護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化的療效及依從性的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化的療效及依從性的影響。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年12月收治的小兒哮喘患兒共90例患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組采取一般護(hù)理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組的療效及依從性。結(jié)果 干預(yù)組總有效率為95.56%，對照組總有效率為80%，干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05），干預(yù)組患兒在用藥、飲食、鍛煉方面的依從性與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組患兒疾病知情度及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 在支氣管哮喘患兒霧化吸入治療的同時，給予積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高霧化治療的有效率，能提高哮喘患兒依從性，利于患兒及早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；小兒哮喘；霧化；療效；依從性

小兒支氣管哮喘（哮喘）作為慢性呼吸道變應(yīng)性疾病，是兒科比較常見的小兒慢性疾病。霧化吸入療法是治療支氣管哮喘的方法之一，是將藥物通過霧化器變成細(xì)小的霧狀微粒，隨著自然的呼吸直接將藥物吸入呼吸道而達(dá)到治療氣道炎癥的目的，是目前治療兒童哮喘的主要給藥途徑之一[1]。本文研究護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療效果及依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組全部資料均為我院2012年1月～2013年12月收治的小兒哮喘患兒共90例，診斷均符合中國哮喘協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為：咳嗽、哮喘反復(fù)發(fā)作、胸悶等，排除肝腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和精神障礙等疾病患兒。其中男52例，女48例；年齡6個月～12歲，平均年齡（4.5±0.6）歲；病程0.5～12年，平均（2.3±0.4）年。隨機(jī)將全部患兒分為對照組和干預(yù)組，兩組患者各45例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均根據(jù)患者病情給予常規(guī)的抗感染、平喘等對癥治療，根據(jù)患者的病情常選用的霧化吸人藥物為布地奈德混懸液、異丙托澳按、沙丁胺醇溶液，2次/d，4～6d為1療程。其中對照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)措施為：①心理護(hù)理。首先醫(yī)護(hù)人員要給患者家屬解釋哮喘的病因、誘因、治療措施和注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，教予家屬如何正確實(shí)施霧化吸人治療；醫(yī)護(hù)人員要與患兒建立起良好的關(guān)系，用溫和的語氣鼓勵患兒，對患兒進(jìn)行表揚(yáng)，給患兒講故事、聽音樂等消除患兒的恐懼心理；②霧化前護(hù)理。要取得患兒家屬的配合，對年齡小于4歲者選擇面罩，年齡大于4歲者選用噴嘴，讓患兒坐位或半坐臥位，對于哭鬧不合作的患兒要保持耐心，征得患兒配合后能夠極大提高霧化治療效果；③霧化時護(hù)理。教會患兒正確的霧化吸人方式，年齡稍大的患兒可教會其深而慢的吸氣，使藥物吸人更深，年齡小的患兒則使其正常呼吸即可，霧化吸人過程中注意觀察患兒呼吸、心跳、面色等，出現(xiàn)不適立即停止，并采取相應(yīng)的治療措施；④霧化后護(hù)理。教給患兒家屬正確的用藥及飲食注意事項(xiàng)，避免接觸過敏原，注意患兒個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，囑咐患兒家屬隨時記錄患兒病情，定期到門診復(fù)查[2]。

1.3觀察指標(biāo) 比較對照組和干預(yù)組患者的治療效果，依從性判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)，具體包括：①依從性好：患兒自覺、自愿地接受治療或在他人提醒下積極配合治療；②依從性差：在他人提醒下仍不配合治療或擅自停止治療。另外對患者家屬對疾病的知情度和對護(hù)理工作的滿意度。采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，回收率為100%。

1.4療效評定 痊愈：患者哮喘1年以上未復(fù)發(fā)，哮喘癥狀完全消失，體征消失；顯效：哮喘癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，與同期相比減少2/3；有效：哮喘癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，與同期相比減少1/3；無效：減輕在I度以下，無變化或加重。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件上統(tǒng)計，其中計量資料用（x±s）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 干預(yù)組總有效率為95.56%，對照組總有效率為80%，干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒依從性比較 干預(yù)組患兒在用藥、飲食、鍛煉方面的依從性與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒疾病知情度及護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組疾病知情度為93.33%（42/45），對照組疾病知情度為71.11%（32/45）；干預(yù)組護(hù)理滿意度95.56%（43/45），對照組護(hù)理滿意度為62.22%（28/45），干預(yù)組患兒疾病知情度及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管哮喘為慢性呼吸道變應(yīng)性疾病。小兒哮喘已成為嚴(yán)重的公眾衛(wèi)生問題，并引起了世界各國的極大關(guān)注。哮喘是一種需要長期治療的慢性氣道炎性疾病，目前根治仍有一定困難，治療的目的是控制發(fā)作次數(shù)或?qū)l(fā)作的程度降至最低，保持最佳的肺功能狀態(tài)，以提高生命質(zhì)量。

霧化吸入作為支氣管哮喘治療的重要措施，在其治療過程中發(fā)揮著重要作用。有文獻(xiàn)報道，霧化吸入法是支氣管哮喘患者治療的首選方法。但其普及率和正確使用率較低，同時，患者依從性較低，使得這一治療方法的臨床療效受到影響，如何提高患者及家屬對霧化治療方法的正確認(rèn)識，提高患兒依從性，對提高患兒支氣管哮喘療效有重要的影響。研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)能提高哮喘患兒霧化吸人治療的依從性，從而提高了治療的療效，減少哮喘的復(fù)發(fā)。

本組資料顯示，干預(yù)組總有效率為95.56%，對照組總有效率為80%，干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05），干預(yù)組患兒在用藥、飲食、鍛煉方面的依從性與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組患兒疾病知情度及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。任小芳等[4]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)可提高患兒對霧化吸人的依從性，從而提高臨床療效，減少藥物的副作用，縮短住院時問，提高社會效益。干預(yù)組總有效率為95%，對照組總有效率為80%，干預(yù)組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)患者治療依從性、患者家屬對疾病的知情度、臨床護(hù)理工作的滿意度都顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)的研究相符。

說明，在支氣管哮喘患兒霧化吸入治療的同時，給予積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高霧化治療的有效率，能提高哮喘患兒依從性，利于患兒及早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]常娟.護(hù)理干預(yù)對哮喘患兒治療效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（35）：261.

[2]胡麗娟，羅秀容，李淑蘭.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘患兒霧化吸入依從性的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（5）：711-712.編輯/哈濤