重要護理期。日常飲食量與潰瘍疼痛程度有關。大量飲食可引起胃部擴張，牽拉潰瘍引發疼痛感。因此飲食不宜過飽，避免胃部過分擴張。每天飲食碳水化合物、脂肪及蛋白質應合理搭配，且需攝入豐富的維生素，主要以新鮮、容易消化吸收的食物為主。

綜上所述，詳細、具體、有效的術后飲食指導可明顯改善患者預后，提高生存質量，并幫助其早日回歸社會。

[1] 王幸紅,葛 群.消化性潰瘍50例飲食干預[J].齊魯護理雜志,2011,17(4):75.

[2] 溫二評.3 2 例消化性潰瘍患者的護理體會[J].吉林醫學,2011,32(9):1845.

[3] 尚慧萍,楊 玲.對67例消化性潰瘍患者的心理指導及飲食護理體會[J].求醫問藥,2011,9(12):583.

[4] 閆 雙,張淑芬.消化性潰瘍的飲食護理進展[J].中國實用醫藥,2010,5(14):197.