硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察

徐衛壯 (江蘇省漣水縣第二人民醫院，江蘇 漣水 223400)

冠心病合并高血壓是老年人患者多發常見疾病，作為一種慢性復雜疾病對老年人的身體健康形成較大的威脅，據研究血壓水平與冠心病的心血管事件發病死亡呈正相關，因此老年人冠心病合并高血壓不得不引起重視。冠心病與高血壓互為危險因素，在雙病齊發的狀況下會大大加重患者病情，為臨床治療及后期護理帶來較大困難。依據科研成果與臨床治療經驗來看，在對冠心病合并高血壓臨床治療時應注意聯合用藥的效果。筆者根據自己多年藥劑師工作經驗，探討硝苯地平片聯合依那普利片治療老年冠心病合并高血壓的療效和治療安全性，希望為該疾病的科學治療提供相關經驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年1 月～2014 年1 月期間接收治療的40 例冠心病合并高血壓老年患者作為治療研究對象，根據治療方式的不同隨機均分為兩組，分別為觀察組與對照組。對照組20 例患者男12 例，女8 例，年齡65 ～83 歲，平均為(75.25±5.36)歲，病程1 ～16 年;觀察組患者男11 例，女9 例，年齡64 ～84 歲，平均為(75.84±5.90)歲，病程1.5 ～15 年。40例患者符合冠心病合并高血壓診斷標準，兩組的患者病情分布基本均等，兩組患者在性別、年齡、病程病情、治療時間以及文化水平等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性，兩組患者的治療結果具有可比性。

1.2 治療方法:對照組20 例患者采用尼群地平片聯合復方利血平氨苯蝶啶片方式治療，觀察組20 例患者采用硝苯地平片聯合依那普利片方式治療。

治療前相對兩組患者進行血液測量，包括收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)。在治療前一周均停止降壓類藥物用藥。對照組患者尼群地平片10 mg/片，1 片/次，3 次/d;復方利血平氨苯蝶啶片每片規格為氨苯蝶啶12.5 mg，含硫酸雙肼屈嗪12.5 mg，氫氯噻嗪12.5mg 和利血平0.1 mg，1 片/次，3 次/d。觀察組患者硝苯地平片(山東魯西藥業，國藥準字H37020875)規格為每片10 mg，口服2 片/次，2 次/d;馬來酸依那普利片(石藥歐意藥業，國藥準字H20055813)規格為10 mg/片，初始劑量為半片/次，2 次/d，2 周過后加大劑量，1 片/次，2 次/d［1］。

兩組患者治療期間分別進行適當的體育運動指導，合理控制飲食，治療期間禁止其他藥物的使用并觀察患者有無藥物不良反應，發現不良反應及時處理。療程結束后再進行血壓測量。

1.3 治療效果評判標準:統計兩組治療前后血壓改善狀況，對比收縮壓與舒張壓的下降幅度。患者治療總有效率參考中國衛生部制定的心血管系統藥物臨床研究指導原則進行統計計算。根據療效差異將治療結果分為顯效、有效與無效。顯效:以DBP 下降＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)或SBP 下降＞10 mm Hg 并達到正常范圍，心絞痛、胸悶、心悸等癥狀消失，心電圖恢復正常范圍;有效:DBP 下降10 ～19 mm Hg 或下降＜10 mm Hg 并達到正常范圍或SBP 下降＞30 mm Hg，心絞痛、胸悶、心悸等癥狀發作次數減少，程度明顯減輕，心電圖恢復正常;無效:未達到以上標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析:采用SPSS 22.0 數學統計軟件進行統計，計量數據以平均數±標準差形式展示，對計數資料采用t檢驗和χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的血壓均有所下降，但觀察組患者血壓下降幅度，明顯高于對照組，觀察組患者治療總有效率高于對照組，兩組患者的治療結果比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后血壓下降程度比較

表1 兩組患者治療前后血壓下降程度比較

組別 例數 治療DB前P( m m治Hg療)后治療SB前P( m m 治Hg療)后對照組20 103.5±10.8 91.3±6.4 148.4±11.5 135.7±9.3觀察組20 102.8±11.4 83.6±4.5 146.8±10.8 129.6±8.6

表2 兩組患者治療總有效率比較(例)

3 討論

硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可阻滯鈣離子進入心肌細胞膜，降低氧耗和心肌能量的消耗，具有保護心肌功能。它也可抑制血管和支氣管平滑肌的興奮與收縮偶聯，使血管擴張，改善動脈粥樣硬化，具有明顯改善冠心病病情的作用［2］。

本次研究結果表明，在老年冠心病合并高血壓臨床治療中，采用硝苯地平聯合依那普利治療具有較好的臨床治療效果，可有效降低患者血壓水平，不良反應較少，治療安全性較高，具有臨床推廣應用的價值。

［1］ 周 磊，呂 遠，張小勇.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效［J］.中國老年學雜志，2014，(5):1389.

［2］ 徐建紅，趙依農，周少軍.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效［J］.中國老年學雜志，2014，(8):2223.