數(shù)字化乳腺攝影與計算機X線攝影在乳腺病診斷中的效果評價

史琴英，杜小平，呂鳳燕

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

數(shù)字化乳腺攝影與計算機X線攝影在乳腺病診斷中的效果評價

史琴英，杜小平，呂鳳燕

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

數(shù)字化乳腺攝影；計算機X線攝影；乳腺病診斷

隨著人們生活方式的改善以及自然環(huán)境、人為等因素的影響，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且呈年輕化，成為威脅女性健康的一大殺手[1]。隨著科技的發(fā)展，影像學檢查技術不斷進步，現(xiàn)將數(shù)字化乳腺攝影（FFDM）與乳腺計算機X線攝影（CR）在乳腺疾病診斷中的利用介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集我院門診、住院部有乳腺腫物且進行術前檢查和體檢的1 560例患者的影像資料（CR組），全部采用計算機X線攝影系統(tǒng)進行乳腺攝影，均為女性，年齡28～72歲，平均53.2歲。同時收集我院門診、住院部有乳腺腫物且進行術前檢查和體檢的1 780例患者的影像資料（FFDM組），全部采用數(shù)字化乳腺攝影，均為女性，年齡28～72歲，平均53.2歲。將兩組的乳腺片進行對照分析。

1.2 方法

數(shù)字化乳腺攝影系統(tǒng)采用西門子MAMMOMATINSPRIATION型鉬靶乳腺拍片機；乳腺計算機X線攝影采用意大利GIOTTO高頻鉬靶乳腺機及KODAK的8500掃描系統(tǒng)，膠片距65 cm，焦點0.3，攝影條件均由自動電離室控制。屏-片系統(tǒng)采用柯達乳腺暗盒、柯達乳腺膠片，配柯達8700干式激光打印機。所有患者均采用頭尾位（CC）和內外側斜位（MLO）行雙乳攝影，必要時加局部放大攝影和其他特殊攝影體位，采用自動曝光。

2 結果

2.1 兩組乳腺片質量評定結果

由一位副主任醫(yī)師和一位主管技師按照全國放射科學技術研討會的標準對兩組乳腺片進行質量評定，評定結果見表1。從表1可見，采用不同成像方式獲得的影像質量有明顯的差異，F(xiàn)FDM的甲級片率明顯高于CR（P＜0.05），攝影質量明顯較高。這表明FFDM的優(yōu)勢是影像質量較好，可為患者的正確診斷提供可靠依據(jù)，并且在降低重拍率的同時減少了患者受到的X線的輻射，還提高了工作效率。

表1 兩組乳腺片質量評定

2.2 兩組乳腺片圖像分析（見圖1～4）

圖1 CR乳腺片

圖2 FFDM乳腺片

圖3 FFDM乳腺片（早期導管浸潤癌）

圖4 FFDM乳腺片（鈣化）

圖1為CR乳腺片，顯示右側乳腺內外斜位，乳腺的整體結構不能清晰顯示，對比度欠佳。圖2為FFDM乳腺片，顯示右側乳腺內外斜位，乳腺的整體結構清晰可見，包括乳頭、乳暈、皮膚及皮下脂肪層、乳腺實質（腺體及導管）、乳腺后間隙、胸大肌、腋窩淋巴結，密度及對比度均達到最佳診斷水平。圖3為FFDM乳腺片，顯示右側乳腺內外斜位，右乳腺外下象限可見一早期導管浸潤癌，手術病理已證實。圖4為FFDM乳腺片，顯示左側乳腺內外斜位及較多的粗大鈣化影及微小的結構紊亂，并更加清晰地顯示了病變與周圍結構的關系。

（1）FFDM能反映乳腺影像的病灶外部形態(tài)，乳腺診斷面積占全乳腺面積的99%以上，顯示范圍包括乳頭、乳暈、皮膚及皮下脂肪層、血管、乳腺實質（腺體及導管）、乳腺后間隙、胸大肌、腋窩淋巴結，密度及對比度均達到最佳診斷水平。對于乳腺疾病則能準確反映病灶外部形態(tài)、腫瘤邊緣，特別是乳腺癌周圍的細小毛刺及腫塊內的微小鈣化，以此來鑒定病變的良惡性。

