需要層次理論在提高護理專業學生臨床適應能力方面的應用

曹怡云

摘 要：隨著護士角色范圍的不斷擴大以及社會對護士的職業素質要求越來越高，許多剛進入臨床實習的護理專業學生存在著不同程度的適應問題。本文根據馬斯洛的需要層次理論，分析了護理專業學生在剛進入臨床實習時的需要，針對這些需要，社會、醫院、學校、家庭應給予適當支持，提高學生的臨床適應能力，以便他們更好地向職業護士的方向發展。

關鍵詞：護理專業學生 需要層次理論 臨床適應能力

護理專業臨床實習是培養學生實際操作能力，建立臨床思維模式，培養良好職業道德，掌握正確處理護患關系方法的重要環節，是護理專業學生（以下簡稱“護生”）邁向職業生涯的關鍵一步。在競爭日益激烈的醫療市場中，護理質量的好壞往往成為評價醫院醫療水平的重要標準。作為護理隊伍中不可缺少的一員，護生也正在努力地實現社會角色的轉換，希望自己能盡快適應醫院的工作。有文獻報道，護生在臨床實習期間存在不同程度的不適應，而適應狀況與實習效果顯著相關，適應狀況越好，實習效果越佳。在調查中也發現，許多護生確實存在不適應的問題，甚至已對學生造成了心理壓力，阻礙了他們在實習過程中能力的培養，降低他們對職業的期望。因此，提高護生的臨床適應能力，幫助其盡快實現角色的轉變，是擺在教師面前的一個重要任務。

一、護生在臨床實習中存在的適應性問題

1.工作強度大，身心受到挑戰

護理工作需要護士在工作中保持高集中、高責任的應激狀態，隨時準備應對突發情況?！叭嗟埂睂ψo士的身體素質提出了更高的要求。剛進入臨床實習的護生在學校一直都保持著正常的作息，而且都以腦力勞動為主，體力勞動的機會少之又少。在護理工作中，要求護士不斷來回奔走于病房，幫助整理床位，搬運病人，有時一站就是幾個小時……這些都是對護生體力的挑戰。許多護生在臨床實習期間面臨的壓力較大或持續時間較長，導致機體平衡失調，影響了他們在臨床的工作能力。

2.自我保護意識薄弱，操作中受傷較多

許多護生在剛進入臨床實習時，工作熱情高，希望多動手、多參與，但由于經驗不足、自我保護意識薄弱，往往在操作中被醫療器械傷到。以針刺傷為例，在護士、醫生、醫療技術人員及后勤人員中，護士接觸醫療銳器，如注射器、輸液器等的機會較多，被針刺傷的人數是最高的。護生年齡小、自我保護意識薄弱、操作時容易緊張，被針刺傷的幾率比正式護士更高。調查顯示，護生針刺傷發生率為88%。許多護生被針刺傷后不知道如何處理，有時甚至害怕被帶教老師責罵而自行處理，隱瞞不報，事后又惶恐不安。這些都會對護生造成不良的心理影響。

3.人際關系復雜化，溝通遇到困難

護生離開人際關系相對簡單的學校，初入陌生的實習環境，每天要與形形色色的人打交道，面對不同的社會背景、經濟情況、文化層次的人，有時很難進行有效的交流，從而造成與患者及家屬的溝通困難，引發不必要的矛盾。護生經常要更換科室實習，剛適應一個科室的工作，就要進入下一科室，這種頻繁的更替，也會導致護生環境適應困難。而且每個科室帶教的方式不同，帶教老師的風格也不一樣，護生會拿一個科室與另一個科室做比較，或者拿一個帶教老師與另一個帶教老師做比較，然后做出主觀判斷。可見，護生在實習過程中確實存在人際溝通方面的問題，護生如果不能適應，無法在工作中被認同和接受，就將影響他們今后的職業選擇。

4.從底層做起，心理落差明顯

目前，護生以“90后”居多，這些學生大多是獨生子女，從小家長對他們抱以很高的期望，學生自己也有較強的自尊心，心理承受能力相對薄弱。在校期間，護生主要是學習理論知識，接觸病人的機會較少，而且學生普遍對白衣天使的工作抱有憧憬與幻想。但進入臨床之后，學生發現病人情況復雜，有時在學校所學的知識無法靈活運用，自身的操作技能也有待提高，而且許多醫院已經開展基礎護理工作，更加要求護生具備無私奉獻的精神，但有研究表明，實習護生對基礎護理的基本定義認識不清，對床上擦浴、鋪床、口腔護理等生活護理不感興趣。許多護生在實習期間，經常有失落感，認為得不到尊重和認可。

5.工作平凡，為未來發展堪憂

在醫院，護士工作與醫生工作是截然不同的，護理與醫療也是兩個不同的專業領域。許多護生覺得護理工作技術性相對較低，機械性的重復工作太多，社會地位不如醫生，在醫院，護士還必須遵醫囑辦事，只起到協助作用，個人成就感比較低。工作的平凡讓許多護生都認為護理工作僅是打針、發藥而已，不需要深入提高專業水平，把基本的理論知識和操作技能學會就可以了。這樣的想法將阻礙整個護理學專業的進步。

