血液透析機(jī)故障原因分析

申佳杰

摘 要：本文回顧了我院2005年7月—2014年7月所發(fā)生的189次血液透析機(jī)故障，分析了常見故障種類及原因，以達(dá)到預(yù)防故障發(fā)生和快速排除故障的目的。

關(guān)鍵詞：血壓透析機(jī)；故障分析；資料和方法

中圖分類號(hào)：TH789 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

血液透析是尿毒癥患者腎臟替代治療的重要組成部分，血液透析機(jī)及正常運(yùn)行關(guān)系著透析患者的生命安全及生活質(zhì)量。因此，如何預(yù)防故障發(fā)生和快速排除故障，是血液透析中心專職工程師的能力體現(xiàn)。本文通過(guò)回顧性分析血液透析機(jī)常見故障的種類及原因，為更好、更快的分析和排除故障提供參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：2005年7月—2014年7月我院血液透析機(jī)發(fā)生故障共計(jì)189次。

1.2 透析機(jī)品牌及型號(hào)：德國(guó)Fresenius 4008B、4008S；日本TR-8000。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)血液透析機(jī)發(fā)生的189次故障，可分為4種，其中透析液供給故障133次，血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)故障41次，電源組故障3次，其他故障12次。其中，透析液供給故障為最常見原因，占到總故障率的70.4%（見表1）。

而透析液供給故障中，又以電導(dǎo)度異常、壓力異常和流量異常最為常見，約占到透析液供給故障的81.9%（見表2）。

其次，我們對(duì)血液透析機(jī)發(fā)生的故障進(jìn)行了二級(jí)分類對(duì)比，即機(jī)械故障與人為故障、品牌差異和時(shí)間差異。發(fā)現(xiàn)，人為故障占到總故障的7.9%；Fresenius系列血液透析機(jī)故障發(fā)生率略低于TR系列；而隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，故障發(fā)生率逐漸增高，并且使用5年后，故障發(fā)生率明顯增加。

3 討論

血液透析是尿毒癥患者賴以生存的治療方式之一，而血液透析機(jī)則是關(guān)系到尿毒癥患者生活質(zhì)量和壽命長(zhǎng)短的關(guān)鍵。如果血液透析機(jī)頻繁發(fā)生故障，則會(huì)影響到患者的透析質(zhì)量，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。如何盡快的發(fā)現(xiàn)和解決血液透析機(jī)的故障，一直是血液透析中心專職工程師的重要職責(zé)。

我們通過(guò)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，血液透析機(jī)的常見故障原因主要集中在透析液供給故障、血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)故障這兩個(gè)方面。以電導(dǎo)度異常、壓力異常和流量異常最為常見。其中，人為因素占到7.9%。

通過(guò)時(shí)間與故障發(fā)生率比較分析，我們發(fā)現(xiàn)，使用時(shí)間超過(guò)5年的血液透析機(jī)故障發(fā)生率明顯增高。并且，使用時(shí)間超過(guò)5年的血液透析機(jī)，如果出現(xiàn)機(jī)械故障，多數(shù)需要更換配件，才能達(dá)到正常使用的目的，其耗資也是巨大的。因此，對(duì)于使用時(shí)間超過(guò)5年的血液透析機(jī)，進(jìn)行定期檢測(cè)是十分必要的。

電導(dǎo)度異常：首先，確認(rèn)濃縮液吸管是否在相應(yīng)的容器內(nèi)，或吸管吸入口是否在液面以下，是人為因素常見原因；其次，觀察濃縮液過(guò)濾器是否堵塞，或打折、漏氣。如果同時(shí)多臺(tái)血液透析機(jī)出現(xiàn)電導(dǎo)度異常，需要考慮透析配置或供水系統(tǒng)異常。第三，對(duì)于使用時(shí)間超過(guò)5年的血液透析機(jī)，在排除上述原因后，首先考慮A/B液泵是否出現(xiàn)異常。

流量異常：首先，了解機(jī)器近期使用情況，流量報(bào)警發(fā)生的時(shí)間及工作狀態(tài)。如在消毒或水沖過(guò)程中出現(xiàn)流量報(bào)警，最為常見的原因是供水異常及進(jìn)水閥堵塞。其次，檢查過(guò)濾器是否堵塞，常見原因是脫鈣不徹底，通常執(zhí)行消毒、脫鈣程序后，可以排除故障。第三，對(duì)于流量異常的檢查，必須進(jìn)行流量矯正，以觀察是否為復(fù)合因素。第四，多見于使用時(shí)間超過(guò)5年的血液透析機(jī)，需考慮流量泵頭磨損或電機(jī)老化，常需要更換配件。

壓力異常：主要為管路系統(tǒng)泄漏、電磁閥工作異常、傳感器工作異常及電機(jī)老化等。本研究未發(fā)現(xiàn)此類故障中有人為因素影響。多為機(jī)械故障，其中以使用時(shí)間超過(guò)5年的血液透析機(jī)發(fā)生率最高。需定期檢測(cè)及矯正，會(huì)帶來(lái)意想不到的好處。

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