大蒜素膠囊聯合維生素B2 治療復發性口腔潰瘍的臨床效果

何慰思 (廣東省東莞市塘廈醫院口腔科，廣東 東莞 523721)

在口腔黏膜疾病中，復發性口腔潰瘍(ROU)是其中最常見的一種，具有較高的發病率，且病因相對復雜，多與傳染性疾病、個體心理狀況、社會/生活環境、免疫功能、遺傳等因素有關。ROU 臨床特征表現為口腔黏膜不同部位潰瘍反復發作，未見其他伴發疾病體征，具有自限性、周期性以及復發性，且以唇舌部、頰部以及軟腭等角化差的部位為好發區［1］。現階段，臨床治療ROU 的方案較多，但大多難以收到滿意療效。本文對大蒜素膠囊聯合維生素B2治療復發性口腔潰瘍的臨床效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年7 月～2013 年7 月我院收治的100例復發性口腔潰瘍患者，隨機分為兩組，每組50 例。對照組中，男23 例，女27 例;年齡23 ～54 歲，平均(37.5±6.5)歲;口腔潰瘍病史4 ～11 年;月發作頻次為1 ～3 次。觀察組中，男24例，女26 例;年齡22 ～53 歲，平均(36.4±6.7)歲;口腔潰瘍病史3 ～12 年;月發作頻次為1 ～4 次。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準［2］:①治療前有消炎藥皮質類固醇、免疫制劑以及鎮痛藥物應用史者;②妊娠期女性;③合并白塞病、克隆氏病、自身免疫性疾病、消化性潰瘍、急性感染性疾病以及貧血者;④腫瘤患者。

1.3 治療方法:對照組單純給予大蒜素膠囊治療，藥品規格為20 mg/粒，單次給藥量為40 mg，3 次/d，經口服用;觀察組則給予維生素B2，單次給藥量為5 ～10 mg，3 次/d，大蒜素膠囊給藥方法同于對照組。治療3 個月后觀察兩組治療效果。兩組均作1 年隨訪觀察。

1.4 觀察指標:對比治療后兩組疼痛改善情況，疼痛評估標準參照WHO 疼痛分級標準［3］，共包括0 ～Ⅳ度五個分級，等級越高則提示疼痛越嚴重;療效評估共包括痊愈、顯效、有效和無效四個等級:痊愈:口腔潰瘍面與疼痛感全無，隨訪1 年以上未發現復發情況;顯效:口腔總潰瘍數或潰瘍面積減少，疼痛減輕明顯，復發時間比原復發時間更長;有效:總潰瘍數不變的同時潰瘍面積減少，復發時間較原復發時間延長;無效:總潰瘍數和潰瘍面積未發生變化，復發時間無改變;治療有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。治療前后抽取兩組患者外周血樣本，通過流式細胞儀檢測其CD3、CD4、CD8 以及CD4/CD8 細胞亞群水平。

1.5 統計學方法:采用SPSS16.0 統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較行t 檢驗。計數資料以百分比(%)表示，用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛改善率及治療有效率對比:觀察組治療有效率，明顯高于對照組(P ＜0.05);觀察組疼痛改善率，明顯優于對照組(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組T 細胞亞群水平變化情況對比:兩組T 細胞亞群水平變化均較治療前有明顯改善，但觀察組改善情況明顯優于對照組(P ＜0.05)。見表2。

表1 兩組疼痛改善率及治療有效率對比［例(%)］

表2 兩組T 細胞亞群水平變化情況對比

表2 兩組T 細胞亞群水平變化情況對比

注:與治療前相比，①P ＜0.05;與對照組相比，②P ＜0.05

組別 例數CD3 CD4 CD8 CD4/CD8對照組 50 治療前64.13±4.76 23.22±4.57 33.54±4.98 0.73±0.19治療后 67.81±3.40① 29.66±3.14① 29.66±3.10① 1.04±0.20①觀察組 50 治療前 63.88±4.96 23.37±4.31 33.17±5.17 0.77±0.15治療后 70.65±4.22①② 32.64±3.04①② 24.78±2.69①② 1.52±0.26①②

