血清胃蛋白酶檢測(cè)胃癌標(biāo)志的臨床應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討血清胃蛋白酶檢測(cè)胃癌標(biāo)志的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 分析相關(guān)胃癌患者的臨床資料及其治療檢測(cè)過(guò)程，對(duì)其血清蛋白酶進(jìn)行檢測(cè)，分析檢測(cè)過(guò)程從而得出血清蛋白酶在檢測(cè)胃癌標(biāo)志的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)過(guò)上述方法分析，血清中的蛋白酶可以反映出胃蛋白酶的分泌物和胃黏膜的狀態(tài)，如發(fā)生變化，即可從胃蛋白酶體現(xiàn)出。結(jié)論 血清胃蛋白酶可以作為檢測(cè)胃癌、胃潰瘍等惡性、良性腫瘤的依據(jù)，能夠準(zhǔn)確鑒別患者的病情，以便更好的進(jìn)行治療，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血清胃蛋白酶；胃癌；臨床應(yīng)用價(jià)值

胃蛋白酶原（PG），是胃分泌的一種消化酶前體，在診斷胃癌的時(shí)候可以作為腫瘤標(biāo)志物，其敏感性和特異性很高，在進(jìn)行血清胃蛋白酶檢測(cè)時(shí)，特別是針對(duì)胃癌、胃潰瘍時(shí)，對(duì)其的評(píng)價(jià)褒獎(jiǎng)不一[1]。而胃癌作為我國(guó)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其死亡率居各種惡性腫瘤之首，其嚴(yán)重性不容小覷。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，胃癌手術(shù)后的5a生存率是30%～50%，進(jìn)展期的生存率約為40%，早期約為90%[2]。所以可以看出，能夠在早期準(zhǔn)確診斷出患者的病因及其制定相關(guān)的治療方法，是提高患者生存率的關(guān)鍵。本文通過(guò)介紹分析血清蛋白酶在檢測(cè)胃癌的過(guò)程中的詳細(xì)分析，肯定其在檢測(cè)胃癌標(biāo)志的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 胃蛋白酶原

1.1 胃蛋白酶原和胃癌 胃蛋白酶原（PG），是胃液中胃蛋白酶的無(wú)活性前體，是由三百多個(gè)氨基酸所組成的，其在核糖體上完成合成，由高爾基體分泌出細(xì)胞，之后由鹽酸激活后即為胃蛋白酶，按照其生化性質(zhì)、免疫原性和細(xì)胞來(lái)源等可以將其分為PGⅠ和PGⅡ。胃作為PG的唯一來(lái)源，在分泌階段的分泌量會(huì)產(chǎn)生一些變化，所以可以說(shuō)在檢測(cè)患者胃癌時(shí)，血清PG可以作為檢測(cè)胃癌的標(biāo)志物。許多研究表明，胃黏膜異常的患者是胃癌的高發(fā)人群，而80%的胃癌患者伴有萎縮性胃炎，其中大約10%的患者最終轉(zhuǎn)化為胃癌。因此，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，萎縮性胃炎主要導(dǎo)致了胃黏膜的主細(xì)胞喪失，引起胃部工作混亂，導(dǎo)致PGⅠ和PGⅡ的比值下降。經(jīng)過(guò)研究表明，PGⅠ或者PGⅡ比值下降可以作為診斷胃癌的重要標(biāo)志物。

1.2 血清PG濃度與檢測(cè) 相關(guān)研究表明，血清PGⅠ值和PGⅠ/PGⅡ的值都和患者胃排除的最大量呈正相關(guān)，不過(guò)與幽門(mén)螺桿菌有可能存在差異性。而在幽門(mén)螺桿菌陰陽(yáng)性檢查的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)表明與胃酸分泌的多少有著顯著的關(guān)系，陽(yáng)性檢測(cè)者與胃酸分泌量的關(guān)聯(lián)性更加強(qiáng)烈。因此，當(dāng)血清PG作為檢測(cè)胃酸分泌物的相關(guān)指標(biāo)時(shí)候，需要考慮到患者是否感染了幽門(mén)螺桿菌，通過(guò)血清PG的濃度估算胃酸的分泌量是很有必要的，避免因遺漏導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果有差，影響患者的治療。

