短效和長(zhǎng)效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床療效對(duì)比

王雪紅 (福建省泉州市惠安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建 泉州 362000)

妊娠期并發(fā)癥中妊娠高血壓綜合征具有較高的發(fā)病率，常見于產(chǎn)后兩周或妊娠20 周后的患者［1］。妊高征患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、昏迷、抽搐、血腫、蛋白尿等，在很大程度對(duì)圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦等生命安全造成嚴(yán)重威脅。為探討妊娠高血壓患者的治療效果。本次研究應(yīng)用長(zhǎng)效硝苯地平對(duì)55 例妊娠高血壓患者進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2014 年4 月在我院接受治療的110 例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)法將患者進(jìn)行平分，觀察組55 例、對(duì)照組55 例。觀察組年齡22～36 歲，平均(27.6±2.7)歲;孕周33 ～35 周，平均(34.6±0.3)周。初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為31 例、24 例。對(duì)照組年齡21 ～38 歲，平均(28.4±2.3)歲;孕周34 ～36 周，平均(34.5±0.7)周。初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為28 例、27 例。兩組患者在年齡、孕周等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法:110 例患者均給予低流量吸氧結(jié)合硫酸鎂治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予短效硝苯地平片(生產(chǎn)企業(yè):鄭州瑞康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H41022176，規(guī)格:10 mg/片)進(jìn)行治療。患者口服45 ～75 mg/d，分3 次服用，患者接受治療1 個(gè)療程，7 d為1 個(gè)療程。觀察組加用長(zhǎng)效硝苯地平片(生產(chǎn)企業(yè):上海百正許昌藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H41023099，規(guī)格:10 mg/片)進(jìn)行治療，患者口服30 mg/d，服用1 次/d，患者接受治療1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo):在治療期間對(duì)密切觀察患者的服用相應(yīng)藥物前后的血壓變化情況及頭痛、頭暈等臨床癥狀的改善情況，并做詳細(xì)記錄。3 次/d 對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，同時(shí)對(duì)患者接受相應(yīng)治療后的分娩方式和新生兒各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)使用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t 檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以P ＜0.05 為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況比較:接受相應(yīng)治療后，兩組患者血壓水平均有明顯降低，觀察組患者降低水平明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的平均收縮壓、舒張壓顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 平均收縮壓(mm Hg) 平均舒張壓(mm Hg)觀察組 治療前164.7±11.5 95.1±8.7治療后 120.1±8.2 78.2±6.8對(duì)照組 治療前 163.5±10.4 96.1±7.8治療后148.2±7.9 86.4±8.7

2.2 分娩方式及新生兒情況比較:接受相應(yīng)治療后，觀察組、對(duì)照組的順產(chǎn)率分別為89.09%、25.45%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05);觀察組患者新生兒結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者分娩方式及新生兒情況比較［例(%)］

3 討論

妊娠高血壓為發(fā)生于孕婦一種病癥，去其發(fā)病機(jī)制尚未得到明確。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓水平明顯升高、蛋白尿、患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔吐、抽搐、視力模糊、胎盤早剝等癥狀，如不能及時(shí)接受積極治療對(duì)患者及胎兒的生命安全造成嚴(yán)重影響。

在治療上，妊娠高血壓主要以血液循環(huán)改善、心輸出量增加、血壓降低、解除痙攣、改善血流狀態(tài)等為臨床治療目的［1］。臨床治療以藥物保守治療為主要方式，常用藥物為硫酸鎂。應(yīng)用硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行治療，其作用主要表現(xiàn)為通過應(yīng)用與鈣離子產(chǎn)生的拮抗作用來促進(jìn)乙酰膽堿水平得到有效降低，從而達(dá)到對(duì)血管痙攣進(jìn)行解除的治療效果［2］。小動(dòng)脈痙攣的及時(shí)解除，可從根據(jù)上實(shí)現(xiàn)改善肌體中各臟器的正常供血狀況，進(jìn)而降低血壓水平，促進(jìn)蛋白尿逐漸減少，同時(shí)實(shí)現(xiàn)消除水腫的目的。硫酸鎂的應(yīng)用不僅可以有效地將子宮痙攣進(jìn)行解除，還可有有效地促進(jìn)子宮平滑肌松弛，保證胎兒擁有正常的供血，促進(jìn)胎兒營(yíng)養(yǎng)供給得到有效改善，為胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育提供保障［3］。但是單純應(yīng)用硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓進(jìn)行治療，降壓效果較慢，血壓水平控制效果較差，因此在臨床治療中，將硫酸鎂與其他降壓藥物聯(lián)合使用可有效促進(jìn)臨床治療效果得到提高。

硝苯地平為第一代鈣拮抗劑，其是臨床治療中應(yīng)用較為普遍的一種抗高血壓、防治心絞痛的藥物。眾多臨床研究結(jié)果已經(jīng)表明，將硝苯地平應(yīng)用于高血壓治療中具有起效快，療效好的優(yōu)點(diǎn)［4］。當(dāng)時(shí)該種藥物在應(yīng)用治療過程中也存在缺點(diǎn)，其缺陷只有表現(xiàn)為藥效時(shí)間短，在用藥過程中，患者血壓水平會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，同時(shí)還存在負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)作用。長(zhǎng)效硝苯地平是一種在普通硝苯地平片基礎(chǔ)上研制發(fā)明的新型硝苯地平藥物。其治療應(yīng)用過程中藥效更加持久，且不良反應(yīng)比普通硝苯地平片要小，具有更高的安全性。臨床治療研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用長(zhǎng)效硝苯地平對(duì)長(zhǎng)效硝苯地平進(jìn)行治療其穩(wěn)定療效可持續(xù)18h。本次研究結(jié)果相識(shí)，接受硫酸鎂聯(lián)合長(zhǎng)效硝苯地平治療后，觀察組患者的平均收縮壓、平均舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。同時(shí)，接受長(zhǎng)效硝苯地平治療后，觀察組患者的順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，且新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。這個(gè)研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、長(zhǎng)效硝苯地平對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行治療，臨床效果更加顯著，患者病情可得到更好恢復(fù)。

綜上所述，在硫酸鎂的治療基礎(chǔ)上加用長(zhǎng)效硝苯地平對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行治療，不但可有有效提高血壓水平控制效果，促進(jìn)臨床治療效果得到有效提高，其藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，安全性更高。同時(shí)，該種治療方式還可有效提高孕婦順產(chǎn)率，降低新生兒宮內(nèi)窘迫及死亡的發(fā)生率，改善新生兒生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李義霞.短效與長(zhǎng)效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對(duì)比［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，11(8):215.

［2］ 丁雪麗.探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，12(12):372.

［3］ 宋娜娜，劉 寧，金美峰，等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76 例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，8(35):188.

［4］ 宋永菊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，9(26):506.