降低術(shù)后留置導(dǎo)尿管致尿路感染的護理干預(yù)方法及效果臨床實踐

尹自清（云南省龍陵縣人民醫(yī)院，云南 龍陵 678300）

針對泌尿外科部分患者進行一系列留置導(dǎo)尿管相關(guān)護理干預(yù)實踐，其效果頗為滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院泌尿外科于2013年1月～2014年3月收治的106例接受手術(shù)治療患者作為本研究對象。男51例，女55例，年齡21～73歲，平均（41.6±8.3）歲。手術(shù)類型包括前列腺摘除術(shù)39例，泌尿臟器腫瘤切除術(shù)32例，泌尿結(jié)石類手術(shù)16例，腎積水、腎切除術(shù)以及腎盂造瘺術(shù)10例，外傷致腎損傷修補術(shù)9例。所有患者均排除入選前已發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染者以及合并有其他全身性疾病與感染性疾病者。分為觀察組與對照組，每組58例。兩組性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者泌尿外科常規(guī)護理即可。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加行護理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，在置管過程中需首先針對患者個體選用最佳型號的導(dǎo)管，同時絕對遵循無菌操作原則。②幫助患者增強肛提肌的鍛煉，以此盡量提升患者的自主排尿能力，另需在充分衡量尿意與膀胱充盈度的情況下來確定放尿時間，進而最大程度將置管時間縮短。③定期對患者會陰進行消毒處理。④在無明顯出血情況下盡量減少膀胱沖洗次數(shù)，膀胱沖洗對防止尿路感染無益，反而會對膀胱黏膜造成不同程度損傷，進而導(dǎo)致出現(xiàn)化學(xué)性膀胱炎性反應(yīng)，這或?qū)⒄T發(fā)尿路感染或加重尿路感染病情，故處理方法為引導(dǎo)患者多飲水促進排尿，進而達到對膀胱進行生理性沖洗的目的。⑤相關(guān)研究提示，頻繁更換集尿袋或是留取中段尿等操作均會破壞引流系統(tǒng)的密封性而導(dǎo)致外源細(xì)菌入侵，故針對本組患者采用了封閉式引流系統(tǒng)。⑥確保引流的絕對通暢[1]。

1.3 考察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者在住院接受治療期間的尿路感染發(fā)生率、住院時間以及對護理工作的滿意度，另結(jié)合基礎(chǔ)疾病的臨床治療效果進行綜合評價，即從臨床療效反映護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間尿路感染發(fā)生率與住院時間比較：觀察組治療期間尿路感染發(fā)生率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為96.6%，對照組臨床總有效率為77.6%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.776，P=0.011）。詳見表2。

表1 兩組患者治療期間尿路感染發(fā)生情況與住院時間比較[例（%）]

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者對護理工作滿意度比較：觀察組滿意率為93.1%，對照組滿意率為72.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=15.114，P=0.007）。詳見表3。

3 討論

筆者認(rèn)為預(yù)防尿路感染的最佳途徑就是嚴(yán)格把握導(dǎo)尿指征，同時在導(dǎo)尿的過程中更應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作，一并進行規(guī)范化與系統(tǒng)化的尿管護理，相關(guān)護理人員需不斷積累經(jīng)驗，同時切實結(jié)合患者的個體情況，進而充分了解并掌握留置導(dǎo)尿致尿路感染的原因以采取有針對性的護理干預(yù)，方可將尿路感染的發(fā)生率控制在相對較低的水平。

表3 兩組患者對護理工作滿意度比較（例）

[1] 韋詠坊.留置導(dǎo)尿與尿路感染相關(guān)因素的研究進展[J].護士進修雜志,2010,25(3):206.