坎地沙坦治療高血壓病合并心房顫動的臨床療效分析

彭曉紅 (廣東省廣州市白云區中醫醫院，廣東 廣州 510470)

高血壓病是心房顫動的最常見病因，隨著年齡的增加其患病率也隨之增長。高血壓病合并房顫除了其自身的危險因素，尚可誘發心衰及血管栓塞等危險發生，因此，選擇一種極為有效的治療方法對改善患者預后和提高生活質量至關重要。我院自2012 年3 月開始對所收治的患者分組研究，評價坎地沙坦治療高血壓病合并房顫的臨床療效，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究取我院收治的高血壓合并心房顫動患者180 例進行分析，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者90 例，其中男51 例，女39 例，年齡38 ～71 歲，平均(55.32±4.87)歲;對照組其中男49 例，女41 例，年齡39 ～70 歲，平均(55.47±4.31)歲，所有患者病史均在6 個月以上。經比較，兩組患者在性別、年齡以及病程上比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:觀察組患者90 例，采用坎地沙坦(廣州白云山天心制藥股份有限公司生產，國藥準字:H20051217)5 mg 口服，1 次/d，對照組患者90 例，采用苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字:H10950224)10 mg 口服，1 次/d，對于血壓不理想者可聯合應用安體舒通20 mg 進行控制。兩組患者均連續用藥12 個月，每半個月電話隨訪一次，1 個月門診隨訪一次，治療6 個月及12 個月后復查動態心動圖、超聲心動圖、血常規以及肝、腎功［1－2］。

1.3 療效評價標準:觀察記錄兩組患者治療前后房顫發生情況以及左心房內徑變化情況。

1.4 統計學方法:本研究所得數據全部采用SPSS17.0 進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，組間比用t 檢驗，計數資料%表示，組間比較用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較:治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓相比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，治療后6 個月及治療后12 個月兩組患者收縮壓及舒張壓與同組治療前相比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，但組間比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

時間 收觀縮察壓組 ( n舒=9張0)壓 收對縮照壓組 (n舒=9張0)壓治療前160.2±9.4 96.7±6.5 162.4±8.2 95.6±5.5治療后6 個月 133.6±7.5 82.3±7.1 134.8±9.3 80.1±8.2治療后12 個月133.3±6.1 80.2±6.3 134.9±7.7 80.0±7.2

2.2 兩組患者房顫復發情況對比:治療前及治療后6 個月兩組心房顫動的發生次數比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，治療后12 個月，觀察組房顫的發生率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者左心房內徑變化情況對比:試驗結束后對結果統計發現，觀察組左心房內徑較治療前明顯縮小，兩組患者差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05)，而對照組無顯著變化，差異不顯著，差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表3。

表2 兩組房顫復發情況對比

表2 兩組房顫復發情況對比

組別 例數 治療前 治療后6 個月 治療后12個月觀察組90 9.21±1.37 8.58±1.58 7.63±1.25對照組 90 9.34±1.36 9.42±1.59 9.53±1.37 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者左心房內徑變化情況對比(mm)

表3 兩組患者左心房內徑變化情況對比(mm)

組別 例數 治療前 治療后12 個月 P值觀察組90 36.26±1.32 30.64±1.26 ＜0.05對照組 90 36.73±1.34 33.23±1.15 ＞0.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心房顫動是臨床上最為常見的心率失常，常由長期血壓升高引起，隨年齡的增高發病率也不斷增加［3－6］。今年來，由于中國老年化進程的加劇，心腦疾病患者也在逐年增加。高血壓為心房顫動的重要誘發因素，血壓增高引起左心房負荷的增加，導致心臟肌肉纖維化引起心房重構［4］，此外，心房顫動還可引起心衰和血管栓塞的危險。有相關文獻報道，坎地沙坦能夠有效降低血壓逆轉心房重構降低房顫發生率，能夠通過阻斷血管緊張素II 途徑達到降低血壓減少心臟負荷的療效［5－7］。本研究中，觀察組采用坎地沙坦進行治療，對照組采用氨氯地平進行治療。結果顯示，治療后6 個月及治療后12 個月兩組患者收縮壓及舒張壓與同組治療前相比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，但組間比較，差異無統計學意義(P ＞0.05);治療結束12個月后，治療后12 個月，觀察組房顫的發生率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05);觀察組左房內徑為(36.26±1.32)mm，治療12 個月后為(30.64±1.26)mm;對照組左房內徑(36.73±1.34)mm，治療12 個月后為33.23±1.15)mm。經比較，觀察組左心房內徑較治療前明顯縮小，兩組患者差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05)，而對照組無顯著變化，差異不顯著，無統計學意義(P ＞0.05)。

綜上所述，坎地沙坦不僅能夠有效降低高血壓病患者血壓，同時又能降低房顫發生率以及縮小左心房內徑，療效優于氨氯地平，值得在臨床中廣泛推廣。

［1］ 張 龍.氨氯地平治療高血壓病合并心房顫動患者的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2014，12(2):10.

［2］ 劉 杰.厄貝沙坦治療老年高血壓病合并陣發性心房顫動的療效觀察［J］.華西醫學，2014，29(1):5.

［3］ 張 博.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓合并心房顫動臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6(12A):26.

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［5］ 方冬平.慢性心房顫動射頻消融術后應用氯沙坦 聯合胺碘酮治療的療效觀察［J］.疑難病雜志，2013，12(9):661.

［6］ 周 彬.左旋氨氯地平聯合坎地沙坦對原發性高血壓患者的療效觀察［J］.吉林醫學，2013，34(29):6064.

［7］ 胡京光.氨氯地平聯合坎地沙坦治療非杓性高血壓療效觀察［J］.吉林醫學，2014，35(5):947.