護理干預對預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

摘要：目的 分析護理干預對預防新生兒皮膚抓傷與管道脫落的應用效果。方法 根據相關案例進行回顧性分析，某院將2012年8月～12月住院的108例新生兒隨機平均分成了對照組與觀察組，其中對照組不包小手，不戴手套，且輸氧管與胃管是采用傳統方法進行固定；觀察組用紗布包小手或者戴手套，且輸氧管是用蝶型膠布進行固定，而胃管則是用3M透明敷料進行固定。兩組新生兒的留置針固定方法與材料相同。結果 觀察組新生兒的皮膚抓傷率、皮膚損傷率與氧管、胃管的脫管率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 護理干預可預防新生兒皮膚抓傷與管道脫落。

關鍵詞：新生兒；皮膚抓傷；管道脫落；護理干預

皮膚作為人體重要器官，其功能包括免疫、物質代謝、體溫調節、屏障等[1]。新生兒具有皮膚薄嫩、抵抗力低、角質層發育差以及皮下血管豐富等特點[2]。新生兒亂打的頻率會很大，為了達到最佳的觀察效果，我院觀察研究護理干預對預防新生兒皮膚抓傷與管道脫落的應用效果，本研究結合我院相關案例進行回顧性分析，現得出如下結論：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院自2012年8月～12月住院的新生兒共有108例，且均無使用鎮靜藥、無禁食、反應好、神志清、四肢活動自如。我院將這108例新生兒按照隨機抽數的方法平均分成了對照組與觀察組，其中對照組共有54例，女23例，男31例，胎齡32～40w，平均為（36±1.5）w，年齡1.5h～23d，出生體重1350～3400g，平均為（2750±350）g；經口留置胃管10例，留置針輸液54例，鼻導管輸氧14例。

觀察組共有54例，女21例，男33例，胎齡介于31～41w，平均為（35±1.7）w，年齡1h～26d，出生體重1200～3900g，平均為（2800±380）g；經口留置胃管11例，留置針輸液54例，鼻導管輸氧13例。兩組新生兒的一般臨床資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組輸氧鼻導管采用的是傳統固定方法，即將醫用膠布貼在鼻導管的前端，然后交叉貼在新生兒的上嘴唇，并用一條膠布貼在其臉頰部進行固定；經口留置胃管采用的是傳統固定方法，即將醫用膠布貼在胃管后，然后交叉貼在新生兒的下頜部，不包裹小手，不戴小手套。

觀察組輸氧鼻導管是將膠布剪成蝶型，然后固定在輸氧管的前端與新生兒的鼻梁上，并用一條3L防過敏的紙膠布貼在新生兒臉頰上進行固定；經口留置胃管是選取3M透明敷料，將其固定在新生兒的下頜部；新生兒在入院后就需要用無菌紗布包裹小手，或者戴該院的棉布小手套。

兩組輸液留置針都是選擇手背靜脈、頭皮靜脈穿刺，然后用3M透明敷料進行固定，并用3L防過敏紙膠布再固定一圈。

我院安排了責任護士對新生兒輸液留置針、胃管、氧管脫落以及皮膚抓傷情況進行了記錄，抓傷或者脫落1次均按照1例進行計算。并我院對兩組新生兒的皮膚抓傷與管道脫落發生率進行了比較與分析。

1.3統計學方法 該院對調查數據的統計與分析主要是采用SPSS19.0軟件，兩組數據的比較主要是采用χ2檢驗，并以P<0.05作為具備統計學意義。

2結果

見表1。

根據表1的相關數據顯示，觀察組新生兒的皮膚抓傷率7.40%、皮膚損傷率9.26%與氧管45.24%、胃管脫管36.67%率均明顯低于對照組0%、0%、12.82%、6.06%，差異比較具有統計學意義（P<0.05），但是觀察組的輸液留置針脫落7.41%高于對照組3.09%，差異對比不具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫學模式的不斷轉變，護理服務模式開始轉變成\"以患者為中心\"的模式[3]，且注重給予患者整體護理服務，加強心理干預與健康宣教等。護理模式的前提是基于人的客觀認識，然后對相關的康復、護理、環境與健康等要素進行探討[4]。新生兒作為一群無自主意識與能力的群體，時常發生自我抓傷皮膚與管道脫落的風險事件，需盡早給予相應的護理干預。在以往，通常是采用全身約束，但新生兒的四肢畢竟活動自如，很容易就踢松包裹的被單，無法起到有效約束的作用，且該種方法也容易使新生兒產生煩躁、不舒適。所以全是約束不僅影響新生兒的健康發展，也會影響觀察效果。采用紗布或者小手套進行包裹，僅使新生兒的小手失去抓力，可有效預防自我皮膚抓傷或者管道脫落，避免約束新生兒四肢活動而造成的不良反應。為了達到最佳的觀察效果，對于新生兒管道固定是否得當以及位置是否合適是尤為重要的。管道風險的關鍵性不良因素之一就是對新生兒的管道固定不牢或者是位置固定不適合。所以，正確的固定方法與位置應該是，輸液留置針采用3M透明敷料進行固定，并外加3L防過敏紙膠布固定一圈，則可以有效降低輸液留置針的脫管率，并對穿刺口感染與皮膚過敏損傷作一定的預防；將醫用膠布剪成蝶型固定在輸氧鼻導管前端與新生兒的鼻梁上，并在其臉頰部用一條3L防過敏膠布進行固定，可有效降低氧管的脫管率；經口留置胃管則可采用3M透明敷料固定于新生兒下頜處，以降低胃管脫管率。以往的臨床實驗證明這種固定方法是最有效的防止新生兒輸液滯留針脫落的方法，而且還能夠有效的預防了新生兒穿刺口的感染。

因此，給予新生兒一定的護理干預措施，可有效減少皮膚抓傷與管道脫落的發生，具有一定的應用價值，值得在臨床作進一步的推廣與應用。

參考文獻：

[1]劉麗華.監護病房新生兒皮膚損傷的危險因素分析與防范對策[J].護理實踐與研究，2013，10（8）：105-106.

[2]張寶（石羨），林彩鳳.引起新生兒皮膚損傷的原因分析及防治[J].醫學信息（中旬刊），2010，05（12）：3588-3589.

[3]卞超.淺談護理模式的發展[J].中國醫學創新，2012，（25）：48-49.

[4]王春榮.護理模式的回顧與發展（綜述）[J].中國城鄉企業衛生，2011，10（5）：90-93.

編輯/孫杰