取消強制婚檢后提高婚檢率的措施探討

張玲芳

（蘭州市安寧區婦幼保健站，甘肅 蘭州 730070）

取消強制婚檢后提高婚檢率的措施探討

張玲芳

（蘭州市安寧區婦幼保健站，甘肅 蘭州 730070）

目的 為適應自愿婚前醫學檢查（以下簡稱婚檢）的新形勢，探討提高婚檢率的有效措施。方法 采用回顧性研究的方法，對安寧區2003—2014年的婚檢資料和出生缺陷資料進行匯總分析，實施相應措施。結果 2008年以后自愿婚檢率明顯提高，出生缺陷率明顯降低。結論 開展免費婚檢、加強部門合作、加大宣傳力度、提高服務質量、改變服務模式、提供更人性化及規范化的婚前保健服務能使婚檢之路越走越寬，是自愿婚檢條件下減少新生兒出生缺陷、提高婚檢率的有效措施。

婚前保健；強制婚檢；措施探討

自2003年10月1日實施國務院《婚姻登記條例》（以下簡稱《條例》）以來，婚檢不再是強制性的，而改為知情、自愿檢查，婚檢率直線下降，造成了以下負面影響：出生人口缺陷發生率上升；遺傳性疾病的延續無法阻斷；傳染性疾病、性病的蔓延無法有效控制；新婚避孕知識、生殖健康知識和優生優育知識無法普及，使得非意愿性妊娠、人工流產率增高，嚴重影響著婦女的身心健康和后代健康。針對這一現狀，甘肅省蘭州市于2008年出臺了“免費婚檢，政府買單”的政策。甘肅省蘭州市安寧區成立安寧區婚檢、婚姻登記、優生健康檢查一站式服務中心，婚檢由市政府提供經費、區衛生局提供場地、區婦幼保健機構提供技術人員，區婦幼保健站與民政和計生部門合作，把婚檢、婚姻登記、優生健康檢查等關系婚姻家庭幸福、優生優育的重要環節聯系在一起，為新婚夫婦提供溫馨便捷的系列服務。

1 資料與方法

1.1 資料來源

1.1.1 婚檢資料 2003—2014年戶口雙方或一方在本區的男女雙方在安寧區婦幼保健站婚檢的資料。

1.1.2 出生缺陷資料 2003—2014年安寧區駐區及區屬各醫療單位提供的資料以及由國家統計局和國家衛生部統一制定的出生缺陷年報表統計資料。

1.2 方法

對婚檢資料和出生缺陷資料的相關數據按相關要求，由專人統計和匯總。

2 結果

（1）婚檢率由2003年的94.97%下降為2007年的16.40%，下降了78.57個百分點；出生缺陷率由2003年的0.00/萬上升為2007年的58.91/萬，上升了58.91個萬分點。2003—2007年婚檢和出生缺陷情況見表1。

表1 2003—2007年婚檢和出生缺陷情況

（2）取消強制婚檢后婚檢率急速下降的原因：一是對《條例》的理解存在誤區。《條例》不再強制婚檢，準備結婚的青年人就誤認為是取消了婚檢。二是思想上不重視。有的人自我感覺身體健康，認為沒必要婚檢；有的人覺得雙方都要抽出時間去醫院檢查并等待化驗結果，嫌手續麻煩而不去婚檢。三是對婚檢存在心理障礙。有的人已知自己有病或怕查出有病影響結婚而不去婚檢。四是對婚檢存在錯誤認識。有的人認為婚檢在一定程度上侵犯了自己的隱私權，所以排斥婚檢。

（3）自2008年蘭州市實行“免費婚檢，政府買單”后，為了做好婚檢工作，減少新生兒出生缺陷和先天殘疾，提高出生人口素質，區婦兒工委、衛生局、人口和計劃生育局、民政局等部門聯合開展“尊重生命尊重愛——婚檢知識宣傳教育普及活動”，使廣大準備結婚的青年了解婚前保健的主要內容和婚檢的益處，同時由于政府買單，減輕了準備結婚青年的經濟負擔，提高了自覺婚檢的積極性。婚檢率由2008年的13.85%上升為2014年的88.66%，上升了74.81個百分點；出生缺陷率由2008年的93.59/萬下降為2014年的57.73/萬，下降了35.86個萬分點。2008—2014年婚檢和出生缺陷情況見表2。

表2 2008—2014年婚檢和出生缺陷情況

3 討論

2003年10月1日開始實行《條例》，取消了強制婚檢，推行自愿的婚檢制度，體現了對公民權利的尊重和人文關懷精神。然而自愿婚檢制度實施以來，婚檢工作出現了一系列新情況、新問題，如果不加以重視，母嬰健康將受到很大威脅，出生人口素質將面臨更為嚴峻的挑戰。因此，很有必要采取切實可行的措施提高婚檢率。

