實習護生臨床實習現(xiàn)狀與管理策略研究

陳艷梅 ，王志銳 ，陳 瑞

（1.酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000；2.酒泉衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 酒泉 735000）

實習護生臨床實習現(xiàn)狀與管理策略研究

陳艷梅1，王志銳2，陳 瑞1

（1.酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000；2.酒泉衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 酒泉 735000）

實習護生；臨床實習；管理策略

1 問題的提出

護理專業(yè)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)，臨床實習是護理教學(xué)工作的重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。通過臨床實習，可以使護生所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐相聯(lián)系，培養(yǎng)和鍛煉護生分析問題、解決實際問題的能力，也是提高護生專業(yè)技術(shù)操作能力的重要途徑。因此，加強對護生的實習管理至關(guān)重要。

2 研究對象、方法與結(jié)果

2.1 研究對象與方法

在甘肅省“二甲”以上醫(yī)院中隨機抽取12家醫(yī)院護理部58位帶教教師進行訪談、問卷調(diào)查，訪談內(nèi)容為“實習護生在醫(yī)院存在的突出問題”；在甘肅省“二甲”以上醫(yī)院中隨機抽取實習護士120人進行訪談，內(nèi)容為“如何提高實習質(zhì)量”。

2.2 研究結(jié)果（見表1）

表1 “實習護生在醫(yī)院存在的突出問題”訪談結(jié)果（n=58）

表1統(tǒng)計結(jié)果顯示，有一半以上的帶教教師認為實習護生理論與實際結(jié)合能力差、基礎(chǔ)理論知識不扎實；近1/3的帶教教師認為，實習護生護理操作不規(guī)范、人際溝通能力差；超過40%的帶教教師認為實習護生責任心不強、法律意識淡薄。這一結(jié)果和對護生進行的訪談結(jié)果基本上一致，認為自己的理論知識一般或很差的護生占52.3%、認為自己理論與實際結(jié)合能力差的占41.4%、認為自己操作不規(guī)范的占40.6%、認為自己人際溝通能力一般或很差的占35.1%、認為自己法律意識淡薄的占43.5%、認為自己責任心一般或很差的占22.3%。理論與實際結(jié)合的能力和護生責任心這兩個項目帶教教師與實習護生訪談結(jié)果差距較大，究其原因，可能與帶教教師和實習護生對這兩個條目衡量標準不一等因素有關(guān)。

上述結(jié)果表明，由于受到實訓(xùn)設(shè)備、實訓(xùn)教師等因素的限制，實習護生僅僅接觸到模擬式的操作教學(xué)和練習，練習用具有時使用了替代品，以至于護生在操作真實性的認識上發(fā)生偏差。另外，護生缺乏良好的心理素質(zhì)，面對患者束手無策，面對護理操作陷入茫然。實習護生在校時很少或沒有接受過與護理相關(guān)的法律知識教育，在校時沒有開設(shè)人際關(guān)系等方面的課程，沒有經(jīng)過人際關(guān)系的專門訓(xùn)練。

3 管理策略

3.1 做好實習前各環(huán)節(jié)的準備工作，保證順利投入實習

3.1.1 將實際實習工作貫穿于教學(xué) 有資料表明，90%的醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患交流不夠、缺乏相互理解造成的[1]。因此，學(xué)校應(yīng)聘請醫(yī)院高年資護理人員對實習護生加強教學(xué)。在教學(xué)過程中，這些臨床經(jīng)驗豐富的護理人員把護理工作中醫(yī)患的溝通技巧、如何盡快進入護士角色、如何提高實習質(zhì)量、如何處理醫(yī)護關(guān)系、規(guī)范護理操作的重要性等貫穿于教學(xué)始終，讓護生提前有了實習的準備、目標和方向[2]。

