青光眼護理中心理護理的應用分析

王鳳云，陳冰紅 (中國人民武裝警察部隊江西省總隊醫院，江西 南昌 330030)

青光眼為臨床常見眼科疾病，是指眼內壓間斷或持續升高，給眼球各部分組織和視功能帶來損害的一種眼部疾病。若不及時治療視野可以全部喪失而至失明，臨床發病率在1%左右，危害巨大，為失明的三大致盲眼病之一［1］，嚴重影響患者的眼部健康。青光眼的發病會嚴重影響患者的心理，給患者造成極大的心理壓力，故在臨床的護理中心理護理尤為重要。本研究通過心理護理在青光眼護理中的應用，觀察其護理效果，為臨床的護理提供參考，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2013 年9 月～2014 年9 月在我院眼科治療的140 例青光眼患者隨機分為兩組。觀察組70 例，男34 例，女36 例，年齡23 ～72 歲，平均年齡(53.5±4.5)歲，病程1 d ～3 年不等;對照組70 例，男32 例，女38 例，年齡22 ～69 歲，平均年齡(51.5±4.5)歲，病程3 d ～5 年不等;所有患者均符合青光眼的診斷標準，臨床表現為眼睛疼痛、腫脹、視力銳減或眼部干澀疲勞、脹痛、視物模糊或視力下降，頭昏痛、失眠、血壓升高等;其中，急性閉角型青光眼35 例，慢性閉角型青光眼85 例;排除白內障、視網膜脫落、眼癌等眼部病變;比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度、癥狀表現等無明顯差異，可對比分析。

1.2 護理方法:①發病初期:患者入院后，對患者整體病情進行評估，向患者闡明本病的癥狀、對視力的損害、治療方法、治療禁忌及可能出現的并發癥等，并對護理的內容與需要患者配合的事項進行講解;時刻觀察患者的情緒、行為變化，做出心理評定;重視視力下降對患者的生活和心理造成的影響，預防患者出現一些意外傷害，如跌倒、碰傷、擦傷等;視力受損會導致患者在適應周圍環境轉變和社會角色轉變方面產生諸多不良情緒，容易焦慮、煩躁易怒，應加強與患者的溝通，建立良好的護患關系，經常進行心理疏導，理解患者所承受的身心折磨，使其配合臨床醫護工作，提高治療及護理的依從性［2］。②發病中期:疾病中期時患者已能接受疾病并配合治療過程，但易對疾病事實產生憤怒和敵對情緒，特別是青光眼患者以老年人居多，心理上常有孤獨感，加上長期在住院環境中，情緒易暴躁，或不愿與人交流;護理人員此時應耐心、細心地進行溝通和護理，把患者當做自己的親人，減輕患者的孤獨感和不適感，并積極引導家屬，多關懷、體恤、照顧患者，使患者合理抒發自己的不良情緒，使護理人員可以有針對性的調整護理對策［3］。③發病后期:等待康復的過程中，患者易產生焦慮、擔憂、期待等心理反應，影響實際康復速度;對該類患者應密切觀察其恢復情況，指導患者避免提高眼壓、影響視力的動作，提醒患者多注意休息;對于短期效果不理想的，應告知患者進行日常的用眼護理，注意用眼保護和自我調整可促進視力的進一步恢復，同時不良心理可能影響恢復效果，應努力幫助患者消除負面情緒，改善患者的心理壓力。④個性化心理教育:針對患者不同的心需求，分析不同患者的年齡、性格特點、文化層次、愛好等，提供個性化護理，對疼痛顯著者應做好疼痛教育與護理，配合積極的護理與治療，使其身心都處在舒適狀態;對于視力嚴重下降者，做好病房環境的維護，積極給予患者生活護理，使其適應新的角色［4］。⑤獲得社會支持:家庭、朋友、親人及社會支持對青光眼患者的心理影響很大。整個治療與護理過程中，應征得家屬的理解，充分調動患者的力量，一起制訂康復計劃，增強其戰勝疾病的信心，才能更好地配合治療和護理［5］，指導其積極地參與治療，體諒患者的感受和學習相關保健知識，成為患者有力的精神后備力。同時給患者營造良好、舒適的家庭氛圍，尊重和關心患者。

1.3 觀察指標:①觀察護理前后SAS、SDS 評分，分值越高說明越嚴重。②觀察護理后癥狀積分情況，包括眼部疼痛、眼脹、充血、視物模糊等，0 分無癥狀，1 分輕度，2 分中度，3 分重度。

1.4 統計學分析:所有臨床資料輸入計算機，統計分析采用SPSS17.0 軟件包。計量資料屬正態分布的采用均數±標準差表示，并用獨立樣本t 檢驗，采取2檢驗計數資料，P ＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較:見表1。觀察組治療后SAS、SDS 評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS 評分比較(分

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS 評分比較(分

注:與治療前相比，①P ＜0.05;與觀察組相比，②P ＜0.05

組別 例數 治療前S AS治療后 治療前S DS治療后觀察組55 51.35±5.26 27.65±3.25①52.31±4.22 35.13±4.04①對照組55 51.27±5.23 38.68±3.76②52.34±4.21 41.47±4.15②

2.2 兩組患者護理后癥狀積分比較:見表2。護理后觀察組眼部疼痛、眼脹、充血、視物模糊等癥狀積分明顯較對照組減輕，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者護理后癥狀積分比較(分

表2 兩組患者護理后癥狀積分比較(分

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數 疼痛 眼脹 充血 視物模糊觀察組55 0.67±0.35 0.74±0.55 0.62±0.46 0.77±0.52①對照組55 1.03±0.33 1.21±0.52 0.98±0.43 1.13±0.54

3 討論

隨著臨床醫學模式的改變，護理體制也在不斷變化，逐漸轉變為整體護理與責任護理相結合的全面身心護理模式。心理護理作為臨床護理的一個方面，已越來越受到臨床護理的重視。青光眼心理護理的重點應了解不同患者不同疾病階段的心理特征，從而有針對性的對癥實施護理和引導，提高患者治療自信心和依從性，獲得更好的護理效果［6］。本研究結果顯示，觀察組治療后SAS、SDS 評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05);護理后觀察組眼部疼痛、眼脹、充血、視物模糊等癥狀積分明顯較對照組減輕，差異有統計學意義(P ＜0.05)。提示心理護理可明顯改善患者的心理狀態，減輕焦慮情緒，緩解心理負擔，提高治療依從性，利于臨床癥狀的改善，提高預后。因此，青光眼護理中心理護理的作用不可低估，對治療有積極的促進作用，值得在臨床推廣應用。

［1］ 李岱霖.心理護理在急性閉角型青光眼護理的應用［J］.臨床醫藥實踐，2009，2(5):1734.

［2］ 張玉紅.分析眼科護理中心理護理的應用效果［J］.中外醫療，2014(17):150.

［3］ 曾令霞.心理護理在急性閉角型青光眼護理的應用［J］.中國當代醫藥，2013，20(14):142.

［4］ 肖紅葉.心理護理在急性閉角型青光眼患者中的應用體會［J］.當代護士，2014，12(7):114.

［5］ 王紅偉，陳曉鳳，李 紅，等.間歇充氣壓縮泵輔助治療乳腺癌根治術后患側淋巴水腫的護理［J］.吉林醫學，2004，35(2):335.

［6］ 葉永青，梁 燕.共情技術在急性閉角形青光眼護理中的應用［J］.中國保健營養，2013，14(4):1944.