應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析

摘要：目的 探討分析耐多藥肺結核患者應用臨床護理路徑方案實施健康教育的臨床效果。方法 將我院收治的62例耐多藥肺結核患者按照隨機數字表法分為觀察組（在臨床護理路徑指導下實施健康教育）和對照組（在常規護理指導下實施健康教育），對比觀察兩組患者對疾病專業知識的知曉率、治療依從性以及患者對護理滿意度。結果 觀察組患者對疾病知識知曉率（93.5%）明顯高于對照組（74.2%），觀察組患者服藥依從性（100%）明顯高于對照組（71.0%），觀察組患者護理滿意度（96.8%）明顯高于對照組（90.3%），差異對比均具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的臨床療效顯著，可有效提高患者對疾病知識的知曉率、治療依從性，有利于提高患者護理滿意度，減少醫療糾紛。

關鍵詞：耐多藥；肺結核；臨床護理路徑；健康教育；效果分析

結核病是臨床較為嚴重的傳染性疾病，嚴重危害人類的生命健康安全，隨著抗生素濫用現象日益嚴重，耐多藥菌株逐漸增多，導致結核病的病情得不到有效控制[1]。加強對患者正確、有效的健康教育可有效提高患者對疾病的科學認識，增強患者的遵醫意識和行為，有利于降低疾病感染率，提高疾病治愈率[2]。臨床護理路徑（CNP）是循證醫學發展的產物，更加注重整體護理效果。近年來，我院在臨床護理路徑的正確指導下對耐多藥肺結核患者實施健康教育，均取得滿意效果，本文將我院收治的62例患者分別采用常規護理模式以及CNP模式下健康教育效果進行對比分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2012年3月～2014年2月收治的62例耐多藥肺結核患者為研究對象，現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（31例）和對照組（31例），觀察組中男20例，女11例；患者年齡24～70歲，平均（50.9±12.9）歲；學歷文化水平：小學及初中以下學歷者9例，高中及中專學歷者10例，專科及本科以上學歷者12例。對照組中男19例，女12例；患者年齡23～72歲，平均（50.7±13.1）歲；學歷文化水平：小學及初中以下學歷者10例，高中及中專學歷者11例，專科及本科以上學歷者10例。兩組患者在一般資料方面（包括性別、年齡、學歷文化等）方面具有較強的可比性，差異對比具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組有患者均接受常規藥物進行抗結核治療，觀察組在對照組常規藥物治療基礎上，在臨床護理路徑模式指導下，根據患者的實際情況制定針對性的個體化健康教育方案，根據階梯模式進行分層、分級教育。具體內容如下：

1.2.1組建CNP小組 應由主治醫師、護士長、責任護士以及當班護士共同組成專門的CNP小組，在實施健康教育前應加強組員培訓，更加深入的了解CNP的相關知識，規范自己的護理行為。

1.2.2制定CNP護理路徑表 待患者入院后，首先應全面調查患者的年齡、性別、婚姻狀況、疾病診斷、受教育程度以及是否存在其他并發癥等一般情況。然后根據患者的實際情況制定人性化的個體護理計劃，以時間作為橫軸，以入院指導、檢查診斷、健康知識宣教、出院指導等作為縱軸制定護理路徑日程護理表格。

1.2.3具體實施步驟和方法 根據肺結核患者不同時段的需求以及CNP具體要求實施健康教育，首先待患者入院第1d，應向患者詳細介紹醫院的基本環境、主治醫師等、，幫助患者盡快融入環境。入院第2～3d，護理人員應以通俗易懂的語言向患者詳細介紹關于耐多藥肺結核病的發病機制、高危因素、注意事項、保健知識及相關的預防措施等。根據患者的病情及喜好合理安排膳食，注意營養。入院第4～5d，應向患者詳細說明藥物名稱、種類、正確使用方法、可能不良反應、注意事項以及自我護理方法等。最后由護士長對健康宣教效果進行綜合評價，分析患者掌握較差、知曉率較低的項目，再次重新進行健康知識宣教，直到患者徹底掌握相關知識為止。

1.3評價指標和內容 ①健康知識了解情況。采用我院自行設計的健康教育內容知曉度問卷進行調查，設計10個關于耐多藥肺結核病的選擇題，1題1分，不理解：<5分；部分理解：5～8分；基本理解：>8分。②治療依從性。利用MG測評表設計4個問題進行評價，\"是\"代表1分，\"否\"代表0分。不依從：0～1分；部分依從：2～3分；完全依從：4分。③護理滿意度。利用我院自行設計的護理滿意度量表，分為滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意四個等級。

1.4統計學處理 選用軟件SPSS11.0對數據進行統計學處理，計量數據用（x±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對疾病知識知曉情況對比 觀察組患者對疾病知識知曉率（93.5%）明顯高于對照組（74.2%），差異對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療服藥依從性對比 觀察組患者服藥依從性（100%）明顯高于對照組（71.0%），差異對比具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護理滿意度對比。觀察組患者護理滿意度（96.8%）明顯高于對照組（90.3%），差異對比具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

根據我國2006年調查廣大公眾對結核病相關知識知曉率以及行為結果顯示，廣大公眾對結核病的相關知識了解、掌握率較低。聶晚年等研究表明[3]，患者對疾病專業知識的知曉率和臨床防治疾病的效果呈正相關性，因此加強疾病健康知識宣教，普及相關知識尤為重要。孟清等研究表明[4]，加強耐多藥肺結核患者的健康教育，可使每一個患者都盡可能達到健康教育目標，建立和諧的護患關系。本組研究顯示，觀察組患者疾病健康知識知曉率、治療服藥依從性、護理滿意度分別提高了19.3%、29%、6.5%，與臨床大多數文獻報道相符。由此可見，CNP指導下實施健康教育效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]房宏霞，秦玉寶，王旭，等.健康信念模式在結核病領域的應用[J].中國防癆雜志，2013，35（1）：70-76.

[2]孟清，王亞麗，蒲紅英.肺結核患者健康教育需求調查分析[J].中國防癆雜志，2013，28（1）：59-60.

[3]聶晚年.臨床路徑在腎穿刺活檢術中的應用[J].中華護理雜志，2012，43（4）：326-327.

[4]鐘球.加強結核病的健康教育與健康促進[J].中國防癆雜志，2012，32（9）：481-483.

編輯/申磊