2種化療模式下惡性腫瘤患者生活質量的分析

吳蘭華，陳瑞，楊益(新疆醫科大學第一附屬醫院護理部，腫瘤中心，烏魯木齊830054)

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2種化療模式下惡性腫瘤患者生活質量的分析

吳蘭華1，陳瑞2，楊益1
(新疆醫科大學第一附屬醫院1護理部，2腫瘤中心，烏魯木齊830054)

目的探討腫瘤患者在日間病房與普通住院病房化療期間的生活質量。方法選擇日間病房及腫瘤科普通住院化療患者共100例，應用癌癥患者生命質量測定量表(QLQ-C30)對其生活質量進行問卷調查。結果腫瘤日間病房化療患者比普通住院化療患者總體生活質量高(P＜0.05)，日間病房化療患者的軀體功能、角色功能、認知功能與社會功能均在一定程度上高于普通住院化療患者(P＜0.05)，尤其是疲乏、惡心嘔吐、氣促、失眠、疼痛等癥狀差異有統計學意義(P＜0.05)。結論日間病房化療患者生活質量高于普通住院病房化療患者，日間病房這種新的就醫模式值得推廣。

日間病房;住院病房;化療;生活質量

在醫療資源相對匱乏的今天，住院難問題日益凸現。目前現有的住院治療模式已不能滿足患者需求。為解決患者住院難的問題，國內呈現出一種新的就醫模式—日間病房［1］，即患者白天在醫院完成治療、夜間回家休息的治療方式。這種新模式下就治的腫瘤患者的生活質量也越來越受到醫護工作者和研究人員的廣泛關注。我院借鑒了國內、外醫學臨床的先進經驗和方法，率先在腫瘤中心成立了腫瘤日間病房，解決了一部分惡性腫瘤患者因住院難得不到按期治療的問題。為探討2種化療模式下腫瘤患者的生活質量，本研究采用癌癥患者生活質量測定量表(QLQ-C30)對住院化療惡性腫瘤患者和日間病房化療惡性腫瘤患者的生活質量進行了調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇日間病房及普通住院病房2012年6月-2013年5月收治的化療患者100例，其中住院化療的惡性腫瘤患者50例，男性36例，女性14例，年齡35～70歲;大腸癌17例，肺癌14例，胃癌19例。日間病房化療的惡性腫瘤患者50例，男性34例，女性16例，年齡30～73歲;大腸癌14例，肺癌15例，胃癌21例。兩組患者的性別、年齡、疾病種類等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。入選標準:(1)病理學診斷明確為惡性腫瘤;(2)選擇化療作為主要治療方案;(3)KPS評分≥40分;(4)預計生存期≥3個月;(5)心肺功能、肝腎功能基本正常。

1.2 方法

1.2.1 評分標準采用癌癥患者生活質量測定量表(QLQ-C30)［2］進行問卷調查，QLQ-C30量表在中國癌癥患者的生活質量測評中已廣泛使用，共計30個項目，包括5個功能領域、1個總體健康狀況、3個癥狀領域、6個單項測量項目，總體健康狀況的回答選項分為7個等級:1代表極差，7代表極好，計分為1～7分。其他條目的回答選項采用四級分類法:從沒有、有一點、較多至很多，記為1～4分。量表的功能領域分數越高，表明患者生活質量越好;癥狀領域分數越高，說明生活質量越差。

1.2.2 調查方法由經過培訓的護士，在日間病房及普通住院病房患者化療第3天發放QLQ-C30問卷，向患者詳細解釋本次調查的主要目的、方法、意義及相關注意事項，以取得患者的配合。對具備讀寫能力的患者可由患者自行填寫，對存在讀寫困難的患者，可由調查人員逐項詢問后代為填寫。

1.3 統計學處理應用SPSS17.0統計軟件包對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(-x±s)表示，采用單個樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

日間病房組化療患者總體生活質量明顯高于普通住院病房組化療患者(P＜0.05)，患者的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能在一定程度上高于普通住院化療患者(P＜0.05)，尤其是疲乏、惡心嘔吐、氣短、失眠、疼痛等方面差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 日間病房與普通住院病房患者生活質量的比較(分s)

表1 日間病房與普通住院病房患者生活質量的比較(分s)

