血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究

摘要：目的 探討研究血液透析（HD）聯合血液灌流（HP）治療血液透析患者腎性骨病的臨床治療效果，尋求合理有效的治療方法，提高我們的醫療服務水平和服務質量。方法 選取2010年2月～2014年2月在我院接受治療的腎性骨病患者80例，將他們隨機分為實驗組和對照組，每組患者40例，對照組采用常規血液透析（HD）3次/w的治療方法，實驗組采用血液透析（HD）2次/w，血液透析聯合血液灌流（HD+HP）1次/w的治療方法，對比觀察兩組的臨床治療效果。結果 實驗組的治療有效率明顯優于對照組，在對患者的滿意度調查中，實驗組的患者滿意度也明顯優于對照組。結論 血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病具有顯著的臨床治療效果。

關鍵詞：血液透析；聯合治療；血液灌流；腎性骨病

腎性骨病是由于鈣、維生素D以及磷代謝障礙，導致甲狀旁腺機能亢進以及酸堿平衡失調等因素而引起的骨病，是現在臨床上常見的疾病之一。我們在臨床上采用血液透析聯合血液灌流的治療方法，取得了顯著的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2014年2月在我院接受治療的腎性骨病患者80例，其中男性患者46例，女性患者34例。患病年齡在24～73歲，平均年齡（46.3±2.2）歲，病程在2～19年，平均病程（9.5±1.4）歲。慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病19例，高血壓腎病25例，狼瘡性腎炎15例。這些患者在性別、年齡、病程、病情方面沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 選取2010年2月～2014年2月在我院接受治療的腎性骨病患者80例，將他們隨機分為實驗組和對照組，每組患者40例，對照組采用血液透析的治療方法，實驗組采用血液透析聯合血液灌流的治療方法，對比觀察兩組的臨床治療效果。

用費森尤斯4008S血液透析機，費森尤斯FX80透析器，健帆HA130灌流器，碳酸氫鹽透析液，鈣離子濃度1.5 mmol/L，透析液流量500 ml/min。對照組患者穿刺動靜脈內瘺或建立長期導管血管通路，采用常規血液透析（HD），個體化選擇抗凝劑使用，透析4 h/次，3次/w。實驗組患者穿刺動靜脈內瘺或建立長期導管血管通路，采用血液透析（HD）2次/w，血液透析聯合血液灌流（HD+HP）1次/w。灌流器內加入普通肝素200 mg搖勻靜止20 min，使其充分肝素化后先用5%葡萄糖液500 ml從動脈端沖洗，流量100 ml/min，再用0.9%生理鹽水500 ml從動脈端沖洗，流量100 ml/min。個體化選擇抗凝劑使用，血液灌流（HP）時血流量180～200 ml/min，治療2 h取下灌流器繼續血液透析（HD），總治療時間為4 h。

1.3觀察指標 兩組臨床的治療效果（治愈、好轉、無效），患者滿意度調查情況（滿意、一般、不滿意）。

1.4統計學處理 以上數據均采用SPSS 15.0軟件處理（為保證準確度數據均取3次處理的平均值），用（x±s）表示計量數據，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P<0.05具有統計學意義。

2結果

實驗組40例患者中治愈34例、好轉4例、無效2例，總的有效率為95%，對照組40例患者中治愈27例、好轉6例、無效7例，總的有效率為82.5%。實驗組的疾病治愈有效率明顯高于對照組；在對患者的滿意度調查中，實驗組患者表示滿意33例，一般5例，不滿意2例，患者滿意度為82.5%。對照組患者表示滿意26例，一般6例，不滿意8例，患者滿意度為65%。實驗組的患者滿意度明顯高于對照組。

3討論

腎性骨病是現在臨床上常見的疾病之一，該疾病的早期癥狀不明顯，帶出現骨痛、骨折以及骨變形等癥狀時疾病已經發展到晚期，治療難度較大。

臨床上常采用單一的血液透析的治療方法，該方法雖然可以在一定程度上改善患者的血磷、血鈣，但是臨床的治療效果不是十分的顯著，難以滿足預期的治療目的。血液灌流（HP）也是臨床上常用的血液凈化方法之一，我們在治療方法的選擇上將兩者有機的結合在一起，根據實驗研究表明實驗組的有效率為95%而對照組的有效率僅為82.5%，而且患者的滿意度明顯高于對照組。這說明血液灌流與血液透析聯合應用可以明顯改善患骨痛、骨折的臨床表現，提高疾病的治愈率，改善患者預后，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

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