手術室感染控制措施分析

摘要：目的 分析手術室醫院感染的原因并探討潔凈手術室感染控制的對策。方法 通過監測手術室環境、手術物品、無菌操作技術的管理等，找出原因，進行分析并及時加以改進和總結。結果 制定潔凈手術室感染控制措施，有效地預防與控制手術室感染。結論 為了提升醫護質量，更為了患者的生命健康，全面貫徹落實潔凈手術室的消毒隔離措施是控制醫院感染的重要途徑。

關鍵詞：手術室；感染；控制對策

手術室感染控制是醫院感染管理的重要組成部分，手術室感染是在醫療過程中常出現的一類問題。患者在進行手術的過程中由于一些原因，導致在手術室感染，病情加重，這給患者的后續治療帶來很大的不便，也人為的增加了患者的痛苦與經濟負擔。手術室作為患者進行治療的重要場所，應當成為控制醫院感染工作的重點環節。設立潔凈手術室，強化控制感染措施，保證手術室的干凈整潔，無菌無毒，對提升整個醫院的感染管理水平有極其重要的作用。

1 手術室醫院感染的原因

1.1醫院感染的現狀 根據對全國部分醫院提供的信息，醫院內感染發生率較高的的科室主要有內科、外科、兒科、婦科、產科、五官科，感染發生部位排在前五位的依次為呼吸道、泌尿道手術部位、胃腸道和皮膚組織。

1.2 手術室感染發生的原因

1.2.1 消毒隔離方面的原因 在消毒隔離方面，手術室存在著布局不合理，潔凈手術間設置不規范，層流裝置未正常使用，過濾網清洗不及時，消毒液配置濃度未達到消毒效果等因素致使環境空氣質量下降。患者手術前的準備不足，由于醫護人員的疏忽或受醫療條件的限制，特別是急診患者，由于病情重，搶救時間緊，致使術前準備不充分，增加了手術室感染的機會。另外，由于臨床教學的要求，手術室參觀人員過多，這不但增加了手術室感染的機率，也增加了手術室感染控制的難度。

1.2.2 手術室人員配備數量不足，綜合素質不高 手術室的護士工作任務比較重，手術前后需要做的工作很繁多，術前的準備和術后的清理，需要大量的人員和時間，但隨著醫院的快速發展，手術的數量在不斷的增加，就出現人員配備相對不足的情況，并且還有部分年輕的醫護人員，無菌意識不強，對手術室感染的認識不清，自身技術不規范，特別是手消毒未達到要求。

1.2.3 設備配置不齊全 手術室設備存在著手術用的儀器設備的不齊全，特別是一些專科手術設備，由于價格高，使用率低，就出現現租賃、現消毒的現象，由于時間的限制，消毒效果達不到要求。別外手術間內走廊無消毒設備、器械清洗設備不全等。

1.2.4 手術室病源微生物的來源及傳播途徑 手術室的病源微生物的來源主要有附著于皮膚表面細菌、手術人員鼻咽部的細菌、空氣中的細菌、手術用品、藥物溶液內的細菌以及患者感染病灶的細菌。傳播途徑主要是空氣傳播與接觸傳播，由于醫護人員不嚴格按無菌操作規程操作，造成了手污染，手術室內空氣消毒不達標，醫療器械消毒不徹底等都可能造成手術室感染。

2 手術室感染的控制措施

潔凈手術室已成為現代化醫院的必備，為有效減少手術的切口感染率，提高手術的成功率，可對其采取以下感染控制措施，

2.1 建立健全手術室感染控制體系 健全手術室感染控制組織建設，成立專門的手術室感染控制小組并在醫院感染管理委員會領導下和醫院感染管理部門指導下開展工作，手術室感染控制小組負責日常工作監督、微生物監測、消毒隔離制度的落實等，并設立感染監控人，每月隨機抽查檢查，加強了對手術室感染的管理力度。

建立健全手術室感染控制制度，手術室結合科室實際，建立健全包括消毒隔離制度、無菌操作規范、一次性醫療用品管理制度、清潔衛生制度等，使手術室感染管理工作有章可循。并根據日常監督與質控中發現的問題，進一步的改進、完善制度建設中存在的缺陷，使手術室感染控制制度達到規范化、科學化的要求

2.2 加強手術室環境管理 潔凈手術室設計要合理，其布局根據功能流程分為三區，分別為限制區、半限制區、非限制區，要求符合無菌技術要求，環境安靜整潔。建立有效的保潔制度，根據手術間的凈化級別，合理安排不同手術切口類別的手術。潔凈手術室每日常規清潔消毒物體表面2次。凈化系統由專業技術人員管理，定期清潔、更換，并做好各類登記備查。物品放置時應避開墻壁下方的回風口，回風口應每日清潔表面一次。術前層流空氣凈化裝置開啟30min后才能使用，并認真做好手術間環境參數登記，室內溫度控制在22℃～25℃，相對濕度40%～60%。

2.3 加強手術物品的管理 手術室物品需要根據不同物品進行相應管理。手術室普通器械采用手術室一供應室一體化管理，手術室腔鏡器械清洗系統由專人負責清洗、消毒、保存、滅菌。一次性手術用品應專室、專柜存放，保持適宜的溫度和濕度，定期進行空氣消毒。配置無菌敷料間，無菌物品分類專柜存放，標志清楚，所有無菌物品每周抽檢采樣做細菌培養，做好無菌物品間溫度和濕度的記錄。手術廢棄物嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行分類處理。

2.4 加強對手術室人員的管理

2.4.1 提高護理人員的無菌技術水平 要對允許進入手術室的全體人員進行相關業務培訓，都要對其進行有關于醫院感染知識基本訓練及院內感染管理知識的培訓，增強預防醫院感染意識。對手術室的護理人員要定期組織學習醫院感染管理手冊、消毒技術規范，以增強其無菌操作意識，提高其無菌技術水平[1]。

2.4.2 規范手術室人員行為 進入手術室的醫護人員，要按標準要求更換消毒過的手術室用鞋，洗手衣褲、口罩、帽子，穿戴整齊后，方可進入手術區。進入手術室的保潔人員要按分區范圍著不同顏色的保潔服，并按照各區的標準要求對保潔員的著裝進行管理。針對患者，手術室護士在術前1d訪視患者時，視具體情況，囑患者洗澡并更換病號服，并要求病房護士完善術前準備[2]。

總之，通過采取有針對性的手術室感染控制措施，切實增強了手術室人員的防控感染的意識，提高手術室人員的無菌技術水平，有效的降低了手術室感染的發生率，提高了患者的滿意度，也提升了醫院感染的管理水平[3]。

參考文獻：

[1]張德惠.護理質量評價中手術感染評價指標的建立[J].中國實用護理雜志，2010，26（10）：14-16.

[2]付立新.手術室感染的預防與控制[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（6）：54-55.

[3]龔珊，文玉琴，孫建荷.外科手術室的感染控制[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（2）：318-319.編輯/成森