云南省傣族地區高血壓患者患病病程與其并發癥的相關關系

楊云娟，肖義澤，邵 英，許 雯，楊永芳

（云南省疾病預防控制中心，云南 昆明 650022）

云南省傣族地區高血壓患者患病病程與其并發癥的相關關系

楊云娟，肖義澤，邵 英，許 雯，楊永芳

（云南省疾病預防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]探討云南省傣族地區高血壓患者病程增加與并發癥之間的關聯性。[方法]對云南省景洪市和勐臘縣抽樣家庭中的35～70歲居民進行問卷調查。按照病程對高血壓并發癥進行多元對應分析。[結果]病程短者，各種并發癥少；高血壓病程在5-9年者，出現代謝異常機率較高；患高血壓10年以上患者，出現患糖尿病、腦卒中及其它心血管疾病的可能性也相應增加。[結論]隨著高血壓病程的延長，出現與高血壓相關的并發癥（代謝綜合征、腦卒中及其它心血管疾病等）的可能性也相應的增高，并且發生高血壓嚴重并發癥（腦卒中及其它心血管疾病）的危險水平及嚴重程度也相應的增加。

高血壓；病程；并發癥；多元對應分析

高血壓是影響人類健康的一種主要疾病，影響了全世界20%～30%人的健康，其中原發性高血壓在整個高血壓中約占95%。高血壓已被列為全球慢性非傳染性疾病網絡重點關注四項生理風險因素之一[1]。

近年來，隨著經濟水平的發展，生活節奏的加快，工作壓力的加大以及不健康行為生活方式的增多，云南省居民的高血壓患病率呈現逐年上升的趨勢[2]。為了解云南省傣族地區居民高血壓患者隨著病程的增加，其發生的并發癥之間的關聯性，本研究對云南省景洪市和勐臘縣傣族地區高血壓患者與其并發癥進行相關的分析，以期為制定相關的預防干預策略提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

根據知情同意原則，抽樣選取云南省景洪市和勐臘縣傣族地區年齡在35～70歲的1946人為研究對象，其中有效人數為1937人，有效率為99.5%。

1.2 調查方法

使用PURE項目為世界十三個國家統一制定的《個體問卷調查表》進行問卷調查。由經過統一培訓且培訓合格的調查員現場詢問調查對象。

1.3 指標

選取與高血壓患病時間相關的6個并發癥，分別是糖尿病病程、是否患代謝綜合征、腦卒中、冠心病、心衰以及其它心血管疾病作為統計指標。各項統計指標的劃分標準及賦值詳見表1。代謝綜合征的判斷標準按《中國成人血脂異常防治指南》來界定[3]。

表1 統計指標的劃分標準及其賦值

1.4 統計學方法

利用SPSS 17.0軟件進行統計分析。在單因素分析時，雙向有序的列聯表資料關聯性分析采用Pearson秩相關，等級資料的假設檢驗采用非參數檢驗中的Mann-Whitney U檢驗。多因素分析采用多元對應分析方法。選取單因素分析有統計學意義的因素進行多元對應分析。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

在1937人中，有343人自述曾經已確診為高血壓病高血壓患者以女性、傣族及55歲以上者為主。其高血壓病程0-30 a不等，平均患病時間為（4.2±4.6）a。高血壓病程短于5 a的患者有229人，5-9 a的有73人，在10a及以上的有41人，見表2。

表2 參與研究者調查指標及統計學檢驗

2.2 單因素分析

經單因素分析顯示，城市和農村的不同病程的高血壓患者之間有明顯的統計學差異。另外，隨著高血壓病程的增加，高血壓患者發生糖尿病、腦卒中和其它心血管疾病的患病危險度也相應的增高，見表3。

表3 高血壓患者患病病程與并發癥之間的相關關系

2.3 多因素分析

高血壓病程與單因素分析有關聯的并發癥各水平對兩個維度上的坐標取值數據見表4。多因素對應分析見圖1。由于代謝綜合征是一組代謝起源的相互關聯的危險因素的集合，包括腹部肥胖、血脂異常及血糖異常等，同時也是高血壓常見和高發的并發癥之一。因此，為了探討該指標的相關關系，再次進行多因素分析，見圖2。

