康復護理措施對于腦梗死患者運動功能改善情況的臨床價值

劉 麗，楊 宏，李 衛（中國人民解放軍第二0八醫院神經內二科，吉林 長春 130062）

為探討康復護理措施對于腦梗死患者運動功能改善情況的臨床價值，改善腦梗死患者的運動功能情況，對接收的88例患者采用兩種不同的護理方式進行護理，且效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月～2014年1月在我院接受治療的88例腦梗死患者作為本次的研究對象，男50例，女38例，年齡40～72歲，平均51.2歲。分為觀察組與對照組，每組44例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均行神經內科常規治療及常規護理干預，觀察組則在此基礎上加行針對性的康復護理，其具體方法如下。①早期心理康復護理。護理人員應加強對患者及其家屬早期心理康復護理的重視，耐心的向患者講解腦梗死的相關知識，使患者對疾病產生正確的認識。同時護理人員還可通過例舉成功案例的方式逐漸消除患者的不良情緒，使其積極主動的和患者進行配合。②早期體位康復護理。應保持患者患肢腕關節處于背屈位；取患者仰臥位時應適當上抬前挺患者患肩，使其上肢自然伸展；取患者患側臥位時應將患者患肢置于前伸位；取患者健側臥位時應協助患者將患肢置于胸前軟枕上，且應保持上肢前伸；取患者患側臥位時應指導患者前伸患肢，促進健側肢體活動。③早期運動康復護理。指導患者進行患側上肢被動功能訓練，訓練主要有肩關節屈伸、內外旋展、腕指關節活動等；指導患者進行輔助功能訓練，其訓練內容主要包含肩關節內收、外展運動、手指功能訓練等；指導患者進行主動功能訓練，主要包含負重訓練、日常功能訓練等。并以患者的實際病情為依據適當的增加運動量。④早期按摩康復護理。以由輕到重、自淺到深、自慢至快的原則為依據給予患者前壁、肩部、手指、腕背等向心性按摩。

1.3 評定方式：以改良Barthel指數為依據對患者的日常生活活動能力（ADL）進行評定，滿分為100分，ADL損害程度：極嚴重功能缺陷為0～20分；嚴重功能缺陷為21～45分；中度功能缺陷為46～70分；輕度功能缺陷為71～95分；完全自理為100分。

1.4 統計學分析：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前運動功能比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后ADL評分改善情況比較

表1 兩組患者護理前后ADL評分改善情況比較

組別 例數 Barthel指數護理前 護理后觀察組 44 29.9±13.8 42.1±12.9對照組 44 29.5±13.5 54.2±14.3

3 討論

腦梗死也叫缺血性腦卒中，其主要是指局部腦組織由于血液循環障礙，缺血缺氧而引發的軟化壞死現象[1]。該病具有較高的致殘率，極易導致患者出現失語、偏癱、感覺缺失等肢體功能障礙，對患者的日常生活造成嚴重的影響。而近些年來，隨著人們生活條件的不斷改善及飲食結構的改變，該病的發病率也逐漸的增高，因此，及時采取有效的措施進行治療及護理以改善患者的運動功能就顯得尤為重要[2]。而傳統的常規治療及護理雖可促進部分神經細胞功能恢復，然而對完全壞死的腦細胞則難以取得理想的效果。而早期康復護理干預在促進對側大腦半球代償及功能重組、促進患者患肢功能恢復方面有著重要的作用[3]。因此，患者入院后應在其生命體征平穩后及時給予其康復訓練，鼓勵患者由被動運動逐漸向主動運動轉變，有效的發揮患者的主觀能動性，使患者更好與訓練相配合，進而達到最佳的康復效果。

本次研究結果表明兩組患者護理前運動功能比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。這就說明在常規治療及護理的基礎上給予腦梗死患者針對性的康復護理可有效的改善患者的運動功能情況，具有較高的應用價值，可推廣應用。

[1] 張建梅.早期目標性康復護理對腦梗死患者肢體功能及負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):117.

[2] 甘小莉,方麗萍,肖展翅.經顱電刺激治療急性腦梗死患者肢體功能康復的臨床療效[J].神經損傷與功能重建,2013,8(5):367.

[3] 黃志清.早期康復護理干預對腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響研究[J].中國醫藥指南,2013,11(22):296.