臨床護理路徑在初治急性兒童白血病患者化療期間應用的意義

王懷素 (四川省瀘州醫學院附屬醫院兒一科，四川 瀘州 646000)

對于初治急性兒童白血病患者化療期間的護理工作來說十分重要，不僅影響患者治療工作的開展，對于患者康復過程也會產生影響［1］。鑒于此，為了探究臨床護理路徑在初治急性兒童白血病患者化療期間應用意義，從而為初治急性兒童白血病患者化療期間護理工作實踐提供依據，現將相關臨床護理實踐經驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選對象均為2010 年12 月～2012 年12 月期間收治的初治急性兒童白血病患者，共計132 例，其中男100例，女32 例，年齡(8.45±1.23)歲。隨機將患者分成了常規護理組和臨床護理路徑組，每組66 例。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理措施方法:常規護理組均采用常規的臨床護理措施和方法［2］。臨床護理路徑組采用以下的臨床護理路徑［3－4］，見表1。

1.3 觀察指標:觀察比較兩組對象的不良反應發生情況、臨床護理滿意度以及住院時間。

1.4 統計學方法:本次研究過程中，針對數據分析過程所采用的軟件以及統計工具均為SPSS18.0 軟件包，在進行相關計量資料處理時，采用的是t 檢驗，在進行相關計數資料處理時，采用的χ2檢驗，并且認為當P ＜0.05 時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童白血病患者實施不同臨床護理措施后的不良反應發生情況比較結果:兩組兒童白血病患者實施不同臨床護理措施后的不良反應發生情況比較結果如下:常規護理組66 例患者實施常規護理措施后，出現惡心嘔吐4 例，出血11 例，口腔黏膜炎15 例，總不良反應發生30 例，總不良反應發生率為45.45%;臨床護理路徑組66 例患者實施臨床護理路徑后，出現惡心嘔吐1 例，出血2 例，口腔黏膜炎1 例，總不良反應發生4例，總不良反應發生率為6.06%。總不良反應發生率組間比較，常規護理組患者的總不良反應發生率明顯高于臨床護理路徑組，且組間數據差異具有顯著的統計學意義(χ2=26.780 3，P=0.000 0)。見表1、2。

表1 臨床護理路徑組表

表2 兩組兒童白血病患者實施不同臨床護理措施后的不良反應發生情況比較［例(%)］

2.2 兩組兒童白血病患者實施不同臨床護理措施后的臨床護理滿意情況比較結果:兩組兒童白血病患者實施不同臨床護理措施后的臨床護理滿意情況比較結果如下:常規護理組66 例患者實施常規護理措施后，非常滿意患者45 例，滿意患者14例，不滿意患者7 例，總滿意患者59 例，臨床護理總滿意率為89.39%;臨床護理路徑組66 例患者實施臨床護理路徑后，非常滿意患者55 例，滿意患者10 例，不滿意患者1 例，總滿意患者65 例，臨床護理總滿意率為98.48%。臨床護理總滿意率組間比較，常規護理組患者的臨床護理總滿意率明顯低于臨床護理路徑組，且組間數據差異具有顯著的統計學意義(χ2=4.790 3，P=0.028 6)。見表3。

2.3 兩組兒童白血病患者實施不同臨床護理措施后的平均住院時間比較結果:兩組兒童白血病患者實施不同臨床護理措施后的平均住院時間比較結果如下:實施常規護理措施的常規護理組66 例患者的平均住院時間為(27.45±2.13)d，實施臨床護理路徑的臨床護理路徑組66 例患者的平均住院時間為(23.01±1.01)d。平均住院時間組間比較，臨床護理路徑組患者的平均住院時間明顯低于常規護理組，且組間數據差異具有顯著的統計學意義(t=15.301 5，P=0.000 0)。