3.1 加強部門協作是提高婚檢率的有效途徑

要堅持政府主導、部門協作、重點推進、全社會參與的工作格局，形成各盡其能、相互協作、各負其責的良好工作氛圍。自2008年蘭州市實行“免費婚檢，政府買單”后，為了做好婚檢工作，減少新生兒出生缺陷和先天殘疾，針對婚檢率嚴重下降的狀況，安寧區政府專門下發了《安寧區人民政府關于開展免費婚育保健服務的實施意見》，明確了區婦兒工委、廣電局、衛生局、人口和計劃生育局、民政局、財政局等部門在婚檢工作中的職責：在婚姻登記處，區婦兒工委、廣電局、人口和計劃生育局、民政局等相關部門積極告知結婚登記的男女到區婚檢中心接受婚前保健服務；區衛生局和婦幼保健站把好婚檢質量關，以保障家庭幸福和出生子女健康；區財政局經人口和計劃生育局、衛生局、民政局檢查核實后，給予經費保障，從而進一步增強準備結婚者婚檢的自覺性，為提高出生人口素質、降低出生缺陷、預防先天性疾病構筑一道防線。

3.2 加大宣傳力度是提高婚檢率的基本前提

區婦幼保健站與區民政局婚姻登記處積極主動配合，為準備結婚者提供免費婚前保健咨詢、開設新婚學校、免費發放婚前保健小冊子；區婦兒工委、廣電局通過媒體和網絡積極宣傳婚檢的重要性，讓廣大準備結婚者知曉婚檢的好處：（1）通過婚檢，可以及早發現影響婚育的疾病和異常情況，及時采取措施進行診治和處理。（2）通過婚檢，男女雙方可以了解彼此的健康狀況，有助于婚姻和諧。（3）婚檢不是一個簡單的體檢，而是家庭幸福和睦以及優生優育的前提，是提高出生人口素質的重要組成部分。（4）婚檢是新婚夫婦獲取各種醫療服務和保健知識的一個重要途徑。通過積極宣傳，使廣大準備結婚者提高對婚檢戰略意義的認識，這對保障結婚男女雙方的身心健康和提高出生人口素質有著非常重要的意義。據中國出生缺陷監測中心以醫院為基礎的出生缺陷監測結果顯示，2002年全國出生缺陷發生率為11.12‰、2003年為12.98‰、2006年為14.55‰，呈上升趨勢。2004年甘肅省新生兒出生缺陷率為16.4‰，每年新增1.5萬名出生缺陷兒。2006年蘭州市婚檢率只有6.69%，年新增出生缺陷兒突破500例，出生缺陷發生率高于全國平均水平，安寧區2008年婚檢率13.85%，出生缺陷率9.36‰。每出生一名缺陷兒，家庭初期撫養費平均超過10萬元，社會投入的后期撫養費數額更大。而開展免費婚檢等婚前保健服務，早期預防一名缺陷兒出生，一次性花費最多不過百元。為此，大力開展免費婚檢等出生缺陷預防工作利民、利市、利國，意義重大。

3.3 提高服務質量是提高婚檢率的根本保證

配備高素質的合格醫師對提高婚檢率起著關鍵作用。提高婚檢醫師的疾病檢出能力和咨詢指導水平，嚴格遵循“嚴肅、親切、認真、守秘”的工作原則，以嚴謹的科學態度和高度負責的工作精神，為準備結婚者提供高質量、人性化、個性化的婚前保健服務，尊重準備結婚者的人格和價值觀，既要注意保護個人隱私，又要為查出問題的男女提供解決方法，消除準備結婚者的恐懼緊張情緒，引導他們自愿接受婚檢，使其在健康、溫馨、幸福的氛圍中承擔起對家庭及社會的責任，切實提高婚檢質量，促使婚檢逐漸成為公民的自覺行為。

3.4 改變服務模式是提高婚檢率的重要保障

安寧區在全面提高婚檢率的工作中，大膽創新服務模式，堅持以人為本、全心全意為人民服務的理念，為準備結婚者婚前保健提供方便。安寧區婦幼保健站與區民政局婚姻登記處積極主動配合，于2009年5月25日正式將安寧區婚檢中心搬到民政局結婚登記處馬路對面；安寧區婦幼保健站也縮短了婚檢結果等待時間，早上婚檢，第二天上午就能拿到檢查結果，婚檢和婚姻登記一天時間就能完成，方便了準備結婚者。同時，為新婚人群提供免費婚前保健咨詢、新婚學校、孕婦及育兒學校，開展婚前體檢、結婚登記和優生優育咨詢等服務，方便了準備結婚者，婚檢率大大提高。

3.5 體會

婚檢是預防出生缺陷和提高出生人口素質的第一道防線，通過上述做法，我們體會到，只有政府主導、部門協作、廣泛宣傳、全社會參與、提高服務質量、改變服務模式、提供更人性化和規范化的婚前保健服務，才能使婚檢之路越走越寬，這是自愿婚檢條件下減少新生兒出生缺陷、提高婚檢率的有效措施。

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1671-1246（2015）12-0124-02