青海省高原地區(qū)居民對中醫(yī)認識情況的調查分析*

張 鶴，于津民，吳 忌，胡 誠，張 寅，韓向博，李 聰，劉玉霞，先小樂

北京中醫(yī)藥大學，北京100029

青海省高原地區(qū)居民對中醫(yī)認識情況的調查分析*

張 鶴，于津民，吳 忌，胡 誠，張 寅，韓向博，李 聰，劉玉霞，先小樂

北京中醫(yī)藥大學，北京100029

目的：通過調查了解青海大通地區(qū)居民對中醫(yī)認識情況，分析中醫(yī)在青藏高原多民族聚集地區(qū)的發(fā)展現狀及在當地醫(yī)療體系中發(fā)揮的作用，以期對西部高原多民族聚集地區(qū)的中醫(yī)藥應用提供借鑒。方法：根據文獻和當地實際情況設計調查問卷，并對青海大通地區(qū)居民進行問卷調查。結果：男性、女性對中醫(yī)的認識和所持的態(tài)度無統(tǒng)計學意義；60歲以上者在中醫(yī)醫(yī)療支出方面所占比例較60歲以下者顯著增高，更信任中醫(yī)；對中醫(yī)的認識方面，漢族居民對中醫(yī)的信任程度更高，但與非漢族比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。結論：西部高原地區(qū)居民對中醫(yī)有一定的認識，在認知程度和信任度等方面，與年齡和民族有一定的相關性。

中醫(yī)；認識；態(tài)度；青海省

中醫(yī)藥是在長期生產實踐中形成和發(fā)展起來的臨床醫(yī)學，也是祖國醫(yī)學寶庫的瑰寶。近年來青海省衛(wèi)生廳認真執(zhí)行貫徹黨的中醫(yī)政策，促進中醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展，普通人群對中醫(yī)藥的認識和態(tài)度情況也發(fā)生改變。大通縣地處黃土高原向青藏高原的過渡地帶，地理位置獨特，全縣有漢、回、土、藏、蒙等27個民族，少數民族占人口的47.98%［1］，農業(yè)和放牧是當地社區(qū)居民的主要收入來源，居住在這些偏遠山區(qū)的當地居民生活在貧困線以下，通常更依賴中醫(yī)中藥。目前有關少數民族聚集地區(qū)的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務及其現狀的研究較少，北京中醫(yī)藥大學研究生社會實踐團于2013年7月中旬在青海省大通縣地區(qū)進行調研，旨在通過了解青海省高原地區(qū)居民對中醫(yī)的認識及態(tài)度情況，為西部高原地區(qū)的中醫(yī)藥發(fā)展和規(guī)劃提供參考。

1 資料與方法

1.1 調查對象 采用隨機抽樣的方法，對青海省大通縣群眾進行問卷調查。共發(fā)放問卷230份，收回問卷219份，回收率95.2%，有效問卷192份。答卷者的基本情況見表1。

表1 答卷者基本情況

1.2 方法

1.2.1 問卷設計 在文獻研究基礎上，結合專家咨詢意見及預調查結果分析，確定調查問卷的目的及理論框架，設計完成《青海大通縣居民對中醫(yī)現狀認識的調查問卷》，問卷采用單項和多項選擇題的形式，共10題，擬分析目標人群對中醫(yī)的認識和態(tài)度情況。

1.2.2 研究內容 本文所述的內容涵蓋大通縣居民對中醫(yī)的認識情況及態(tài)度情況兩方面內容。1)認識情況：包括民眾對中醫(yī)的了解程度，對中醫(yī)看病的費用問題、中醫(yī)藥的優(yōu)勢、副作用及在日常生活中接觸過的中醫(yī)有關的治療方法等內容進行分析。2)態(tài)度問題：重點研究民眾對中醫(yī)中藥所持的態(tài)度以及對于身邊的小孩擬從事中醫(yī)藥行業(yè)的態(tài)度等內容。

1.2.3 調查方法 本研究采用臨床流行病學橫斷面調查方法，隨機選取230名群眾作為調查對象，由調查人員說明調查的目的、意義，并解釋問卷中相關題目，此后由被調查者填寫問卷。

1.2.4 數據管理方法 缺失數據＜1%的問卷為合格問卷。對于＞1%的不合格問卷，應視缺失數據的類型予以不同處理。應用Epidata 3.1進行數據管理，問卷數據錄入采用雙人獨立錄入，經核查、修正，確認無誤后鎖定數據庫。

