丙酸倍氯米松水溶鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎60例臨床觀察

符潤(rùn)

【摘要】目的：觀察丙酸倍氯米松水溶鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法：選取過敏性鼻炎120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各60例。對(duì)照組給予口服撲爾敏片配合鹽酸麻黃堿滴鼻液治療，研究組應(yīng)用丙酸倍氯米松鼻氣霧劑治療，2周為1個(gè)療程。對(duì)患者用藥前和用藥后第14天鼻炎單項(xiàng)癥狀程度評(píng)分，在用藥前及用藥后分別測(cè)量受試者呼吸、心率、血壓，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能和心電圖檢查，記錄不良反應(yīng)事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療后單項(xiàng)癥狀如噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且較輕微，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，停藥后均可自行恢復(fù)；結(jié)論：丙酸倍氯米松水溶鼻噴霧劑能有效緩解過敏性鼻炎所致噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞等癥狀，有效改善患者病情，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】丙酸倍氯米松水溶鼻噴霧劑；過敏性鼻炎；鼻用皮質(zhì)類固醇藥物

【中圖分類號(hào)】R765.21【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）08-0058-02

過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是機(jī)體接觸外界過敏原后，敏感性增高而在鼻部出現(xiàn)異常反應(yīng)的一類鼻科常見病，具有季節(jié)性和反復(fù)發(fā)作性。鼻用皮質(zhì)類固醇藥物可以有效緩解過敏性鼻炎癥狀，被世界衛(wèi)生組織推薦為治療過敏性鼻炎的首選用藥[1]。筆者采用丙酸倍氯米松水溶鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年1月收治的120例患者作為研究對(duì)象，患者以噴嚏、流涕、鼻塞為主要癥狀，鼻腔黏膜蒼白、水腫，經(jīng)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性，納入標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)制定的過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除對(duì)丙酸倍氯米松過敏者，肝功能或腎功能異常者，嚴(yán)重高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能低下、先天性疾病及其他各種疾病的患者。其中男性58例，女性62例，平均年齡（36.8±30.5）歲，病史2個(gè)月至20年；常年性鼻炎50例，季節(jié)性鼻炎45例，花粉癥25例。所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各60例，兩組患者性別、年齡及病史等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者口服撲爾敏片（馬來酸氯苯那敏片，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022285，上海信誼藥廠有限公司）治療，每次4mg，每日3次，配合鹽酸麻黃堿滴鼻液（鹽酸麻黃堿滴鼻液，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020851，天津金虹勝利藥業(yè)有限公司）滴鼻治療，2次/d；實(shí)驗(yàn)組患者給予伯克納（丙酸倍氯米松鼻氣霧劑，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113273，山東京衛(wèi)制藥有限公司）鼻腔噴入給藥治療，每次每鼻孔2撳（100μ g），每日2次，2周為1個(gè)療程。所有患者均囑禁食辛辣食品及魚蝦等海產(chǎn)品。治療期間，為每位患者發(fā)放病情日記卡，記錄用藥時(shí)間、噴鼻次數(shù)、鼻炎體征評(píng)分和有無不良反應(yīng)等，療程結(jié)束后收回病情日記卡。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效情況，用藥前及用藥結(jié)束后分別測(cè)量受試者呼吸、心率、血壓，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能和心電圖檢查，記錄不良反應(yīng)事件發(fā)生率。

1.4療效評(píng)價(jià)[3]用藥前和用藥第14天對(duì)受試者進(jìn)行鼻炎單項(xiàng)癥狀程度評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①噴嚏1次連續(xù)個(gè)數(shù)：3～5個(gè)為1分，6～10個(gè)為2分，≥11個(gè)為3分；② 每天流涕擤鼻次數(shù)≤4次為1分，5～9次為2分，≥10次為3分；③鼻塞：吸氣時(shí)有感覺為1分，間歇性依靠口呼吸為2分，只能依靠口呼吸為3分；④鼻癢：間斷為1分，蟻行感但可忍受為2分，蟻行感難忍為3分。療效計(jì)算方法：[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100%，結(jié)果≥51%為顯效，50%～20%為有效，≤20%為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較研究組治療后單項(xiàng)癥狀如噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較研究組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2 。

2.3不良發(fā)應(yīng)情況比較對(duì)照組共發(fā)生不良事件5例，發(fā)生率為8.3%，包括鼻出血1例、鼻干2例、口干1例及頭暈1例；研究組共發(fā)生不良事件3例，發(fā)生率為5.0%，包括咽部不適2例，鼻出血1例，兩組不良反應(yīng)程度均為輕度，未經(jīng)處理好轉(zhuǎn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

丙酸倍氯米松屬于強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏和止癢等作用，對(duì)過敏性炎性反應(yīng)相關(guān)的多種類型炎性反應(yīng)細(xì)胞和炎性反應(yīng)介質(zhì)都有廣泛的作用，可針對(duì)過敏性炎性反應(yīng)發(fā)生的不同環(huán)節(jié)產(chǎn)生抗炎和血管收縮作用，抑制免疫反應(yīng)，降低抗體合成，抑制毛細(xì)血管深處，減少粘性細(xì)胞，從而迅速緩解癥狀[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后單項(xiàng)癥狀如噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢改善程度優(yōu)于對(duì)照組，總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，停藥后均可自行恢復(fù)，表明丙酸倍氯米松水溶鼻噴霧劑能有效緩解過敏性鼻炎所致噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞等癥狀，有效改善患者病情，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李華斌. 變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制及診治進(jìn)展[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，49（4）：347-352.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，《中華耳鼻咽喉科雜志》編輯委員會(huì). 變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，（03）：134.

[3] 張殿偉. 伯克納治療過敏性鼻炎的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（11）：129.

[4] 葉瑞艷，吳艷巧，汪柳燕. 二丙酸倍氯米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定治療常年性變應(yīng)性鼻炎臨床研究[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，08：52-54.

（收稿日期：2015.01.20）