二、馬斯洛需要層次理論簡介

馬斯洛是美國的比較心理學家和社會心理學家，人本主義心理學的創始人之一，他于1954年提出需要層次理論，亦稱“基本需求層次理論”，是行為科學的理論之一。馬斯洛的需要層次理論，在一定程度上反映了人類行為和心理活動的共同規律。馬斯洛從人的需要出發，探索和研究人的行為，抓住了問題的關鍵，他把人的需要分成五類。

一是生理需要。這是維持人的自身生存的最基本、最強烈需求。

二是安全需要。安全需要的含義是廣泛的，從世界和平到個人安全，諸如免受痛苦、折磨都屬于安全需要的范疇。

三是愛和歸屬的需要。處于這個需要層次的人，能體會友情的可貴、家庭的美滿，也渴望得到一定的社會和團體的認同、接受。

四是尊重的需要。如果尊重的需要得到滿足，人就會飽含激情，若這一需要受挫，人就會感到自卑、軟弱、無能。

五是自我實現的需要。這是較高層次的需要，是指人們努力發揮自己的潛能，越來越成為自己所期望的人物。

三、需要層次理論在提高護生臨床適應能力方面的應用

1.逐步調整作息，滿足護生生理需要

生理需要是人類生存必需的一種基本需要。調查表明，有65.72%的護士睡眠質量較差。許多醫院都實行“一對一”的帶教方式，護生必須跟著帶教老師上班。由于剛進入臨床，護生還很難適應“三班倒”的作息時間，出現了該休息的時候失眠，上班時又出現疲勞、倦怠、注意力不集中等情況，再加上工作強度大，護生們普遍感到身心疲憊。

因此，醫院可以采取逐步調整護生作息時間的方式，在實習的最初階段讓護生按照正常的作息時間上下班，實習中期可以適當安排護生上夜班，實習后期可以按照科室護士上班制度安排護生的實習時間。平時還可以安排護生積極參加體育鍛煉，并適當提供營養補貼，學校在學生實習前后安排體檢。這些措施都有利于提高護生的身體素質，使其盡快適應臨床工作。

2.加強自我保護，滿足護生安全需要

安全需要是人們最重要的需要。為了避免護生在工作中出現傷害事故，醫院首先應向護生強調自我保護意識，每到一個科室，就應該請帶教老師向護生細心講解安全防護措施和事故處理流程，舉一些常見的案例，告訴護生養成良好的操作習慣，讓護生多與帶教老師溝通，如果護生能力有限，就應該請帶教老師幫忙，不要逞強。其次，帶教老師應該經常關注自己的學生，掌握他們的學習情況，根據學生的能力合理地安排他們進行操作，多與學生交流，多給予意見和建議，鼓勵他們及時發現問題，及時上報，這是一種負責任的行為。

3.增強人際交往，滿足護生愛與歸屬感的需要

每個人都害怕孤獨和寂寞，都希望自己歸屬于某一個或多個群體，如家庭、工作單位，希望加入某個協會或者團體，這樣可以從中得到溫暖，獲得幫助和愛，從而獲得安全感。為了幫助護生更好地適應陌生的環境，首先，在校期間，就應該鍛煉學生的人際溝通能力，經常開展情景模擬活動，鼓勵學生與不同的人交流。其次，進入醫院后，帶教老師應積極引導，創造機會讓學生與病人及家屬溝通交流，增強學生的自信心。再次，科室內部應主動接納實習生，讓護生感受到科室的團結及同事之間的友誼。最后，醫院可以組織一些文藝活動，讓護生展示風采，有利于護生盡快融入醫院這個大家庭。

4.給予獨立操作的機會，滿足護生被尊重的需要

尊重是指一個人希望在各種不同的情境中有實力、能勝任、充滿信心、獨立自主。馬斯洛認為，被尊重的需要得到滿足，能使人對自己充滿信心，對社會滿腔熱情，體會到自己的用處和價值。當實習進入后半段，或帶教老師發現護生已有能力獨立進行某項操作，或管理病人時，應該放手讓學生獨立工作，并在工作結束后給予鼓勵并進行總結。這既能讓學生感到自己學有所獲，又能使學生得到病人及家屬的信任，使護生體會到成就感，增強自信。

5.規劃職業目標，使護生努力達到自我實現

馬斯洛的自我實現需要是指實現個人理想、抱負，將個人能力發揮到最大限度，完成與能力相稱的一切事情的需要。人必須干稱職的工作，這樣才會感到最大的快樂。自我實現的需要是努力發揮自己的潛力，越來越成為自己所期望的人物。護生在實習期間，醫院可以加強對護生的職業教育，牢固樹立護生的職業信心，邊工作邊體會護理事業的魅力所在?？剖铱梢园才艃炐愕淖o士傳授經驗，讓護生向前輩學習。護生定期寫實習感想，有助于帶教老師了解護生的心理變化，當護生情緒低落、對未來感到迷茫的時候，帶教老師應積極開導，及時幫助學生走出困境，樹立對未來的信心。在實習結束時，可以讓護生制訂未來五年的工作計劃，并積極努力，朝著目標邁進。

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（作者單位：桐鄉市衛生學校）