綜合治療494例慢性腰肌勞損引起腰背痛的體會

摘要：目的 探討慢性腰肌勞損所引起腰背痛的治療效果。方法 對494例因慢性腰肌勞損所所引起腰背痛患者的患處采用活絡油外擦、中藥外敷及場效應治療儀遠紅外熱敷的臨床效果。治療1個月后評定療效。結果 治愈471例，總有效率為95.34%；好轉20例，占總數的4.05%；治療無效3例，占總數的0.61%。治療時間1～6w，平均2～3w。獲隨訪489例，隨訪時間6個月；其中20例因腰部活動不佳、重體力勞動、負重后復發，經再次治療后愈合，再次隨訪6個月，無1例復發。結論 采用活絡油外擦患處、中藥外敷及場效應治療儀遠紅外熱敷對治療慢性腰肌勞損所引起腰背痛，具有較為滿意的臨床療效，局部用藥安全，毒副作用小，且價格相對較便宜，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：腰背痛；慢性腰肌勞損；活絡油；中藥外敷；場效應治療儀

腰背痛[1]是腰部功能紊亂的臨床表現，而非單一的疾病。從某種意義說可以認為是一種癥狀群，由諸多病因所致。據腰背痛流行病學調查，80%以上的人在其一生中曾患過腰背痛，20%～25%成人在其一生中至少有一次因腰背痛而不能工作。腰背痛發病率現已列入三大慢性疾病的第三位，位于呼吸道疾病和冠心病發病率之后。腰背痛在臨床上分類較多，本研究以慢性腰肌勞損所引起的腰背痛為主。慢性腰肌勞損[2]指沒有明顯外傷史的腰部肌肉、筋膜、韌帶等腰部慢性軟組織損傷，臨床上是由于腰部長期過度負重或長期腰部姿勢不良，或腰部急性損傷后失治或誤診，或腰椎先天畸形等造成腰部肌肉、韌帶等的平衡失調而引起。

現在慢性腰肌勞損所引起的腰背痛在大眾人群中占很大的比率，由于其對人類健康、社會和經濟都造成一定的影響，特收集我院2009年2月～2013年2月的494例因慢性腰肌勞損所引起腰背痛的患者，對其采用活絡油外擦患處、中藥外敷及場效應治療儀遠紅外熱敷，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均符合慢性腰肌勞損的診斷標準，均來自門診。本組494例，男331例，女163例；年齡29～76歲，平均45歲。

1.2 方法 ①所有患者均佩戴醫用腰圍固定帶（帶鋼板腰帶），以達到保護腰部肌肉的作用，休息時取掉；②平臥硬板床休息，適當加強腰部肌肉功能鍛煉；③活絡油外擦患處，3～4次/d；④取羌活20g、防風20g、牛膝20g、骨碎補20g、尋骨風20g、川芎20g、玄胡20g、三七20g、木瓜20g、獨活20g、寄生20g、姜黃20g、杜仲20g、紅花20g、乳香20g、沒藥20g、秦艽20g、桃仁20g、桂枝20g、桑枝20g、海風藤16g、千年健16g、舒筋草16g、雞血藤16g、透骨草16g、伸筋草10g、伸筋藤10g、白芥子10g、蛇床子10g打碎成粉末，每次取本藥物粉末10～15g用涼水或溫水調勻成糊狀，將其均勻平鋪在塑料紙上（一張透明稍硬的塑料紙剪成15.0cm×15.0cm大小），其藥物在塑料紙上鋪呈大約直徑在8cm的圓餅狀；將其敷在腰背處疼痛的位置；⑤在敷藥的上方加用場效應治療儀（我院選用的為YC-EOⅡB場效應治療儀）的場效應帶（采用輸入功率≤65VA，低檔，中頻脈沖波；頻率范圍：2000Hz；效應帶溫度：≤60°C；效應帶磁場強度：2mT～15mT；治療儀工作時間：0.5h/次，1次/d），從而達到遠紅外熱敷效果。

1.3 療效標準及療效判定時間 療效標準：參照上海市衛生局頒布的《上海市中醫病癥診療常規》中慢性腰肌勞損療效評定標準[3]。治愈：腰痛消失，腰部活動自如；好轉：腰痛基本消失，勞累后略有酸脹不適，腰部活動功能正常；無效：腰痛無明顯緩解，腰部活動仍有障礙。療效判定時間：治療1個月后評定療效。

2 結果

治愈471例，總有效率為95.34%；好轉20例，占總數的4.05%；治療無效3例，占總數的0.61%。治療時間1～6w，平均2～3w。獲隨訪489例，隨訪時間6個月；其中20例因腰部活動不佳、重體力勞動、負重后復發，經再次治療后愈合，再次隨訪6個月，無1例復發。

3 討論

慢性腰背痛[4]是一種常見的慢性疾病，其最基本特點是疼痛和活動受限，是引起青壯年勞動能力下降的重要原因；腰背肌長期處于疲勞狀態時易發生慢性損傷，而慢性腰背痛患者腰背肌的退行性改變使腰背肌抗疲勞能力下降，又導致腰背肌的進一步損傷；而一些針對性訓練、治療對改善腰背肌疲勞有效。腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致，其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。

活絡油具有舒筋活絡、祛風散瘀、肌肉酸痛、關節腫痛、骨刺、腰酸膝痛、風濕舊患、新舊扭傷。中藥外敷藥方中草藥具有祛風濕、舒筋活絡、活血散瘀、散寒、續傷止痛、消腫、抗炎、抗過敏的作用。場效應治療儀適用于肩周炎、頸椎病、手腳麻木、腰肌勞損、神經性頭痛、坐骨神經疼、凍瘡等疾患的保健和輔助治療。在熱輻射作用下，場效應帶前方的藥物微粒透入皮膚病變部位達到治療目的；使中藥方中祛風濕、舒筋活絡、活血散瘀、散寒、續傷止痛、消腫、抗炎、抗過敏等功效更為顯著。另場效應治療儀的遠紅外熱敷可促進局部血液和淋巴循環，止痛，防止肌肉萎縮與僵硬；促進不正常的經絡和高級神經恢復平衡，鎮靜、化石、抗炎療效顯著。三者在局部聯合使用，互相增強彼此的效果；但治療期間如出現皮膚破潰或感染、經期及孕婦禁用此方法。

綜上所述，采用活絡油外擦患處、中藥外敷及場效應治療儀遠紅外熱敷對治療慢性腰肌勞損所引起腰背痛，具有較為滿意的臨床療效，局部用藥安全，毒副作用小，且價格相對較便宜，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]吳階平，裘法祖.黃家駟外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2003：2208.

[2]金曉東.中醫傷科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：194～195.

[3]上海市衛生局.上海市中醫病癥診療常規[S].上海：上海中醫藥大學出版社，1998：275.

[4]金文杰.戴力揚.肌肉疲勞與慢性腰背痛[J].頸腰痛雜志，2004，25（2）：134～135.

編輯/成森