奧曲肽聯合奧美拉唑應用于治療消化性潰瘍大出血的效果分析

摘要：目的 研究奧曲肽與奧美拉唑聯合應用于消化性潰瘍大出血治療中的臨床效果。方法 抽取我院2012年7月～2014年7月共收治的72例消化性潰瘍大出血患者，將其分為觀察組與參照組。兩組均給予奧美拉唑治療，觀察組在此基礎上給予奧曲肽治療，對比兩組的臨床療效及不良反應發生率。結果 觀察組的總有效率顯著高于參照組（P<0.05）；兩組的不良反應發生率比較，則無明顯差異（P>0.05）。結論 奧曲肽與奧美拉唑聯合治療消化性潰瘍大出血，效果顯著，不良反應少，值得推廣。

關鍵詞：消化性潰瘍；大出血；奧曲肽；奧美拉唑

上消化道出血是常見的內科疾病，病因復雜，消化性潰瘍是最常見的病因，患者會出現嘔血、黑便等臨床表現。對于該癥，臨床目前主要采用藥物治療、胃鏡下介入治療及手術治療，但手術創傷大，胃鏡下治療對醫生要求較高，故主要以藥物治療為主[1]。為了尋找有效的藥物治療方案，我院采用奧曲肽與奧美拉唑對部分消化性潰瘍大出血患者進行了治療，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月在我院進行治療的72例消化性潰瘍大出血患者作為研究對象。72例患者中，男40例，女32例；年齡65～80歲，平均年齡（68.2±3.1）歲；38例胃潰瘍合并出血，25例十二指腸球部潰瘍出血，9例復合潰瘍合并出血；患者短期失血量在1000ml以上。排除惡性潰瘍者、出血急需外科手術者。將所有患者隨機分為觀察組與參照組，每組各36例。兩組患者在年齡、性別、出血類型等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組均根據患者病情給予補液、輸血等對癥支持治療。在此基礎上，所有患者均給予奧美拉唑治療：取40mg奧美拉唑融入100ml生理鹽水行靜脈滴注，持續12h。在參照組基礎上，觀察組給予奧曲肽持續靜脈泵入，速度以40μg/h為佳，治療1～3d。如果患者出血量偏大，可在泵入前先取0.1mg奧曲肽筋脈推入。兩組均為7d一療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者的臨床癥狀及生命體征進行密切觀察，并予以記錄；觀察兩組的不良反應發生情況，對比兩組的療效。

1.4 療效評定 ①顯效：用藥24h后，患者未出現嘔血，黑便等臨床癥狀，胃鏡檢查證實出血已停止，生命體征恢復正常；②有效：48h后癥狀緩解，額日漸、未見嘔血，偶有黑便，但逐漸轉黃；③無效：用藥后，嘔血與黑便等臨床癥狀無任何緩解，生命體征不穩定，腸鳴音較活躍，胃鏡檢查可見出血[2]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析 采用SPSS19.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計數資料用率（%）表示，組間比較用卡方值檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果對比 觀察組22例顯效，13例有效，1例無效，總有效率為97.22%。參照組11例顯效，14例有效，11例無效，總有效率為69.44%。觀察組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組的不良反應對比 觀察組1例腹脹，不良反應發生率為2.78%；參照組1例腹脹，1例惡心，不良反應發生率為5.56%。兩組的不良反應均未進行特殊處理，自行恢復。兩組的不良反應發生率對比，并不存在顯著性統計學差異（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是內科疾病中發病率較高的一種，是消化道出血的最主要病因。消化性潰瘍合并出血病程長、易反復發作，屬于一種慢性疾病，若不能及時治療，不但對患者的生存質量造成嚴重影響，甚至對患者的生命構成巨大威脅。因此，對于消化性潰瘍大出血，應及時采取止血措施，減少其他并發癥，以降低患者的死亡率。綜合考考各種因素，臨床目前主要采用藥物治療的方案。

近年來，奧美拉唑是治療消化性潰瘍的常見有效藥物。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，在對質子泵進行抑制的前提下，能夠對胃酸的分泌起到抑制作用，減少胃酸在胃腔黏膜的彌漫性分布，促進血小板聚集與加快凝血。奧曲肽則屬于一種八肽生長抑素，是人工合成。奧曲肽對胃酸及胃蛋白酶的分泌具有抑制作用，還能有效抑制胃蠕動。在應用過程中，奧曲肽不會對血壓及心排出量產生不良影響。

在本次研究中，我院對觀察組給予了奧曲肽與奧美拉唑聯合治療，參照組單純給予了奧美拉唑治療。從結果2.1中可發現，觀察組的總有效率高達97.22%，遠遠高出參照組的69.44%，兩者表現出了較大的差異性。這說明兩藥聯用，能夠有效緩解患者的臨床癥狀與生命體征，對患者恢復具有重要意義。從結果2.2可得知，兩組的不良反應發生率也相差不大，均未出現嚴重的不良反應，說明奧曲肽不會增加不良反應，兩藥的安全性均較高，但奧曲肽不良反應更少。曾有文獻[3]報道，對于消化性潰瘍大出血，采用奧美拉唑與奧曲肽聯合治療的方法，其總有效率可高達95.23%，不良反應也較少，能夠取得良好的治療效果。本次結果與文獻觀點基本無異，總有效率甚至略優于文獻結果，這也可能與本次選取病例較少有關。綜合來看，治療消化性潰瘍大出血，奧美拉唑與奧曲肽聯合應用的效果確實要優于單純的奧美拉唑。

綜上所述，采用奧曲肽與奧美拉唑聯合治療消化性潰瘍大出血，能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，可起到良好的止血效果，且不良反應少、安全性高，療效確切，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝軍飛，劉瓊華，毛永連.奧曲肽與奧美拉唑治療上消化道出血的成本-效果分析[J].中國藥業，2012，21（06）：71-72.

[2]周玉濤，張進，蘇寶印，等.大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（3A）：62-63.

[3]程永生，李冬.奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍急性上消化道出血的療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（25）：69-70.

編輯/成森