（2）CR可提供的乳腺診斷面積占全乳腺面積的80%左右，在同一張CR乳腺片上，不能夠清晰地顯示乳腺的整體結構，致密的腺體與皮膚及皮下組織密度差異較大，照片偽影多，因此影像診斷不夠理想。

3 討論

近年來乳腺癌的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢，如何預防和普查乳腺疾病已成為社會關注的焦點。乳腺鉬靶攝影是乳腺疾病較為敏感的檢查手段，一張優(yōu)質的乳腺片應清晰顯示乳腺的內部結構、細微結構。

數(shù)字化乳腺攝影是用平板探測器（FPD）接受穿過人體的X線信號，然后直接獲得數(shù)字信息，再轉送給圖像處理系統(tǒng)，所以它能夠直接獲得數(shù)字圖像數(shù)據(jù)。乳腺計算機X線攝影利用專用IP板為攝影介質，經乳腺鉬靶X線機對乳腺攝影后，讀取信息而產生數(shù)字化圖像，再使用乳腺專用處理軟件處理后形成用于診斷的圖像和激光膠片。其利用殘留的潛影來生成圖像，并隨時間的推移，信號存在衰減，其DQE（量子捕獲效能）較低，數(shù)字化乳腺攝影較乳腺計算機X線攝影的圖像層次豐富，影像邊緣銳利清晰，細微結構表現(xiàn)出色[2]。

數(shù)字化乳腺攝影的寬容度大、信息量多、影像層次豐富，攝影條件的通融性大，將皮膚、皮下脂肪層、淺靜脈、一些周邊的cooper韌帶、腺體及導管結構清晰地顯示在圖像上，便于同時觀察整個乳房的所有結構，為提高早期乳腺癌的正確診斷率提供了必要條件，避免了早期乳腺癌的漏診和誤診，可達到亞臨床乳腺癌的診斷水平[3]。乳腺計算機X線攝影存在光學模糊，降低了圖像的分辨率，空間分辨率低。而數(shù)字化乳腺攝影以平板探測器為介質，攝影時不需要裝片，成像速度快，減少了中間環(huán)節(jié)，大大降低了勞動強度，提高了工作效率。與數(shù)字化乳腺攝影相比，乳腺計算機X線攝影勞動強度沒有降低，工作效率也沒有提高。數(shù)字化乳腺攝影重復檢查率較低且無偽影，與傳統(tǒng)乳腺攝影比較，重檢率為11.0%～13.8%[4]。

數(shù)字化乳腺攝影作為一種全新的X線成像技術，與乳腺計算機X線攝影相比，提高了圖像質量，為早期乳腺疾病的診斷提供了可靠的診斷依據(jù)，是目前乳腺疾病及健康體檢的首選檢查方法。因此，數(shù)字化乳腺攝影系統(tǒng)比乳腺計算機X線攝影系統(tǒng)更利于乳腺疾病的檢查。

[1]馬俊民，趙世平，董明海，等.CR鉬銠雙靶X線征象在女性乳腺癌中的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（10）：918-919.

[2]林建華，陳德基，陳焱淼，等.數(shù)字X線攝影和計算機X線攝影的應用比較與評價[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2004，14（2）：136-138.

[3]劉萬花，鄧鋼，騰皋軍，等.全數(shù)字化乳腺攝影與磁共振成像對乳腺癌診斷價值的比較[J].中國醫(yī)學影像技術，2006（12）：1819-1822.

[4]Lew in JM，Hendrick R F，Dorsi C J，et al.Comparative of Full-field digitalmammography with screen-film mammography for cancer detection:result of 4 945 paired examinations[J].Radiology，2001，218（3）：873-880.

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