西藥阿莫西林的藥理分析和應(yīng)用研究

摘要：對阿莫西林的藥理進(jìn)行分析，了解阿莫西林的理化特性以及藥理作用，并探討其在臨床方面的應(yīng)用，以期為臨床實(shí)際用藥提供指導(dǎo)，也為阿莫西林的相關(guān)研究提供參考，促進(jìn)其研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：阿莫西林；藥理分析；臨床應(yīng)用

阿莫西林為一種在臨床廣泛應(yīng)用的抗菌藥物，在殺菌、抗炎以及對抗感染的治療中作出了重大貢獻(xiàn)，近年由于抗生素濫用，細(xì)菌對廣譜抗生素的耐藥性逐年增高 [1]。對阿莫西林的藥理進(jìn)行分析，并探討阿莫西林的目前的臨床應(yīng)用可以為臨床用藥提供指導(dǎo)，避免抗生素濫用，同時也可對相關(guān)研究做出貢獻(xiàn)。現(xiàn)綜述如下。

1 阿莫西林的藥理分析

1.1理化特性 阿莫西林（AMO）為青霉素的一種，帶有氨基側(cè)鏈，性質(zhì)與AMP類似，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為AMP側(cè)鏈苯環(huán)上多一羥基[2]。一般情況下，阿莫西林為類白色或者白色結(jié)晶性質(zhì)粉末，微溶于水，不溶于乙醇，味微苦。

1.2阿莫西林的藥理作用 阿莫西林具有很強(qiáng)的抗菌作用，為廣譜抗菌藥物的一種，主要抗菌結(jié)構(gòu)為6-氨基青霉烷酸中，β-內(nèi)酰胺環(huán)[3]。通過與細(xì)菌內(nèi)膜靶位點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，對細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成酶活性進(jìn)行抑制，阻礙其合成，造成細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌裂解。

2 阿莫西林的臨床應(yīng)用

阿莫西林的抗菌作用基本同于氨芐青霉素，且對于沙門氏菌以及腸球菌的作用更強(qiáng)，經(jīng)過體外殺菌實(shí)驗(yàn)證實(shí)，阿莫西林較之氨芐青霉素，殺菌更為迅速，原因?yàn)榘⒛髁旨?xì)胞壁穿透能力更強(qiáng)[4]。

阿莫西林在人體中吸收較好，人胃腸道吸收率約為74%～94%，可以在人組織、體液中維持較高的濃度，保持殺菌活性，抗菌作用顯著[5]。口服阿莫西林0.5g1h內(nèi)即可達(dá)到高峰血清濃度，約10ug/ml，為口服同劑量氨芐青霉素的約2.5倍，肌注結(jié)果與口服測定結(jié)果類似。且阿莫西林還可進(jìn)入腦脊液，因此可用于腦膜發(fā)炎的治療，但濃度較血清濃度低。多方研究表明，阿莫西林在懷孕期用藥也是安全的[6]。

阿莫西林對各種感染的治療效果非常好，痊愈及顯效率均高達(dá)90.00%以上。阿莫西林對不產(chǎn)青霉素酶金黃葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌所引發(fā)的中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎、肺炎及支氣管炎的治療效果也很不錯，可達(dá)到80%～94%的治愈率。阿莫西林對慢性支氣管炎的治療效果比氨芐青霉素好[7]。淋病不伴有其他并發(fā)癥，每次口服3g阿莫西林，治愈率可高達(dá)97%。阿莫西林對軟組織及皮膚感染的治愈率高達(dá)96%。慶大霉素聯(lián)合阿莫西林對心臟內(nèi)膜炎的治愈也有報道。目前臨床也將阿莫西林用于對鏈霉素耐藥傷寒桿菌所引發(fā)的傷寒，也用于骨髓抑制無法使用氯霉素的患者。

阿莫西林口服3g、潔霉素600mg及紅霉素2g治療心內(nèi)膜炎的血高峰濃度分別為27μg/ml、5.5μg/ml及3.1μg/ml，均超過金黃葡萄球菌及鏈球菌所引起內(nèi)膜樣常見的致病菌血高峰濃度[8]。單獨(dú)使用紅霉素進(jìn)行治療無明顯效果的患者，可以連用阿莫西林等藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。

阿莫西林500mg聯(lián)合奧美拉唑20mg治療幽門螺旋桿菌，細(xì)菌清除率高達(dá)82.5%～85%，且副反應(yīng)輕微。

經(jīng)過雷尼替丁聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍及胃炎，發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌持續(xù)性感染與復(fù)發(fā)性消化潰瘍、活動性胃炎有關(guān)，且關(guān)系密切，使用雷尼替丁后，加用阿莫西林治療效果會更好。

3 小結(jié)

阿莫西林在臨床應(yīng)用極為廣泛，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成以達(dá)到殺菌效果，且在人體中吸收率較高，可在組織體液中維持藥效濃度，可以用作于許多常見炎性疾病，并且可以與紅霉素、潔霉素、奧美拉唑、雷尼替丁等藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥，用于治療以及預(yù)防心內(nèi)膜炎、幽門螺旋桿菌感染和消化道潰瘍、慢性支氣管炎等疾病。因此雖然目前阿莫西林的應(yīng)用尚存在耐藥性問題，但因?yàn)槠浏熜э@著、使用安全、應(yīng)用范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)際應(yīng)用價值仍然較高，值得進(jìn)行進(jìn)一步深入研究。

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