眼科護(hù)士對白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理的工作重點(diǎn)

1緒論

1.1背景及意義 眼科護(hù)理是一門年輕的學(xué)科，近年發(fā)展較快，但高等護(hù)理教育尚未有健全的專科護(hù)理教育體系。在眼科護(hù)理工作中，我們體會到眼科患者有不少的特點(diǎn)，眼科的護(hù)理也有其特性。為了進(jìn)一步提高眼科護(hù)理工作質(zhì)量，這里結(jié)合我院（科）收治的患者情況進(jìn)行了分析。

1.2本研究的目的和目標(biāo) 對患有白內(nèi)障病情的患者進(jìn)行人工晶體植入術(shù)術(shù)后的護(hù)理，使其能夠安全健康快速康復(fù)；回顧我院眼科2013年9月1日～10月31日共收治的128例白內(nèi)障患者的資料對其進(jìn)行總結(jié)分析得出的一些具體的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)果：128例白內(nèi)障患者經(jīng)積極治療及專門護(hù)理后均痊愈出院。

1.3關(guān)鍵詞及定義 眼科：眼科的全稱是\"眼病專科\"。眼科是研究發(fā)生在視覺系統(tǒng)，包括眼球及與其相關(guān)聯(lián)的組織有關(guān)疾病的學(xué)科。人工晶體：人工晶體（IOL）或稱假晶體，也叫作眼內(nèi)眼鏡，是一種植入眼內(nèi)的人工透鏡，取代天然晶狀體的作用。白內(nèi)障：凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。現(xiàn)代護(hù)理：研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)\"人的行為反應(yīng)\"，表現(xiàn)在人們對一件事從生理、心理、社會和精神等方面的行為反應(yīng)。

2方法

2.1研究設(shè)計(jì) 在表面浸潤麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)并人工晶體植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在表面侵潤麻醉下行白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)并人工晶體植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)

2.1.1患者心理準(zhǔn)備 因超聲乳化治療白內(nèi)障是項(xiàng)新技術(shù)，患者了解甚少，護(hù)理人員應(yīng)主動介紹該項(xiàng)手術(shù)的先進(jìn)性、可靠性，用適當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，術(shù)中如何配合、術(shù)后的注意事項(xiàng)、解除患者的顧慮，恐懼緊張心理，使其身心達(dá)到最佳狀態(tài)，積極配合手術(shù)。同時應(yīng)熱情接待患者，用親切的語言與患者交談，及時的解答患者提出的問題。

2.1.2對患者健康教育 由于年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者是一特殊群體，這些高齡老年患者多數(shù)視力聽力下降、記憶力減退，人院后對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對手術(shù)缺乏全面了解，存在害怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)后效果等顧慮，容易引起焦慮，恐懼，情緒不穩(wěn)定等影響手術(shù)順利進(jìn)。因此進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，消除患者的不良情緒也是手術(shù)成功的一個重要方面。

2.2研究對象 本文所選病例均來自我院2013年9月～10月就診的自內(nèi)障患者共128例，其中男50例，女78例；年齡12～78歲，其中外傷性白內(nèi)障5例，先天性白內(nèi)障2例。術(shù)前均進(jìn)行散瞳檢查眼底、眼部A/B超、眼壓、驗(yàn)光和視覺電生理檢查。

2.3研究工具/方法 本文所選病例均來自我院2013年9月～10月就診的自內(nèi)障患者共128例。主要通過對這128例患者的病歷進(jìn)行總結(jié)歸納，以及對其主管醫(yī)生和護(hù)士的詢問，最后進(jìn)行相關(guān)整理得出相應(yīng)結(jié)論。

2.3研究步驟 白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)沒有特別的規(guī)定。以往認(rèn)為白內(nèi)障成熟期是手術(shù)的最佳時期，但隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，未成熟白內(nèi)障亦可手術(shù)治療。對于那些視力要求高的核性白內(nèi)障患者，視力在0.3或0.5以上也可安排手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥可為：①單眼或雙眼近成熟期白內(nèi)障；②后囊下混濁，視力不到0.3；③晶體脫位及半脫位；④高度近視的未成熟白內(nèi)障；⑤兒童期先天性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障；⑥眼內(nèi)炎癥控制后的白內(nèi)障；⑦影響眼壓和眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的外傷性白內(nèi)障等。

3結(jié)果

128例患者中其中男50例，女78例；年齡12～78歲，其中外傷性白內(nèi)障5例7～10d后痊愈，先天性白內(nèi)障2例經(jīng)觀察7日后出院。白內(nèi)障手術(shù)后護(hù)理尤為關(guān)鍵，部分患者術(shù)后完全沒有視力能力，時刻需要護(hù)理人員陪同。128例白內(nèi)障患者經(jīng)積極治療及專門護(hù)理后均痊愈出院。本組病例中90%的術(shù)眼由術(shù)前視力光感一0.2恢復(fù)至術(shù)后視力>0.5～1.0等。