1.3 PG和鑒別 胃癌的死亡率排在各惡性腫瘤之首，如能夠在早期準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行診斷并制定相關(guān)的治療方案，是提高患者生存率的有效辦法。目前在診斷胃癌的主要方法有纖維胃鏡和上消化道造影，而胃鏡為稱(chēng)為是確診胃癌的黃金標(biāo)準(zhǔn)[3]。不過(guò)，這兩種方法需要高素質(zhì)的醫(yī)療檢測(cè)人員、專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)儀器，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求和費(fèi)用都較高，且胃鏡檢查的過(guò)程令到患者十分痛苦，所以該種方法不適合作為普遍的治療檢測(cè)手段。在臨床上，測(cè)定PGⅠ和PGⅡ的比值可對(duì)鑒別胃潰瘍和胃癌有著良好的效果。此外，臨床上還可以運(yùn)用PGⅠ和PGⅡ的相關(guān)變化對(duì)良性腫瘤和惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。血清PGⅠ和胃分泌的酸腺細(xì)胞相關(guān)，PGⅡ則與胃底粘膜病變的相關(guān)較大，血清PG反映了胃總體分泌的PG情況。另外，血清PG和不同胃癌前期病變的類(lèi)型、程度有著關(guān)系，與胃癌的主旨病理也有著密切的聯(lián)系，所以在下一步的研究中還需要更多的商討。

2 討論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，腫瘤的標(biāo)志物也歷經(jīng)了許多重要階段，現(xiàn)在已經(jīng)成為了癌癥臨床診斷中的重要部分；加上分子生物學(xué)、免疫學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)研究的植入，對(duì)腫瘤標(biāo)志物敏感性、特異性的性質(zhì)更加被人們熟知和運(yùn)用。不僅如此，在對(duì)肝、胰、胃等等的器官惡性腫瘤敏感性診斷中，都在研究并進(jìn)行不斷的篩選，希望可以尋找出更多相關(guān)抗原對(duì)診斷和鑒別作為客觀(guān)的評(píng)價(jià)，提高惡性腫瘤的診斷水平。

綜上所述，可以看出血清蛋白酶檢測(cè)胃癌標(biāo)志具有良好的臨床價(jià)值，值得在未來(lái)臨床檢測(cè)中予以廣泛運(yùn)用，同時(shí)作為腫瘤的標(biāo)志物還需要有一下幾點(diǎn)特征：①具有高敏感度，能夠在早期檢測(cè)出腫瘤患者的特性；②具有良好的特異性，能夠清楚區(qū)分腫瘤和非腫瘤；③能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行定位；④血清濃度和大小，判斷患者的預(yù)后；⑤其方法安全可靠、采用的試劑價(jià)格容易被接受，操作簡(jiǎn)單等[4]。以上幾點(diǎn)作為腫瘤標(biāo)志物所需要具備的特征，在現(xiàn)代胃癌腫瘤標(biāo)志物的研究十分重視，也取得了相應(yīng)成功，與此同時(shí)，還需要更多的研究和實(shí)踐，甄選出更優(yōu)秀的檢測(cè)、治療方法，幫助胃癌患者，改善其病癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]李巖.胃癌腫瘤標(biāo)志物及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，1（8）：11～12.

[2]楊勝茹.胃蛋白酶原的研究現(xiàn)狀及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（4）：605～607.

[3]周紅鳳，劉丹，吳瑾，等.胃蛋白酶原和胃癌相關(guān)抗原與胃癌的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2007，15（17）：1940～1946.

[4]楊雪琴，陳創(chuàng)侯，晉軒.多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)系統(tǒng)C12在胃癌診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，2008，35（4）：184～188.編輯/成森