電話隨訪改善鼻咽癌患者放療后功能鍛煉依從性的應用價值

桂 玲 (廣東省中醫院，廣東 廣州 510006)

鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，是我國高發惡性腫瘤之一，對患者具有重大危害［1］，放射治療是臨床上首選的治療鼻咽癌的方法，但治療后會出現一些放射性損傷，影響患者的正常生活。因此，在患者治療的過程中和治療后，一般需要對患者進行電話隨訪，以便及時解決患者的問題，對改善患者功能鍛煉的依從性和整體生活質量具有重要的臨床意義，為探究其臨床應用價值，筆者做了臨床實驗并對結果進行了統計和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年7 月～2013 年7 月我院接收的鼻咽癌患者96 例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組48 例。觀察組男36 例，女12 例，年齡23 ～64 歲，平均(48.77±5.23)歲，對照組男35 例，女13 例，年齡26 ～69 歲，平均(48.79±4.92)歲，所有患者均符合該病臨床診斷標準，并且在年齡、性別、生活環境等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者在住院和出院時均進行健康教育和功能鍛煉指導，功能鍛煉主要包括漱口、叩齒、咽津、鼓腮、彈舌、張口、頸部旋轉、鼓膜按摩等［2］。觀察組在此基礎上安排專人進行電話隨訪，選取語言表達能力和專業知識均較好的護士作為隨訪員，隨訪時間為一年，每次隨訪時間約20 ～30 min，隨訪時評估患者功能鍛煉的依從性，并及時解決患者在功能鍛煉過程中遇到的問題，對負面情緒較嚴重的患者要及時進行開導。

1.3 功能鍛煉依從性評價:在隨訪一年后，對患者的依從性進行評價:①完全依從:完全根據指導進行鍛煉;②部分依從:完成指導鍛煉中的一部分，有時次數有所減少;③不依從:極少鍛煉或完全不鍛煉。

1.4 統計學處理:對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0 軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者功能鍛煉依從性的比較［例(%)］

2 結果

在隨訪1 年后，對兩組患者功能鍛煉的依從性進行比較可得，觀察組依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

根據相關資料表明，電話隨訪能夠提高患者的遵醫行為，并且增加患者治療疾病的信心，能在治療過程中改變患者的不良行為，對提高患者的生活治療具有重要的臨床意義。一般在患者出院之后，隨著時間的不斷增加，患者會逐漸遺忘醫生、護士的囑咐，有的患者因副反應而減少鍛煉，有的患者忘記鍛煉，有的患者甚至不鍛煉，依從性大大降低［3］。對患者進行電話隨訪能夠及時了解患者的功能鍛煉的情況，并及時幫助患者解決在鍛煉過程中遇到的一系列問題，并患者在復查時，及時糾正不正確的動作，提高功能鍛煉的規范性和正確性。進行電話隨訪也是對進行功能鍛煉的患者的監督，使其能夠及時有效地完成鍛煉，提高效率。使用電話隨訪還能滿足不同患者對疾病相關知識的認知，從而提高患者的遵醫行為［4］。在本文的研究中，兩組患者采用相同的功能鍛煉方式，但觀察組進行了電話隨訪，1 年后，觀察組依從性明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，觀察組明顯優于對照組。對照組與觀察組相比較可得，對照組因為沒有進行電話隨訪，因此，沒有充分認識到堅持功能鍛煉的重要性，依從性遠遠低于觀察組。

綜上所述，在患者出院后，功能鍛煉依從性會明顯下降，對患者進行電話隨訪能夠及時解決患者功能鍛煉時遇到的問題，并能監督患者，提高其鍛煉的依從性和規范性，對患者的預后具有重要臨床意義。

［1］ 全宇莉，賴妙娟，梁明秀，等.電話隨訪對鼻咽癌放療放射性張口困難患者功能鍛煉依從性的影響［J］.現代臨床護理，2013，12(6):48.

［2］ 吳偉英，蔡瓊香，吳海英.電話隨訪延續護理對鼻咽癌放療出院患者張口困難康復的影響［J］.護理學報，2014，21(16):68.

［3］ 潘三江，歐冬玲，黃菊華，等.鼻咽癌放療患者張口困難63 例護理干預效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2011，17(5):28.

［4］ 戴安娜，高 慶，王艷華，等.開展品管圈活動對提高鼻咽癌患者放療后功能鍛煉依從性的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2013，10(17):32.