探討白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)和措施。通過對白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理的總結(jié)與分析，旨在強(qiáng)調(diào)白內(nèi)障手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的必要性，為適應(yīng)社會形勢發(fā)展需要，保證持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，可提高健康教育質(zhì)量。使患者更好地掌握健康教育知識，護(hù)患關(guān)系更和諧，提高護(hù)理滿意度

4討論

白內(nèi)障是指眼內(nèi)晶狀體本身或晶狀體囊膜混濁，一般表現(xiàn)為無痛性視力下降，在老年人群中最為常見。隨著人均壽命的增長，人口老齡化進(jìn)展，老年性白內(nèi)障的發(fā)病率也越來也高。有資料表明，我國每年新增白內(nèi)障人數(shù)約為50萬。老年性白內(nèi)障的初期癥狀包括單眼雙視或多視、食物模糊、\"晝盲\"或\"夜盲\"、老花眼減輕等。隨著病情的發(fā)展，視物模糊現(xiàn)象越來越明顯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

眼衛(wèi)生及有效點(diǎn)眼液是控制術(shù)后感染的基礎(chǔ)操作之一。術(shù)前應(yīng)首先對患者進(jìn)行心理護(hù)理，在患者心理壓力減小后；即應(yīng)向患者進(jìn)行用眼衛(wèi)生的宣教，并告知其對術(shù)后治療的意義。保持眼部清潔，術(shù)前3d給予點(diǎn)氯霉素眼藥；訓(xùn)練患眼固視向下看，良好的用眼衛(wèi)生是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生重要環(huán)節(jié)。正確恰當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理是保證術(shù)后治療效果的必備條件，患者術(shù)后由于術(shù)眼包扎，患者擔(dān)心術(shù)后視力情況，往往對術(shù)前戰(zhàn)勝疾病的信心有所減退，故需再次甚至多次對其進(jìn)行心理護(hù)理，且需細(xì)心的觀察患者心理問題，及時向醫(yī)生匯報(bào)，并在自身業(yè)務(wù)所及范圍內(nèi)幫助患者重新建立自信心及配合治療的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠主動配合醫(yī)療和護(hù)理工作。

白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理是白內(nèi)障手術(shù)的重中之重。保持病室空氣新鮮，無塵。相對濕50%～70%，溫度維持在19℃～21℃。病房空氣消毒機(jī)消毒1次/d，1h/次，并減少探視，陪住，限制人員的流動，禁止與淚囊炎，眼內(nèi)炎等患者同住一室，防止交叉感染.術(shù)后對合并有冠心病（其他合并癥）或年老體弱者給予吸氧2L/min。以保持呼吸道的通暢。有合并癥或年老體弱者術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，氧飽和度測定，可以及時準(zhǔn)確方便的觀察生命體征及缺氧情況.根據(jù)病情每15～30min巡回記錄一次，直至生命體征平穩(wěn)。囑患者術(shù)后安靜臥床休息，避免劇烈活動，避免揉碰術(shù)眼，手術(shù)當(dāng)天患者術(shù)眼包扎，注意眼部敷料有無脫落、移位，傷口有無滲血及滲液，指導(dǎo)患者誤揉碰術(shù)眼，告知患者不能將敷料私自取下，若有眼痛眼漲及時匯報(bào)醫(yī)生并給予處理。避免過度低頭彎腰劇烈咳嗽打噴嚏，避免眼疲勞，生活物品有序的擺在床旁桌上，呼叫器放置床旁，按時巡視病房。術(shù)后第1d，醫(yī)生測視力檢查后可揭開紗布滴眼液，遵醫(yī)囑按時滴眼液，測眼壓，指導(dǎo)衛(wèi)生用眼的方法。術(shù)后1w內(nèi)禁止用力洗頭洗臉，沐浴。可進(jìn)食高熱量高蛋白，高維生素，富含纖維素，清淡易消化飲食，避免進(jìn)辛辣刺激性食物。不可大量進(jìn)食保持大便通暢。患者及家屬心情復(fù)雜，容易感到驚恐焦慮，擔(dān)心手術(shù)成敗，護(hù)士應(yīng)充分理解并給予心理安慰。用親切、婉轉(zhuǎn)的語氣與其溝通交談，掌握心理變化，有針對性的給予心理疏導(dǎo)，安慰鼓勵，以解除心理負(fù)擔(dān)。

綜述，護(hù)理工作在臨床中的重要意義和必要性，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度接受治療，從而避免一切不利于患者情緒的因素發(fā)生，以免加重病情，甚至使病情惡化。

編輯/許言