急診專科護士的培訓

摘要：目的 培養具有豐富的急救知識和熟練的操作技能的急診科護理人才，提高急診護理工作質量。方法 2008年2月～2010年2月對我院急診科全體護士進行專業理論，操作技能，職業素質等全方位的系統培訓。結果 培訓后護士的理論水平，操作技能，服務質量顯著提高。結論 加強急診科護理綜合人才的培養，可提高醫院急診科的護理工作質量，滿足社會需求。

關鍵詞：急診科；急診科護士；培訓；護理管理

急診工作是醫院醫療和護理工作的前哨，工作的好壞直接關系到患者的生命安危，也是醫院科學管理水平和醫療技術水平的集中反映。因此，急救是一場爭分奪秒的戰斗。在這場急救過程中，擔任搶救工作主要角色的，除了醫生外就是護士，護士不但是參與者，而且還是直接的操作者。因此，急診科護士必須具備過硬的護理操作技術、良好的心理素質和健康的體魄。培養一批具有較高業務能力，優質服務水平的護理隊伍也是加快醫院建設的重要措施之一[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 我科所有護士均參加培訓，共10人，均為女性，年齡29～40歲。學歷：中專1人，大專7人，本科2人。職稱：護師6人，主管護師4人。護齡：12～20年。

1.2方法

1.2.1護理人員的培訓

1.2.1.1找出急診護理人員存在的不足 ①缺乏系統的急救基礎理論和護理實踐考核標準。②搶救設備落后，應急、急救處理的綜合能力薄弱。③護士的急救知識急救技能較差，對新技術和新設備掌握不熟練。④急診科工作環境特殊，護士工作壓力大。

1.2.1.2制定培訓計劃 包括理論培訓，技能培訓和綜合能力及溝通能力的培訓。要求：①系統掌握護理基礎理論和急診護理操作技能以及常見病、多發病護理常規。②掌握急診、危重患者的病情觀察，應急處理和配合醫生搶救的能力。③熟練掌握各種先進急救儀器的使用④培養護士愛崗敬業的精神，工作要有積極性和主動性，加強和患者溝通技巧的培訓。⑤分批輸送護士到上級醫院急診科學習。

1.2.1.3理論培訓 10名護士全部參加：①建立繼續教育手冊：首先按我省衛生系統制定的\"急診科護士規范化培訓實施方法\"，結合我院實際情況適當調整，系統學習急診科專科護理，急救技能等，建立學習手冊，登記學習內容，定期理論考試。②聘請醫生講課：請內科，外科資歷久的醫生講授急診多見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現和治療措施。③每月科內講課：由急診科護士長和責任護士擔任主講者，對工作中遇到的疑難問題，急診領域的新進展、新儀器的操作和使用等進行每月一大課，每周一小課學習。學習后下月進行輪流提問，進行考核。④晨會提問：每周學習護理核心制度，于每日晨會提問相關內容，每個護士輪流回答提問。

1.2.1.4技能培訓 ①集中培訓：全科10名護士由醫院護理部負責進行培訓，完成十八項護理常規操作，由護理部進行考核。科室組織培訓急救技術，包括每年考核指定操作和氣管插管、心肺復蘇、洗胃、除顫、監護、機械通氣、止血、包扎、固定等各種精密儀器的使用。由護士長進行培訓，考核。每名護士建有考核本，記錄考核內容和考試成績，②分批派護士到上級醫院進修學習。充分利用上級醫院實力強，技術先進的工作環境，有計劃分批安排護士到三甲醫院急診科進行學習。2名護士到省級三甲醫院學習各3個月，2名護士到市級三甲醫院學習各1個月。學習急診科的護理操作常規和各種急、危重患者的搶救流程。均順利完成學習。

1.2.1.5綜合能力和溝通能力的培訓 ①綜合能力是各種能力最佳組合的一種能力，急救護士的綜合能力包括敏銳的觀察能力，當機立斷的思維能力、及時有效的急救技術操作能力、準確的記憶能力及較強的分析能力等。急診的特點之一是患者發病急驟、變化迅速、病情危重，多因遭受交通事故、意外傷害、突然發病等。因此時間就是生命，必須反應迅速，處理及時，為挽救患者的生命爭取時間。要求護士熟練掌握院前急救的基本知識和技能，熟練掌握搶救設備的使用和保管；熟練掌握常用搶救藥品的作用、用法和注意事項。②急診護士應具備良好的語言表達能力和溝通能力 急診搶救往往包括院前搶救和院內急救，其工作范圍大，服務人群復雜，涉及到相關部門很多，需要大量的協調工作。急診科護士必須要有很好的語言表達能力和溝通能力，才能很好的協調、組織大型搶救和事故的處理，做到\"以患者為中心\"的服務宗旨。

1.2.2評價方法 ①基礎理論和技能考核：培訓結束后護理部考核小組及護士長，按照標準分別對護師和主管護師進行理論和技能考核，均以百分制計分，比較培訓前、后平均成績。②護理質量考核：培訓前與培訓后進行比較，內容包括基礎護理，專科護理。③患者滿意度調查：每月由護士長負責征求患者意見，進行滿意度調查，培訓前、培訓后調查人數分別為412和633人次。

1.3統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

2.1培訓前后護士基礎理論及操作考核成績比較，見表1。

2.2培訓前后護理質量及患者滿意度比較，見表2。

3討論

急救技術是急救醫學的一個重要組成部分。隨著急救醫學的發展，對急診護理工作的要求越來越高。急診護士不僅要有扎實的急救知識，還要有熟練的急救技能；不僅是醫生的合作者，而且在緊急情況下要能夠獨立進行搶救技術操作。因此，急診護理人員要不斷完善搶救程序及新的搶救設備的技術操作的訓練，加強專業技術操作的培訓，繼續教育的培訓及專科知識的學習，鼓勵護理人員參加各類專業講座的學習，進修深造，不斷拓展理論水平以獲得國內外新知識、新動態、新觀念[2]。經過2年的急診護士的全科培訓，規范了急診科急診護理的操作流程.通過醫師講課，每周講課，晨會學習、提問等措施，拓展了護士的知識面，加強了基礎技能。表1顯示，培訓后護士的基礎理論、操作考核成績顯著優于培訓前（P<0.05，P<0.01）。表2顯示，培訓前后護理質量和患者滿意度比較，差異有顯著性意義（P<0.05，P<0.01）。

參考文獻：

[1]林菊英.我國21世紀醫療體制改革與護理發展趨向[J].實用護理雜志，2002，6（18）：6.

[2]陳君英.急診科護理組管理模式調整的探索[J].中國實用護理雜志，2004，8（20）：70

編輯/張燕