3M透明薄膜治療甘露醇所致靜脈炎的臨床觀察

陳里茜 徐志萍 匡丹

(南通大學第三附屬醫院,江蘇無錫 214041)

3M透明薄膜治療甘露醇所致靜脈炎的臨床觀察

陳里茜 徐志萍 匡丹

(南通大學第三附屬醫院,江蘇無錫 214041)

目的探討3M透明薄膜治療甘露醇所致的靜脈炎的臨床療效。方法將2009年1月～2010年6月由靜滴甘露醇所致靜脈炎的患者30例隨機分為兩組,實驗組15例用3M透明薄膜局部貼敷,對照組15例用硫酸鎂局部濕敷,對兩組靜脈炎的療效、紅腫消除時間及疼痛緩解時間進行比較。結果3M透明薄膜組較硫酸鎂組有效率高,紅腫消除時間及疼痛緩解時間短(P＜0.05)。結論3M透明薄膜對甘露醇所致的無菌性靜脈炎療效好,且病人容易接受。

3M透明薄膜 靜脈炎 臨床觀察

甘露醇快速靜脈輸注在臨床上常用于治療各種原因引起的腦水腫,對降低顱內壓具有較好的療效;但外周靜脈的反復穿刺可引起局部組織的機械性損傷,輕者表現為紅、腫、熱、痛,重者引起無菌性靜脈炎。目前,臨床護理上對靜脈輸液導致靜脈炎的處置研究頗多,多數采用硫酸鎂局部濕敷,但效果不甚理想。我科2009年1月～2010年6月對靜滴甘露醇所致的靜脈炎嘗試用3M透明薄膜(美國3M公司生產)外敷,取得了滿意的效果,現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我科2009年1月～2010年6月行靜滴甘露醇所致靜脈炎患者30例,其中上肢淺靜脈21例,下肢淺靜脈9例;淺靜脈留置針(BD公司生產18G或22G)15例,鋼針(7號)15例;男性 18例,女性 12例;年齡 30～75歲,平均年齡(58.3±4.7)歲。均使用甘露醇2 d或2 d以上。采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準:Ⅰ級:穿刺點疼痛,紅和(或)腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結;Ⅱ級:穿刺點疼痛,紅和(或)腫,靜脈有條索狀改變,未觸及硬結;Ⅲ級:穿刺點疼痛,紅和(腫),靜脈有條索狀改變,可觸及硬結[1]。將30例患者隨機分為兩組,各15例。3M 透明薄膜組:Ⅰ級靜脈炎10例,Ⅱ級靜脈炎4例,Ⅲ級靜脈炎1例;硫酸鎂組:Ⅰ級靜脈炎10例,Ⅱ級靜脈炎3例,Ⅲ級靜脈炎2例。兩組間年齡、性別、病情、用藥情況、血管情況、病房環境、醫療護理等方面差異無顯著意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 3M透明薄膜組:先清潔穿刺點皮膚,待干,再根據局部紅腫情況,選擇3M透明薄膜的大小,輕輕粘貼在紅腫局部,粘貼時切勿拉伸敷料,大小超過紅腫2.5 cm,使局部形成一個密閉的環境,貼敷3 d,中間不更換貼膜,且保持局部的清潔、干燥。所有患者對3M透明薄膜均無過敏。硫酸鎂組(對照組):用50%硫酸鎂浸濕紗布敷在靜脈炎處,外層包裹保鮮膜,用藥為3次/d,外敷3 d。

1.3 效果評價 療效判斷標準分為顯效、有效、無效三種。顯效:局部紅、腫、疼痛消失,壓之不痛,無硬結;有效:局部紅、腫、疼痛消失,壓之不痛,硬結變小;無效:局部紅、腫、疼痛消失,壓之略痛,硬結無變化。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析,計量資料以均值±標準差(±s)表示,計量資料兩組間均數比較采用t檢驗,計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

3M透明薄膜組較硫酸鎂組有效率高,紅腫消除時間及疼痛緩解時間短(P＜0.05)(表1,2)。

表1 兩組患者療效比較例(%)

表2 兩組患者紅腫消除時間、疼痛緩解時間比較(±s,h)

表2 兩組患者紅腫消除時間、疼痛緩解時間比較(±s,h)

t=7.82,Ρ＜0.05

組別 例數 紅腫消除時間 疼痛緩解時間3M透明薄膜組 15 12.23±5.12 4.12±1.02硫酸鎂組 15 22.74±8.16 6.25±2.17

3 討論

本組實驗結果顯示:3M透明薄膜組有效率為93.3%,明顯高于硫酸鎂組(86.7%),紅腫消除時間及疼痛緩解時間明顯縮短(P＜0.05)。從表1、表2中還可以看出,特別是對無感染、無滲液的Ⅰ級靜脈炎療效更好。因為3M透明薄膜粘貼后,能形成一個密閉環境,傷口周圍的皮膚被浸軟,使其成為一個濕性環境。該環境使局部保持低氧張力,刺激巨噬細胞釋放多種生長因子,促使成纖維細胞生長,血管形成加速,從而加速肉芽組織的形成,同時創面的恒溫有利于細胞的有絲分裂,從而促進傷口的愈合另外,對外界環境的微生物具有阻隔作用,并能保持穿刺局部的清潔、干燥,又能避免新生肉芽組織再次機械性損傷,保護創面的神經末梢,減輕疼痛[1-3]而硫酸鎂的作用是使周圍血管平滑肌松弛,血管擴張,促進外滲局部的血液循環,從而減輕紅、腫、熱、痛等炎性反應[4]。有資料統計有效率僅為80%[5],特別是在冬天容易形成結晶,必須加熱后使用,而且療效低,療程長,所以不是理想的治療藥物。3M透明薄膜柔軟、透明,在治療甘露醇所致的靜脈炎時,既能觀察到局部皮膚的進展情況,又不影響患者肢體及關節的活動,操作簡單、安全,無副作用,病人容易接受,值得在臨床使用和推廣。

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3M transparent film Phlebitis Clinical observation

徐志萍

R473.5

B

1002-6975(2011)15-1401-02

陳里茜(1965-),女,江蘇無錫,本科,主管護師,從事臨床護理工作

2011-01-25)