124例原發性高血壓病中醫證型分布規律的臨床研究

汪惠勇

【摘要】目的：探討原發性高血壓中醫證型的分布規律，為原發性高血壓的中醫辨證施治提供理論依據。方法：選取124例原發性高血壓患者作為研究對象，分別讓患者填寫高血壓患者登記表格和中醫證候分級量化表，將其劃分為肝火上亢型、痰濕壅盛型、陰虛陽亢型和陰陽兩虛型，分析本組患者證型的分布規律。結果：四種證型的發生率中，肝火上亢型的發病率最高，依次為痰濕壅盛型、陰虛陽亢型和陰陽兩虛型。結論：原發性高血壓疾病根據患者病情的延長，其病情的發展規律是由實向虛逐漸演變，因此采用中醫辨證施治，能夠采取最有效的措施進行治療。

【關鍵詞】原發性高血壓；中醫證型；分布規律

【中圖分類號】R259.441【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0111-01

高血壓是一種動脈血壓持續過高的全身性、慢性疾病，原發性高血壓疾病的致病因主要有遺傳、生活環境等，同時非常容易造成患者的腎、腦、心等重要臟器的病變[1]。在采用中醫治療的過程中醫首先會對患者的證型進行劃分，確診之后采取相應的治療措施。但是其各種證型的發生與患者的哪些指標密切相關一直是中醫論治比較關注的問題，筆者對124例原發性高血壓中醫證型的分布規律進行研究，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次的研究對象均是我院自2013年6月至2014年6月間收治的原發性高血壓患者，共計124例。患者中男性65例，女性59例，年齡在56～74歲之間，平均年齡為（63.4±0.4）歲，病程在1～5年之間，平均病程為（2.7±0.5）年。本次研究對象均在知情并同意的情況下進行實驗，均是原發性高血壓患者，排除患有嚴重的肝、腎等功能障礙的高血壓患者。

1.2診斷標準[2]原發性高血壓中醫診斷標準參考《中國高血壓防治指南》；證候分型標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準。

1.3方法

1.3.1指標的檢測分別對每一位研究對象進行血壓和心率的檢測，每一位患者均連續測量5～6次手臂部的血壓狀況，每次間隔時間大約在1～2min之間，將多次測量的結果選平均值作為最終的血壓值，袖帶氣囊的標準規格為12cm×22cm，在測量的過程中袖帶氣囊的大小根據患者的上臂周徑來決定，袖帶的放氣速度盡量保持在2mmHg/s左右，在讀數的過程中尾數一般取偶數；血壓測量完畢之后測量患者的心率情況并作詳細的統計記錄。

1.3.2調查問卷調查問卷主要分兩個部分，分別是高血壓疾病患者登記表和中醫證候分級量化表，主要的內容有患者的家族病史、高血壓患病史、心血管疾病史、抽煙酗酒時間、身高體重等信息，在填寫調查問卷的過程中為確保其有效性，應該遵循認真負責的原則，不隱瞞、不做假，最后署上患者的姓名。

1.4采集樣本在樣本的采集時應該叮囑受檢者空腹進行檢查，然后分別對每一位研究對象采集6ml的血液樣本，并將血液進行分離處理得到血清和血漿再行生化指標的檢測。

1.5統計學分析采用SPSS19.0統計學軟件對本次的數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1高血壓中醫證型的分布情況124例患者中肝火上亢型高血壓患者63例，所占比例為50.81%；痰濕壅盛型高血壓患者27例，所占比例為21.77%，陰虛陽亢型患者19例，所占比例為15.32%；陰陽兩虛型患者12.10%。

2.2各種證型患者的血壓和心率情況四種癥型的患者中，肝火上亢、痰濕壅盛、陰虛陽亢三種癥型的平均舒張壓和收縮壓、心率等對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。陰陽兩虛型病癥的平均舒張壓和收縮壓與其他癥型對比，差異具有統計學意義（P<0.05）；平均心率對比，差異無統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

在原發性高血壓病的中醫治療過程中，醫生首先要對患者進行辨證分型然后對證施治。中醫既往研究認為原發性高血壓病情隨著時間的推移逐漸由實向虛進行演變，但是其主要的演變過程的研究相對較少。本次研究對高血壓病證的中醫證型的分布規律進行研究，按照辨證診斷和調查問卷的結果顯示，其中肝火上亢型的高血壓患者所占比例為50.81%，依次是痰濕壅盛型（21.77%）、陰虛陽亢型（15.32%）、陰陽兩虛型（12.10%）。肝火上亢型所占比例與其它三組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。高血壓病初期主要證候為肝火旺盛，所謂火上而陰濕趨下，脾胃運化失調造成痰濕壅盛型高血壓，脾胃的運化功能和輸布津液的功能受到影響，故陰虛陽亢，久而久之轉化為陰陽兩虛型的證候[3]。

同時分別檢測患者血壓和心率的情況，結果陰陽兩虛型的患者其收縮壓明顯低于其他三種分型的患者，相應的其舒張壓也稍高于其他的集中分型的患者，數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），其他組患者的血壓和心率情況數據對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在原發性高血壓中醫證型分布中，肝火上亢型的發生率最高，而陰陽兩虛型發生率最低，其病情隨時間的推移由實向虛發展，本研究可為以后高血壓病的中醫診斷治療提供一定的理論依據。

參考文獻

[1]侯丕華，陳改玲，谷萬里，等.老年高血壓病中醫證型分布規律及相關因素分析[J].中國中西醫結合雜志，2014，13（05）：47-48.

[2]楊國棠，黃金花.高血壓病中醫證型分布規律的臨床研究[J].中醫臨床研究，2013，5（12）：34-35.

[3]張騫，楊學信，李志明，等.高血壓病中醫證型臨床研究[J].陜西中醫，2013，33（12）：1161-1162.

（收稿日期：2015.01.26）