項目日間病房組普通病房組t值P值總體健康狀況9.27±1.534 5.14±2.282-5.748 0.000功能子量表軀體功能9.20±1.859 13.71±3.049 4.852 0.000角色功能3.93±1.100 5.79±1.424 3.937 0.001情感功能7.33±2.257 10.79±2.887 3.601 0.001認知功能4.27±1.335 6.14±1.406 3.686 0.001社會功能4.40±1.121 6.21±0.699 5.265 0.000癥狀子量表惡心嘔吐3.53±1.187 4.86±1.748 2.401 0.024疲乏6.73±1.100 8.64±1.277 4.323 0.000疼痛3.87±1.506 6.29±1.204 4.756 0.000單一條目氣促1.53±0.640 2.36±1.008 2.646 0.013失眠1.93±0.594 2.71±1.069 2.455 0.021食欲喪失2.00±0.756 2.43±0.900 1.360 0.185便秘2.07±0.884 3.00±0.784 2.999 0.933腹瀉1.67±0.617 2.57±1.089 2.776 0.010經濟困難2.13±0.990 2.79±0.579 2.145 0.041

3 討論

本研究調查結果顯示2種化療模式下患者生活質量有明顯差異，日間病房化療患者總體生活質量較普通住院病房化療患者明顯增高(P＜0.05)。在癥狀比較上，普通病房化療患者化療期間惡心、嘔吐等消化道癥狀明顯加重(P＜0.05)。

普通住院病房患者化療后，一般在病房留觀休息。由于目前大多數醫院病室環境簡單，首先在飲食調理上就不能滿足患者，住院患者終日待在病房，周圍所談所見均圍繞疾病，患者始終不忘自己是個病人，加重了患者的心理負擔，容易產生負性情緒。同時病室內患者相互間干擾大，化療后患者不能得到高質量的休息，影響患者的生活質量和健康的恢復。

腫瘤病人在日間病房的治療模式［3-4］，是一種流程方便快捷、以病人為中心的診療模式，是對目前傳統門急診及住院模式的補充和完善。日間病房患者白天在醫院遵醫囑完成治療，晚上回到熟悉的家中休息，避免了病房內的各種干擾，提高了睡眠質量;同時得到家人的照顧，享受到了家庭的溫馨，增強了患者戰勝疾病的信心;飲食上也得到了更好的調理，這對腫瘤化療后患者的健康恢復及生活質量的提高尤為重要。另外這種靈活的治療方式，可使患者的家人從忙碌于家庭、工作及醫院的疲憊的生活狀態中解放出來。患者在家里調養，家屬既能做到兼顧家庭及照顧病人兩不誤，也能保證自己正常的休息，使家屬有足夠的時間和精力投入到工作和生活中，有效提高了患者及家屬的生活質量。

由于日間病房收治流程簡單，日均診療費用相對住院病人低，患者的經濟負擔減輕。對醫院來說，可將有限的床位醫療資源高效率使用，以保障更多危重急難患者的就醫需求，優化了醫療資源配置，值得在臨床大力推廣。

［1］李楊.日間病房管理模式的新探索［J］.現代醫院管理，2012，10(3):75-76.

［2］王建平，陳仲庚，林文娟，等.中國癌癥患者生活質量的測定-EORTC QLQ-C30在中國的試用［J］.心理學報，2000，32(4): 438-442.

［3］翁桂珍，劉麗娜，黃云影.腫瘤內科開設日間病房的護理管理［J］.護理學雜志，2012，27(1):53-54.

［4］戴英，張瑩娟.淺談日間病房的優點［J］.中國健康月刊，2011，30(1):142.

Investigation and analysis of cancer patients'quality of life during chemotherapy

WU Lanhua1，CHEN Rui2，YANG Yi1
(1Department of Nursing，2Tumor Center，The First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi830054，China)

Ob jective To investigate cancer patients'quality of life in day care ward and common ward during chemotherapy.Methods QLQ-C30 questionnaire was used to investigate cancer patients'quality of life in day care ward and common ward during chemotherapy.Results Cancer patients receiving chemotherapy enjoy higher quality of life in day care ward than those in common ward(P＜0.05).To some extent，the patients'physical，role，cognitive and social functionswere higher in day care ward than in common ward.Conclusion The investigation shows that chemotherapy patients'quality of life were higher in day care ward than in common ward.Day care ward，the new medical-seeking pattern，is indeed worth promoting.

day care ward;common ward;chemotherapy;quality of life

R473.73

A

1009-5551(2015)06-0787-03

10.3969/j.issn.1009-5551.2015.06.033

2014-11-12］

(本文編輯王艷)

新疆醫科大學第一附屬醫院自然科學基金(2013ZRZD03)

吳蘭華(1970-)，女，本科，副主任護師，研究方向:護理管理、腫瘤護理、PICC管理。

楊益，女，本科，主任護師，研究方向:護理管理，護理教育，E-mail:756977942@qq.com。