表3 兩組兒童白血病患者實施不同臨床護理措施后的臨床護理滿意情況比較［例(%)］

3 討論

在臨床實踐的過程中，白血病實際上屬于造血系統的惡性疾病類型之一。從相關的臨床統計數據和資料上分析，兒童白血病患者人群占白血病患者人群的比例相對較高。因此，白血病已經成為嚴重威脅兒童健康的重要疾病，同時對于兒童的生長發育來說也會產生一定的不良影響作用［5］。從臨床病例報道的特點上分析［6］:目前白血病兒童在臨床上的主要特點表現為貧血、出血、浸潤、感染，兒童白血病患者不僅病情相當復雜，而且發展迅速，死亡率一直保持相對較高的水平。臨床關于兒童白血病治療方法的研究和報道結果顯示:目前臨床有效治療白血病的方法包括了移植造血干細胞和化療。而兩種治療方法相比較，化療是最為常見的治療方法。在化療實施的過程中，有效的護理干預措施不僅可以顯著提升臨床化療的整體治療效果，同時對于改善患者化療過程中的痛苦程度、控制相關并發癥也具有重要的實踐意義。

我院在參考既往關于白血病護理的相關文獻報道后，不斷臨床護理實踐經驗進行總結分析，在護理初治急性兒童白血病患者化療期的實踐過程中提出了采用臨床護理路徑的措施和方法。

與傳統常規的臨床護理措施和方法相比較而言，臨床護理路徑具有顯著的比較優勢。這些優勢主要表現在以下幾個方面:首先，臨床護理路徑通過標準化臨床護理措施的制定，最大限度降低了護理工作的隨意性和主觀性;其次，由于初治急性兒童白血病患者化療期間出現的相關應激反應較為特殊，而臨床護理路徑為特殊事件的處理總結了預案，對護理實踐的開展具有重要的指導意義;最后，在實施護理實踐的過程中，可針對患兒以及患兒家屬對臨床護理路徑進行實現的介紹，可增加患兒以及患兒家屬在護理實施過程中的配合程度，從而提升臨床護理與治療效果［7－10］。

從本文比較數據上分析，采用臨床護理路徑組的患兒實施臨床護理路徑后，不良反應發生情況得到了很好的控制，臨床護理滿意度得到了顯著的提升，平均住院時間也被大幅縮短。

綜上所述，在臨床針對初治急性兒童白血病患者化療期間實施護理的實踐過程中，與傳統的常規護理措施和方法相比，采用臨床護理路徑的護理效果顯著，是針對初治急性兒童白血病患者化療期間實施護理的理想選擇。

［1］ 辛 延，吳心琦.臨床護理路徑在白血病患者圍化療期應用的效果［J］.中華現代護理雜志，2010，16(32):3902.

［2］ 寧朝暉，賀湘玲，陳可可，等.兒童白血病運用HD－MTX化療臨床護理路徑的應用探討［J］.醫學臨床研究，2012，29(2):217.

［3］ 韓愛芝，都 娟.臨床護理路徑在初治急性白血病患者化療期間的應用效果［J］.國際護理學雜志，2014，33(3):534.

［4］ 莫志芳，曾麗吟，趙 潔，等.臨床護理路徑在急性早幼粒白血病中的應用研究［J］.吉林醫學，2013，34(19):3881.

［5］ 李艷萍.臨床護理路徑在急性早幼粒白血病患者健康教育中的應用［J］.中外健康文摘，2012，(45):311.

［6］ 劉菊粉.臨床護理路徑在急性白血病患者化療期間的應用分析［J］.大家健康(下旬版)，2014，(5):258.

［7］ 崔 潔.臨床護理路徑在白血病化療患兒并發口腔潰瘍中的應用［J］.中國當代醫藥，2012，19(23):187.

［8］ 毛正祿.地西他濱逆轉白血病K562 細胞株多藥耐藥的作用觀察［J］.吉林醫學，2014，35(2):270.

［9］ 李運斌，李 欣.巢式聚合酶鏈反應對白血病融合基因的檢測分析［J］.吉林醫學，2012，33(9):1920.

［10］ 傅瑛華.急性早幼粒細胞白血病患者臨床護理路徑的建立與應用［J］.中國醫師雜志，2012，(z1):216.