3.1.2 實習前心理調(diào)節(jié) 通過幾年的護理理論學(xué)習，大部分護生已經(jīng)具備了臨床實習的能力，但依然有些護生怕干不好、做不了、帶教教師批評、患者鬧事等，從而對實習產(chǎn)生了恐懼心理。針對這些現(xiàn)象，學(xué)校應(yīng)讓相關(guān)專業(yè)教師及時給予護生鼓勵，并進行專業(yè)心理輔導(dǎo)，增強護生的自信，穩(wěn)定護生的情緒，從而使護生順利走上實習崗位。

3.1.3 理論和護理操作考核 為提高護生的理論和護理操作水平，學(xué)校應(yīng)對將要實習的護生在實習前一學(xué)期每天開放護理實訓(xùn)教室，并在實習前對護生進行專業(yè)理論和14項基本護理操作考試。對考試不合格的護生強化訓(xùn)練，限定時間進行補考，直到考試合格再安排其實習。在督促護生加強理論和實踐學(xué)習的同時，提高護生的護理技能水平，為臨床實習和進一步學(xué)習奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 加強實習過程管理，確保實習效果

3.2.1 健全實習生管理制度 制訂《酒泉衛(wèi)校實習生管理辦法》，規(guī)范《實習生手冊》和《實習生教學(xué)大綱》，要求護生安全實習，指導(dǎo)護生文明實習、規(guī)范實習，幫助護生快樂實習，切實增強實習生管理的效果，強化護生的安全意識、學(xué)習意識和責任意識。

3.2.2 聯(lián)系醫(yī)院強化護生管理 在實習生的管理上，學(xué)校和醫(yī)院齊抓共管，從醫(yī)院的管理制度、操作規(guī)程、護理職業(yè)道德和相關(guān)法律法規(guī)等方面，對剛進入實習醫(yī)院的護生進行實習前培訓(xùn)。每周都組織護生進科室學(xué)習，每月給全體實習生舉辦一次講座，每個科室實習結(jié)束都進行理論和護理操作考試。在臨床實習過程中，實施一對一帶教。在這樣的管理模式下，護生能以最快的速度適應(yīng)醫(yī)院實習，并能快速提高自己各方面的能力。

3.2.3 專人管理，常抓不懈 實行片區(qū)專人負責制，片區(qū)實習管理教師每月到各實習醫(yī)院檢查。通過醫(yī)院帶教教師或護理部了解護生的實習情況，并及時提出反饋意見和建議。集中對護生的實習情況進行檢查，要求護生寫實習日記和心得體會，及時召開實習生會議，了解護生思想動態(tài)，幫助護生解決思想上的困惑和學(xué)習上的難題。

3.2.4 優(yōu)選實習組長，充分發(fā)揮帶頭作用 實行實習生自我管理，優(yōu)選實習組長，明確個人的職責、分工，要求相關(guān)人員以身作則、遵守紀律、努力學(xué)習，起到模范帶頭作用。定期召開組長會議，向醫(yī)院和實習管理教師及時反饋實習情況和存在的問題，充分調(diào)動護生自我管理的積極性和主動性，保證實習有序進行。

3.3 實習結(jié)束綜合評價，鞏固實習成果

（1）在實習結(jié)束后，醫(yī)院組織護生進行最后的綜合考核，檢查護生實習效果，并在《實習生手冊》上登記考試成績、進行結(jié)果評定，以此作為學(xué)校對實習生考核的參考依據(jù)。

（2）實習生返校后，由學(xué)校組織進行對理論和操作的綜合考試，以此來檢驗護生的實習效果，并將結(jié)果記錄進畢業(yè)檔案。

綜上所述，實習生的管理是一個不斷發(fā)現(xiàn)新問題、不斷出現(xiàn)新困難的工作。只有做好實習前各環(huán)節(jié)的準備工作，增強實習生的自信，提高實習生的理論和操作技能水平，選派好實習管理教師和實習組長，加大實習巡回檢查力度，加強實習生的考核力度等，才能保證臨床實習順利進行。

[1]阮惠芬，謝文鋒.以人為本構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006（18）：134-137.

[2]肖開銀.重視醫(yī)患溝通 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007（S1）：21-22.

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1671-1246（2015）12-0084-02