社區護理干預在老年糖尿病患者的臨床應用

摘要：目的 研究老年糖尿病患者的社區護理干預效果。方法 選取社區中180例老年糖尿病患者，隨機分均分為實驗組和對照組，對照組給予常規服用降糖藥物與常規護理，實驗組在對照組的基礎上給予社區護理干預措施，觀察兩組的自我管理能力、血糖控制水平及臨床療效。結果 干預后，實驗組的自我管理能力上顯著優于對照組（P<0.05），而空腹血糖、餐后2h血糖顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組有效率為95.56%，對照組為81.11%，具有統計學意義上的差異性（P<0.05）。結論 社區護理干預能夠提高患者的自我管理能力，顯著降低患者血糖濃度，改善患者癥狀，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：社區護理；老年糖尿病；臨床應用

糖尿病是臨床上的常見性疾病，發病是由于多種因素所致，而血糖的控制對糖尿病患者至關重要[1～3]。隨著我國老齡化日益嚴重，其發病率進一步提高，社區成為糖尿病患者的重要就醫場所，對老年糖尿病患者實施社區護理干預至關重要[1，2]。社區護理干預十分必要。2013年1月～2014年2月選取我院對所轄社區中180例老年糖尿病患者，對其實施護理干預措施，臨床效果較佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例患者中男103例，女77例，年齡61～76歲，平均年齡為（69.02±16.38）歲。病程為1～16年，平均病程為（6.85±2.06）年。180例患者中I型占比17.22%（31/180），II型占比82.78%（149/180），合并腎、心、腦、血管等疾病48例，無嚴重并發癥者。把180例患者按照隨機的原則均分為實驗組與對照組，對比兩組的性別、年齡、病程、疾病類型等一般臨床資料，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予降糖藥物，藥物劑量根據患者血糖水平合理調整。在服用降壓藥物的同時給予患者常規護理，主要包括對癥支持、日常照護等。實驗組患者在對照組的基礎上實施社區護理干預。

1.3 觀察指標 自我管理能力評價主要從飲食管理、運動管理、用藥管理、自我監測等四個方面進行評價，其評價標準根據慢性病自我管理研究測量表，分值越高，效果越好。血糖監測檢測記錄患者干預后空腹、餐后血糖水平。患者的臨床效果：①顯效：血糖水平控制的正常水平范圍內，癥狀完全消失；②有效：血糖水平略微高出正常水平，癥狀明顯減輕；③無效：血糖水平無降低甚至升高，癥狀無好轉甚至惡化。

1.3 統計方法 本文運用SPSS17.0統計軟件，計量數據采用x±s計量與t檢驗，記數臨床資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義上的差異性。

2 結果

2.1干預后兩組患者的自我管理能力及血糖監測水平 干預后，實驗組在飲食、用藥、運動、自我監測等自我管理能力上顯著優于對照組（P<0.05），而空腹血糖、餐后2h血糖顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 干預后兩組患者的臨床效果 干預后，實驗組顯效39例，有效47例，無效4例，有效率為95.56%（86/90）；對照組顯效31例，有效42例，無效17例，有效率為81.11%（73/90）。實驗組患者的有效率顯著高于對照組（χ2=4.063，P=0.044）。

3 討論

社區護理干預由醫護人員指導患者掌握糖尿病的相關知識及預防治療措施，使患者充分全面認知糖尿病，提升自我管理水平，使患者血糖水平得到有效的控制，預防其并發癥[3]。社區護理干預主要包括宣傳教育、心理護理、血糖監測、日常生活方式干預、用藥護理等內容[4]。

3.1 宣傳教育 在社區中定期舉辦有關糖尿病相關知識的講座，講解內容包括糖尿病發病機理、臨床表現、預防措施、并發癥、日常生活注意事項、自我監測等方面。通過講座普及社區患者的糖尿病相關知識，提高患者認知及預防意識。另外，醫護人員還可通過家庭隨訪、個別指導、發放糖尿病知識手冊、辦宣傳欄等方式對患者實施宣傳教育。

3.2 心理護理 糖尿病患者易產生悲觀、消極的心理，醫護人員根據患者心理活動實時與患者進行熱心親切溝通，對患者實施針對性的心理護理。耐心傾聽患者訴說，定期與患者溝通，及時滿足患者的合理要求，使患者感覺到被尊重，使患者消除消極的心理，增強其自信心。

3.3 血糖監測 每日于早餐后與晚餐前對患者實施血糖監測，記錄尿糖及血糖檢測結果。對血糖偏高患者，找出其血糖偏高的原因，及時調整治療護理措施。另外，對患者實施正確使用血糖儀指導，使患者具有自我檢測血糖水平并記錄其檢測結果的能力。

3.4 日常生活方式干預 日常飲食中，患者應控制蛋白質、碳水化合物的攝入量及飲食量，嚴格控制糖分含量較高食物的攝入，其飲食應遵循高纖維、少鹽、清淡等原則。日常生活中患者應禁煙酒。每天飲食量。根據患者情況制定合理科學的運動鍛煉方案，合理確定患者的鍛煉時間和運動方式，多做有氧運動，避免空腹運動。

3.5 用藥護理 社區護士能詳細向患者解釋降糖藥物功效、適應癥狀、禁忌等[5]。社區護士指導患者按時服用量、服藥時間；對于需要注射胰島素治療的患者，醫護人員應指導患者或家屬注射方法、部位、時間等。另外，還要督促患者按時按量服藥，切不可自行減量或間斷服用藥物。

3.6 并發癥干預 醫護人員要做好觀察患者食欲情況，并做好相關記錄有患者發熱、嘔吐、惡心等情況，留意患者血管變化情況，有無肺、心、腎等部位病變，及時對患者實施治療。

社區干預措施提高了實驗組患者的自我管理能力，使得其自我管理能力顯著高于對照組，進而使得患者血糖濃度下降，癥狀顯著改善。總之，社區干預在老年糖尿病患者中具有重要的臨床應用價值，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]周燕君.社區護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響[J].中國保健營養，2013，3：1294.

[2]方蕾.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（3）：276-278.

[3]符劍.社區護理干預對提高老年糖尿病患者生活質量的分析與探討[J].中外醫學研究，2013，18（11）：103.

[4]劉莉莉.糖尿病足的臨床護理[J].中國社區醫師，2014，30（6）：143-145.

[5]姚景艷.淺談糖尿病社區護理中存在的新問題與對策[J].醫學信息，2011，24（1）：191-192.

編輯/成森