1.3 統(tǒng)計學方法 將整理好的Epidata數據庫導入到SPSS 17.0軟件中進行統(tǒng)計，使用χ2檢驗中的費舍爾精確檢驗法(Fisher′s Exact Text)對以上問卷選項進行分析，以α=0.05為顯著性檢驗水準。

2 結果

2.1 被調查者對中醫(yī)的認識情況 被調查者對中醫(yī)認識情況具體統(tǒng)計結果見表2。被調查者接觸過的中醫(yī)療法情況見圖1。

2.2 目標人群對中醫(yī)所持態(tài)度 調查者對中醫(yī)所持態(tài)度情況見表3。

表2 被調查者對中醫(yī)認識情況

圖1 被調查者接受過的中醫(yī)療法

表3 被調查者對中醫(yī)所持態(tài)度

3 分析

3.1 對中醫(yī)的了解程度 調查結果顯示，96.35%的人對中醫(yī)有所了解，只是了解的程度有所不同，8.33%的人對中醫(yī)非常了解，88.02%的人對中醫(yī)知道一些，還有3.65%的人對中醫(yī)一無所知。46.36%的被調查者通過書籍、網絡、媒體等媒介了解中醫(yī)，通過科普講座形式了解中醫(yī)的占35.42%。統(tǒng)計結果顯示男性和女性、不同年齡段、漢族與非漢族對中醫(yī)的了解程度及了解中醫(yī)的途徑沒有差異，說明中醫(yī)藥在青海省高原地區(qū)的宣傳和普及度比較全面，但是大部分群眾停留在“對中醫(yī)知道一些”的水平上，表明普及的深度還有待加強。同樣調查結果表明開展科普宣傳講座、通過網絡和媒體等媒介形式可以起到宣傳和普及中醫(yī)知識的積極作用，因此需加大合理的宣傳和正確的引導，使中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，最大限度地為維護人民群眾的健康做出貢獻。

3.2 對中醫(yī)藥的優(yōu)勢與副作用的看法 調查結果與相關報道一致，33.33%的人認為中醫(yī)的優(yōu)勢在于治療慢性疾病，一般來講，人們在患有慢性疾病的時候，多會傾向于咨詢中醫(yī)醫(yī)生［2］。中醫(yī)強調整體觀，它把人作為一個有機的整體，中藥方劑也是通過多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點的整合調節(jié)，最終使人體處于“陰平陽秘”的健康狀態(tài)［3］。調查結果顯示27.08%的人認為中醫(yī)的優(yōu)勢在于強調整體治療。在與西藥的副作用對比中，53.65%的人認為西藥副作用大于中醫(yī)。與西藥相比，中藥有一些獨特的優(yōu)勢，即為天然的產品，副作用較小，而且是在中醫(yī)理論的指導下辨證論治，因人制宜，成本較低［4］。然而即便如此，某些中藥仍有毒副作用［5］，因此要通過合理宣傳使廣大群眾正視中藥毒副作用的存在，同時廣大醫(yī)務人員應該進一步研究中藥的毒副作用規(guī)律，總結經驗，使其揚長避短，盡量減少乃至避免其在臨床應用過程中出現不良反應。

3.3 對中醫(yī)看病費用、醫(yī)療支出的看法 “看病難”“看病貴”仍是社會焦點問題，盡管政府和醫(yī)療機構紛紛出臺相應措施，但由于種種原因，至今收效甚微。調查發(fā)現，59.9%的人認為西醫(yī)看病貴于中醫(yī)。中醫(yī)藥具有“簡、便、廉、驗”的特點，是許多基層老百姓、特別是貧困邊遠地區(qū)老百姓就醫(yī)的首選，然而近年來隨著道地藥材產量的減少以及商業(yè)化的相關操作，使中藥價格大漲。對此，有關方面應在擴大中藥材供應的前提下，進一步加強中藥材市場整頓和調控，切實保證中藥材的價格處在一個合理的位置上，真正保證中醫(yī)“簡”“便”“效”“廉”優(yōu)勢的發(fā)揮。從中醫(yī)所占醫(yī)療支出比例的數據可以看出，58.85%的人中醫(yī)醫(yī)療支出占全部醫(yī)療支出的一半及以上，說明中醫(yī)藥服務在基層得到了人們的認可，同時也可能與相關政策有關，中醫(yī)藥報銷比例在新農合的報銷比例有所提高，在醫(yī)保支付制度改革方面，支付比例也向基層傾斜，鼓勵民眾使用中醫(yī)藥服務。調查結果顯示，60歲以上的人中醫(yī)醫(yī)療支出占更高的比例，而中醫(yī)醫(yī)療支出比例與性別、民族無關。

