臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用探析

赫 哲（吉林省吉林市中心醫(yī)院注射室，吉林 吉林 132011）

臨床護(hù)理路徑具體是指專門為已經(jīng)確診為某一疾病的患者制定一套以圍繞患者為中心的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，且整套計(jì)劃貫穿患者從入院到出院的始終。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對于患者的住院時間、醫(yī)療費(fèi)用以及滿意度都起著積極的作用。為此，我科將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在急性心肌梗死患者的護(hù)理中，取得了非常良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取分層隨機(jī)抽樣的方法選擇2013年1月～2013年9月在我科進(jìn)行治療急性心肌梗死的患者64例，男45例，女19例，年齡46～77歲。患者均符合急性心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)，患者Killip心功能為1級、2級，患者無心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。分為常規(guī)對照組32例與臨床路徑組32例。

1.2 護(hù)理方法：將患者分組后，常規(guī)對照組就采用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，患者入院后采取靜臥、使用止痛劑、靜脈溶栓等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者的病情，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。臨床路徑組自入院起就按照制定的臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，臨床路徑護(hù)理的操作方式由科室主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士組成，組成一個以患者為中心的團(tuán)體，對于患者的檢查、治療、飲食、心理教育等方面進(jìn)行指導(dǎo)。觀察兩組在住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、滿意度等方面的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 19.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩組數(shù)據(jù)觀察，臨床路徑組對比常規(guī)對照組，住院時間、臥床時間明顯縮短，同時滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。臨床路徑組對比常規(guī)對照組，患者的胸痛、心律失常、休克等并發(fā)癥的發(fā)生率較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑改變了常規(guī)的對照護(hù)理方法，極大地提高了臨床醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，克服了傳統(tǒng)的護(hù)理方法對目標(biāo)認(rèn)識不夠清晰，護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識，從而造成患者無法得到全面護(hù)理的弊端。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，患者從住院直到出院都能得到全面的護(hù)理，何時進(jìn)行檢查和治療，病情如何，何時可以出院等都有詳細(xì)的記錄，護(hù)理人員每天都對這些方面進(jìn)行考察是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，如若與預(yù)期不符就能及時尋找原因來調(diào)整方案，這樣對于每個患者的護(hù)理就有了預(yù)見性和針對性，患者會自動配合護(hù)理工作，會發(fā)生從被動的治療到主動參與的轉(zhuǎn)變，提高了患者的滿意度，有利于各項(xiàng)工作的展開。當(dāng)然臨床護(hù)理路徑的推廣不可能一蹴而就，它需要在人員、設(shè)備、管理等各個方面做好統(tǒng)籌準(zhǔn)備，和其他部門做好配合工作，同時要與醫(yī)療保險制度緊密聯(lián)系，因?yàn)榇朔矫娴墓ぷ髦挥泻蜕鐣Ｕ舷到y(tǒng)聯(lián)系，費(fèi)用才能得到有效控制[1-4]。

表1 兩組患者4項(xiàng)參數(shù)的對比（

表1 兩組患者4項(xiàng)參數(shù)的對比（

組別 ?。ㄔ篸時）間臥（床h時）間醫(yī)（療元費(fèi)）用滿（意%）度臨床路徑組 8.3±1.0 50.32±3.19 7516±467 99.10±1.32常規(guī)對照組 11.5±0.9 68.25±8.82 7685±543 93.79±2.35 t值 13.42 10.10 1.33 10.85 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥的對比（例）

臨床路徑護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用，能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理方法，縮短了患者的住院時間和臥床時間，可以在一定程度上節(jié)省住院的費(fèi)用，提高了患者的滿意度，同時引起并發(fā)癥的幾率較小。臨床路徑護(hù)理是適合醫(yī)療體制改革的，它不但提高了護(hù)理質(zhì)量，而且是護(hù)理改革的有效途徑，在未來的醫(yī)療發(fā)展中，將會發(fā)揮更多的積極作用。

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