復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況臨床研究

摘要：目的 研究探討復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況，為其臨床治療提供有效的依據。方法 選取我院收治的復發性尿路感染的患者305例作為研究對象，采集患者的尿液標本進行細菌培養和藥敏實驗，分析其細菌的分布情況和耐藥性。結果 本組參與調查研究的305例患者中，共檢出細菌菌株283株，其中包括革蘭氏陽性菌81株和革蘭氏陰性菌202株，分別占28.6%和71.4%；革蘭氏陽性菌中，以金黃色葡萄球菌為主，占54.3%；革蘭氏陰性菌中以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和陰溝腸桿菌為主，分別占73.2%、9.4%和7.9%。細菌藥敏試驗中可見革蘭氏陽性菌對亞胺培南及第三代頭孢類藥物的敏感性較強，亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性均達到100.0%；革蘭氏陽性菌對頭胞菌素類藥物的敏感性較強。結論 我院復發性尿路感染的患者以革蘭氏陰性菌感染為主。對其細菌分布情況和耐藥性情況的準確掌握，對于臨床合理用藥和有效治療具有十分重要的意義。

關鍵詞：復發性尿路感染；細菌檢驗；藥敏實驗

復發性尿路感染指的是伴有復雜因素的尿路感染患者，具有難以控制和徹底治療的特點[1]。本文就我院收治的復發性尿路感染的患者作為研究對象，分析探討其細菌實驗耐藥情況，以便于對患者進行更好的更為合理的治療。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的復發性尿路感染的患者305例作為研究對象，所有患者均符合復發性尿路感染的臨床診斷標準[2]，患者的病史均超過2年，且每年尿路感染反復發作的次數在3次以上。

本文參與調查研究的患者在前期均有使用抗生素類藥物或者中成藥的治療史，但病情未能得到有效的控制；患者本次復發后經2w以上的治療但無顯著的效果。

排除標準：有嚴重肝腎功能障礙的患者；合并其他器官組織感染或者外傷感染的患者。

所有患者中，男性患者135例，女性患者170例，年齡在40～73歲，平均年齡是（56.3±2.9）歲。按照《全國臨床檢驗操作規程》[3]中規定的步驟對患者進行細菌檢驗和藥敏試驗。

1.2方法 細菌實驗：患者在接受檢查前的48h內無使用其他治療藥物或者接受其他手段治療的情況。采集患者的中段尿液標本，置于無菌容器內，送細菌培養室進行培養，在嚴格無菌的條件下將尿液標本在1h內接種于血瓊脂平板上，置二氧化碳培養箱內培養，設置溫度在35～38℃，培養1～2d，觀察菌落的生長情況，取菌落涂片進行檢驗（采用法國生物梅里埃Vitek2-compact全自動微生物鑒定系統對采集到的感染分泌物樣本進行培養、分析和鑒別）。

藥敏實驗：采用英國Oxoid生產的藥敏紙片，行K-B紙片擴散法進行檢測，嚴格按照藥敏卡片上規定的操作步驟檢驗。質控菌株以美國臨床實驗室標準化協會的準化研究院規則[4]作為判斷的標準。

1.3統計學方法 采用WHONET5.1軟件對病原菌分布情況、病原菌對臨床常用抗菌藥物藥敏試驗結果進行數據統計分析。

2結果

2.1細菌檢驗結果 本組參與調查研究的305例患者中，共檢出細菌菌株283株，其中包括革蘭氏陽性菌81株和革蘭氏陰性菌202株，分別占28.6%和71.4%；革蘭氏陽性菌中，以金黃色葡萄球菌為主，占54.3%；革蘭氏陰性菌中以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和陰溝腸桿菌為主，分別占73.2%、9.4%和7.9%。

2.2藥敏試驗結果 細菌藥敏試驗中可見革蘭氏陽性菌對氨芐青霉素的耐藥性較強，對亞胺培南及第三代頭孢類藥物的敏感性較強，亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性均達到100.0%；革蘭氏陽性菌對頭胞菌素類藥物的敏感性較強，見表1。

3討論

調查研究顯示，復發性尿路感染的發病率是一般尿路感染的12倍[5]，難以控制和徹底治療。復發性尿路感染的患者通常以抗生素為主要治療藥物，尤其是隨著各種廣譜抗生素的開發和廣泛應用，細菌的耐藥性不斷增強，門診檢查中復發性尿路感染患者的尿培養結果通常顯示陽性率不高[6]，能作為長期治療藥物的抗生素也比較少。

本文通過對我院復發性泌尿感染的患者進行細菌檢驗與藥敏試驗可見，復發性泌尿感染的患者以革蘭氏陰性菌為主要感染細菌，其中大腸埃希菌又是其中感染陽性率最高的細菌，對其行藥敏試驗可見其對氨芐青霉素和氨芐西林的耐藥性較強，但對哌拉西林、頭孢呋辛敏感性高；而對革蘭氏陽性菌（以金黃色葡萄球菌為例）的藥敏試驗對亞胺培南的敏感性較高，其對氨芐青霉素的耐藥性較強，對亞胺培南及第三代頭孢類藥物的敏感性較強，亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性均達到100.0%，說明在用藥過程中可以將亞胺培南、頭孢呋辛作為主要治療藥物。當然實際治療過程中在有條件的情況下也要根據病原菌的培養結果進行判斷，對于尿培養結果呈陰性的患者也可以選擇這些敏感性較高的藥物進行治療，獲得較好的效果[7-9]。

總之，我院復發性尿路感染的患者以革蘭氏陰性菌感染為主，且大多數的經細菌有多重耐藥性的情況存在，不同的細菌對不同藥物的耐藥性不同，對臨床常用抗菌藥物的耐壓性比較高。對其細菌分布情況和耐藥性情況的準確掌握，對于臨床合理用藥和有效治療具有十分重要的意義。

參考文獻：

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[9]簡桂花，蔣金根，李軍輝，等.復發性尿路感染的中西醫結合治療的臨床研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2011，12（2）：127-131.編輯/孫杰