3.4 接觸過的中醫(yī)療法 調查結果顯示超過一半的人接受過中藥、針灸治療，究其原因可能與療效密切相關。既往調查結果顯示高原地區(qū)的常見疾病依次為心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關節(jié)?。?］。而中藥的適應癥主要包括哮喘、濕疹、經前綜合征、類風濕性關節(jié)炎、偏頭痛、腸易激綜合征、慢性疲勞綜合征等；針灸治療的常見病種包括：后背痛、關節(jié)炎、哮喘、消化系統(tǒng)疾病、月經失調等［7-8］。然而，藥浴、氣功、耳針等特色療法的接受程度還有待提高，這種接受程度的差異可能與醫(yī)生的水平、療效、治療方法的費用、宣傳力度等因素密切相關。因此，需加強基層中醫(yī)特色適宜技術的推廣，加快人才培養(yǎng)，提高從業(yè)人員的業(yè)務和理論水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層防治常見多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用。

3.5 對中醫(yī)藥發(fā)展所持的態(tài)度 以往的研究表明，與西醫(yī)相比中醫(yī)在農村居民心目中的地位比較低，農村居民對中醫(yī)的信任程度非常低，中醫(yī)在中國農村的衛(wèi)生服務市場上的影響漸趨勢微［9］。此次調查結果顯示，超過一半的人對中醫(yī)持很信任的態(tài)度，這種態(tài)度在性別上沒有差異，而60歲以上、漢族群眾對中醫(yī)的信任度更高。信任度將直接影響人們就醫(yī)時的選擇，因此，增加民眾對中醫(yī)的信任度是中醫(yī)藥衛(wèi)生服務在基層發(fā)展的重中之重。中醫(yī)的發(fā)展與振興也與傳承密切相關。調查結果顯示70.3%的被調查者支持身邊孩子學習中醫(yī)或者從事中醫(yī)藥行業(yè)，6.77%的人持反對意見，在這個問題的選擇上男性與女性、不同年齡段、不同民族沒有差異［7］。

4 結論

從調查結果可以看出，西部高原地區(qū)居民對中醫(yī)有一定的認識，對中醫(yī)的優(yōu)勢和副作用、中西醫(yī)看病費用及中醫(yī)療法等問題上都有所理解［8-9］。總體來講，大家對中醫(yī)的態(tài)度及發(fā)展傳承是積極支持的，這非常有利于中醫(yī)藥在基層的發(fā)展與推廣［10-12］。同時為了使中醫(yī)藥的優(yōu)勢特色更好地維護群眾健康服務，營造全社會尊重保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識和關心支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好氛圍，也應大力加強中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化和科學知識宣傳普及工作，加快中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，從而更好地促進中醫(yī)藥在西部高原多民族聚集地區(qū)持續(xù)、健康的發(fā)展［13］。

此次調研也存在一些不足，調查僅僅是一種側面的分析，所采用的問卷并非嚴格意義上的定量研究問卷，其信度和效度均有待考證。同時調查受地點、人員的限制，因此本研究結果的推廣性和代表性缺乏依據，尚有待將來進行深入的研究。

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Investigation into the Qinghai Plateau Residents'Recognition and Attitude to ChineseM edicine

ZHANG He,YU Jinmin,WU Ji,HU Cheng,ZHANG Yin,HAN Xiangbo,LICong,LIU Yuxia,XIAN Xiaole
Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China

Objective:To instruct the application and development of Chinesemedicine in western plateau where multi-nationalities assemble by surveying the residents'understanding and reflecting situation to Chinese medicine and analyzing the presentsituation and the role of Chinesemedicine in Qinghai-Tibetan plateau.Methods: The questionnaireswere designed according to the relevant literaturesand the localactual conditionsand were completed by the Datong residents of Qinghai.Results:The recognition and attitude ofmen and women to the Chinese medicine had no statisticaldifference;themedicalexpenses in Chinesemedicine of people older than 60were significantly higher than those younger than 60 and their trust levels in Chinesemedicineweremore obvious;the trust levels of Han people in the recognition of Chinesemedicinewere higher than those of non-Han people but the differenceshad no significantdifference(P＞0.05).Conclusion:Thewestern plateau residentshave certain know ledge of Chinesemedicine and it is related to theage and nationalities in the aspectofunderstanding and trust levels.

Chinesemedicine;recognition;attitude;Qinghai province

R2-4

A

1004-6852(2015)02-0073-04

2014-02-27

北京中醫(yī)藥大學2013年研究生社會實踐校級資助項目。

張鶴(1987—)，女，在讀碩士研究生。研究方向：經穴臟腑相關基礎與臨床研究。