表4 高血壓病程及其并發癥各水平對兩個維度上的坐標取值統計表

圖1 高血壓病程及其并發癥多因素對應分析（不含代謝綜合征指標）

圖2 高血壓病程及其并發癥多因素對應分析（含代謝綜合征指標）

3 討論

本研究結果顯示，從圖1與圖2綜合觀察高血壓3個病程與其并發癥各變量之間的距離，發現患高血壓病程短于5 a，距離較近的患者均為未患糖尿病、代謝綜合征、腦卒中及除心絞痛、冠心病和心衰以外的其它心血管疾病等并發癥者；高血壓患病5-9 a，與代謝異常距離較近；患高血壓10 a以上，就會出現患糖尿病5 a以上、腦卒中及其它心血管疾病。這說明，患高血壓病程在5 a以內者，較少出現并發癥；病程在5-9 a期間者，較高發生的并發癥為代謝綜合征；而患高血壓長達10 a及以上的患者，有較高可能性發生的是糖尿病、腦卒中及其它心血管疾病等較嚴重的并發癥。綜上所述，隨著高血壓病程的延長，出現與高血壓相關的并發癥（代謝綜合征、腦卒中及其它心血管疾病等）的可能性也相應的增高，并且發生高血壓嚴重并發癥（腦卒中及其它心血管疾病）的危險水平及嚴重程度也相應的增加[4-9]。因此，建議在高血壓患者中及早開展健康教育的預防干預策略，尤其應針對不同病程的患者，開展不同側重點的分類指導的預防可能是延緩疾病發展進程的有效措施之一。

另外，本研究結果發現，云南省傣族地區的高血壓患者發生較嚴重的并發癥的病程時間為在10 a及以上較北京市相關研究[10]的病程時間（15 a以上）縮短，是否與云南省傣族地區居民對高血壓等慢性病的知曉率、規范治療率和規律服藥率低，以及膳食結構、體力活動、飲酒等生活方式之間的差異有關，還有待進一步研究。

[1] MARGARET CHAN.Prevention is best option to tackle noncommunicable diseases[EB/OL].[2010-02-24].http:// www.who.int/dg/speeches/2010/ncdnet_forum_20100224/en /index.html.

[2] 石青萍,陳 楊,許 雯,等.云南省居民高血壓的患病率、知曉率及治療率調查[J].心腦血管病防治,2010,10(2):103-104,106.

[3] 《中國成人血脂異常防治指南》制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2007.

[4] PALATINI P.How Should We Manage a Patient with Masked Hypertension?[J].High Blood Press Cardiovasc Prev,2014,2(6):1120-1121.

[5] FAVARATO MH, MEASE P, GON?ALVES CR,et al.Hypertension risk and conventional risk factors in a prospective cohort study in Iran: The Persian Gulf Healthy Heart Study[J].Int J Cardiol,2014,172(3):620-621.

[6] FAVARATO MH, MEASE P, GON?ALVES CR,et al. Hypertension and diabetes significantly enhance the risk of cardiovascular disease in patients with psoriatic arthritis[J].Clin Exp Rheumatol,2014,32(2):182-187

[7] GHORBANI A, RAFIEIAN-KOPAEI M, NASRI H. Lipoprotein (a): More than a bystander in the etiology of hypertension? A study on essential hypertensive patients not yet on treatment[J].J Nephropathol,2013,2(1):67-70.

[8] LYZOHUB VH, ARSHYNNIKOVA LL, ARUTIUNOVA KSH,et al.Changes of adenyle system indexes in patients with hypertention[J].Lik Sprava,2006,8(5):49-51.

[9] 郭秀花,張普洪,羅艷俠,等.北京市高血壓患者發病病程與高血壓并發癥的多元對應分析[J].中國全科醫學,2009,12(7A) :1159-1160.

（本文編輯：張永光）

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Correlation between the duration and its complications of hypertension patients in Dai ethnic area in Yunnan

YANG Yun-juan, XIAO Yi-ze, SHAO Ying, XU Wen, YANG Yong-fang
(Yunnan CDC, Kunming Yunnan 650022, China)

ObjectivesTo explore the correlation between gradual increase of duration of hypertension and its complications.MethodsInvestigated the randomly sampled families and aged from 35 to 70 residents by questionnaire survey in Jinghong and Mengla. Multiple analyzed the relationship between the durations and complications of hypertension.ResultsThe hypertension patients with a short course had less complications. The hypertension patients with 5 to 9 years had higher probability of metabolic disorder. The hypertension patients more than 10 years had been linked to increased incidence of diabetes, stroke and other cardiovascular diseases.ConclusionsWith the prolonging of hypertension duration, the probabilities of occurrence hypertension complications were becoming increasingly high, especially danger level and severity of hypertension serious complications ( stroke and other cardiovascular disease) were increasing as well.

hypertension, disease duration, complications, multiple correspondence analysis

R544.1

：A

：1003-2800（2015）04-0242-05

2014-10-27

生活方式疾病城鄉前瞻性流行病學研究（PURE項目）

楊云娟（1979-），女，云南昆明人，主管醫師，碩士，主要從事慢性病預防與控制（傷害流行病學、慢性病預防與干預、

老年人健康管理）方面的工作和研究。