原發性高血壓病的社區護理干預分析

劉 巖 (江蘇省徐州市云龍社區衛生服務中心，江蘇 徐州 221000)

在心腦血管疾病的發病誘因中高血壓是最主要的危險因素之一，同時也是腦卒中、心力衰竭、慢性腎臟疾病以及心肌梗死等疾病的主要并發癥，對患者的傷害大，死亡率高，而且給社會帶來了巨大的經濟負擔［1］。現今原發性高血壓還不能完全治愈，但是適當的社區干預可以有效地控制其發展，在這種情況下對高血壓患者實施社區干預措施就十分關鍵。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院選擇了2013 年1 月～2014 年6 月間進行就診的90 例原發性高血壓患者，其中男50 例，女40 例;年齡在43 ～84 歲，平均為(58.3±2.3)歲;其中有28 例患者為1 級高血壓，52 例患者為2 級高血壓，10 例患者為3 級高血壓。經過各項檢查排除患者患有繼發高血壓。將這90 例患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者在家自行監測血壓或者到社區就診來監測血壓，運用咨詢或者自我管理的方法。干預組患者運用系統的社區護理干預措施，由專人進行指導。具體為:為每個患者建立健康檔案，根據情況對其實施系統性的健康教育，每3個月定期專人隨訪，檢測血壓，查看按照醫囑服用藥物情況。

1.3 療效標準:根據全國心血管流行病學的標準進行評定:顯效:舒張壓在正常范圍同時下降范圍在10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)以上，或者雖然舒張壓還未降至正常，但是下降幅度超過20 mm Hg;有效:舒張壓下降超過10 mm Hg，或者舒張壓下降幅度雖未達到10 mm Hg，但是已在正常范圍內，同時收縮壓下降在30 mm Hg 以上。無效:以上標準均未達到。

1.4 統計學方法:進行數據處理時運用SPSS13.0 系統軟件，運用t 檢驗表示計量資料，χ2檢驗表示計數資料，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者干預前后血壓變化比較

表1 兩組患者干預前后血壓變化比較

組別 例數 干預前舒 張壓干預后 干預前收 縮壓干預后對照組45 107.51±22.54 87.6±9.89 168.61±18.57158.81±14.89觀察組45 100.31±19.68 78.21±6.72 168.51±16.49126.54±10.24 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的遵醫服藥情況、患者生活不良行為、降血壓等情況均明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

3 討論

高血壓主要是由不良的生活習慣引起，主要包括:過量飲酒、大量吸煙、體重超標等，改變不良的生活習慣能夠有效的控制血壓升高。全科醫療是將健康教育、預防保健、管理和防治慢性病等綜合起來，從起始部消滅發生疾病的危險因素，這是一種健康的管理模式［2］。通過健康教育可以勸導患者改變不良的生活習慣，提高患者對高血壓疾病的認知度，增加其依從性，進而使血壓緩慢的降至正常水平，進而避免出現臟器的損傷，提高患者生活質量同時節省了患者的醫療費用。這篇文章的研究結果和相關的文獻報道一致，經過1 年的全科醫療干預，高血壓患者明顯改變了不良的生活行為和方式，對高血壓的認識得到了顯著的提高，兩組患者的總有效率相比，說明經過全科醫療干預組的患者總有效率明顯高于經常規藥物治療組的患者［3］。由此可見，社區要大力發展對高血壓的防治工作，對血壓進行定期測量，針對每個患者的具體情況選擇合適的藥物，只有這樣才能從根本上改變我國高血壓患者的知曉率、控制率以及治療率［4］。

對原發性高血壓患者進行有效的社區護理干預措施不僅可以全面的掌握患者的病情，同時還可以為每個患者制定相應的治療方案，在此基礎上還要對患者以及其家屬進行健康指導和教育，這樣可以引導患者向健康的方向發展。很多研究表明進行全面系統化的社區護理健康教育對高血壓具有很好的控制效果。高文宏［5］認為，通過醫患之間的溝通交流，兩者之間形成一種伙伴關系，這樣能夠加強患者對疾病的認知度。

綜上所述，原發性高血壓患者實施社區系統護理干預措施臨床效果顯著，血壓控制的較好，明顯提升了患者的生活質量。

［1］ 李桂蓮，尹根蘭，申慧霞.老年高血壓患者的社區護理［J］.現代中西醫結合雜志，2009，24(01):452.

［2］ 楊 婷，蔣玉宇，劉 月，等.社區中開展老年護理的實踐和體會［J］.全科護理，2009，36(2):478.

［3］ 陳焯然，張 潔，陳賢梓.個體化護理干預對社區老年高血壓患者自我管理的影響［J］.護理學報，2009，12(14):61.

［4］ 吳建飛，熊曉華.社區護理干預對老年高血壓病患者的影響［J］.解放軍護理雜志，2009，38(13):246.

［5］ 高文宏.社區健康教育在護理管理中的影響及發展對策分析［J］.當代醫學，2014，22(23):331.