3 討論

在口腔疾病分類中，復發性口腔潰瘍所占比重約為5%～25%［4］，此類患者因口腔內潰瘍疼痛影響導致咀嚼、吞咽輕度障礙和發音不暢，其日常生活質量受到不同程度影響?，F階段臨床主要治療目標仍是緩解潰瘍癥狀，盡量延長復發間歇期，其中不少臨床治療方案可有效緩解潰瘍癥狀，但對于復發間歇期則并無顯著的延長效果［5］。

大蒜素是二烯丙基二硫，屬于有機硫化合物，提取自新鮮大蒜，可發揮多種生物學功能。研究發現［6］，大蒜素對于炎癥介質可予以有效抑制，在人外周血單核細胞中可對核轉錄因子－κB 傳導通路產生抑制，并作用于白細胞介素－1/－2/－6/－8/－12、腫瘤壞死因子α 以及γ－干擾素等各類炎癥因子，致其mRNA 表達水平下調，從而有效發揮抗炎效果。此外，大蒜素能夠與不同酶類巰基相互作用產生化學反應，進而對抗酸菌、革蘭陰/陽性菌等不同耐藥菌生長產生抑制作用。就復發性口腔潰瘍病例臨床分析來看，免疫因素是其中重要致病因素，而動物實驗發現，大蒜素能夠使谷胱甘肽指數上調，進而調節人體免疫功能［7］。

維生素B2則在人體生長代謝中發揮重要作用。一旦人體出現維生素B2匱乏，則皮膚黏膜有較大幾率發生炎癥。多以口角裂口、乳白色糜爛、張口出血為主要表現，伴有灼熱感以及疼痛感，并進展為潰瘍。維生素B2參與體內能量代謝以及生物氧化，與蛋白質、脂肪、碳水化合物以及核酸代謝存在關聯性，可促進機體高效利用蛋白質，加速生長發育，對于皮膚以及細胞膜完整性有保護作用，還可發揮抗氧化活性［8］。

研究發現，大蒜素聯合維生素B2用于復發性口腔潰瘍的臨床治療可取得滿意療效。本次研究中，觀察組患者行大蒜素膠囊聯合維生素B2 的治療有效率高達98%，疼痛改善率為88%，明顯優于單純給予大蒜素膠囊治療的對照組為82%和68%(P ＜0.05);且觀察組患者T 細胞亞群改善情況更優，與上述觀點一致，充分說明大蒜素與維生素B2聯合用藥方案對于復發性口腔潰瘍的療效確切，大蒜素不僅能發揮消炎鎮痛的作用，還有助于患者機體免疫力的增強;而維生素B2則具有較好的協同效果，使治療效果得到進一步鞏固和提高。

綜上所述，大蒜素聯合維生素B2治療復發性口腔潰瘍效果確切，可予以推廣使用。

［1］ 陳志明，謝曉麗，章曉明，等.三才封髓丹加導赤散加減治療復發性口腔潰瘍53 例［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20(7):203.

［2］ 王金鳳，劉文輝，荊雪寧，等.甘草瀉心湯配方顆粒劑對復發性口腔潰瘍模型大鼠的作用［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20(11):143.

［3］ 姚世紅，俞懷洲，曾立軍，等.石辛含片治療復發性口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.實用口腔醫學雜志，2013，29(4):584.

［4］ 管翠強，武云霞，郭洪波，等.復發性口腔潰瘍血清葉酸和維生素B12 的臨床觀察［J］.山西醫科大學學報，2014，45(5):395.

［5］ 管翠強，武云霞，郭洪波，等.葉酸和加味導赤散治療復發性口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國藥物與臨床，2014，14(4):426.

［6］ 闕鎮如，冉 騫.大蒜素用于非侵襲性真菌性鼻竇炎術后局部沖洗療效分析［J］.海南醫學，2013，24(7):1054.

［7］ 王廣斗，劉芳蘭，孫雪文，等.殼聚糖與大蒜素聯合應用對小鼠免疫功能的影響［J］.現代醫藥衛生，2012，28(5):691.

［8］ 周騰達，蔡麗容，陳華庚，等.維生素B2聯合雙料喉風散治療口腔潰瘍效果觀察［J］.右江民族醫學院學報，2011，33(4):489.