新生兒缺氧缺血性腦病應用核磁共振磁敏感加權成像的診斷價值

摘要：目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病應用核磁共振磁敏感加權成像的診斷價值。方法 資料隨機選自2012年12月～2013年12月診治的缺氧缺血性腦病新生患兒63例，將采用MRI常規序列掃描的結果作為對照組，將采用磁敏感加權成像序列掃描（SWI）的結果作為研究組，對照組行MRI常規序列（T1WI、T2WI、DWI）掃描，研究組在以上基礎上加以磁敏感加權成像序列掃描（SWI），比較本組患兒在兩種檢測方案下缺氧缺血性腦病具體檢測情況。結果 對照組的各病灶部位檢出數目均低于研究組，比較均有統計學意義（P<0.05）；SWI檢測各病理分級患兒出血情況比較，均有統計學意義（P<0.05）。結論 3.0T核磁共振磁敏感加權成像在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中具有應用價值。

關鍵詞：新生兒；缺氧缺血腦病；核磁共振；MRI常規序列；磁敏感加權成像

磁敏感加權成像（SWI）技術是當下MR的新技術，其主要通過對各組織間磁敏感性及相位信息差的采集整合，已達到顯示MRI常規磁共振掃描序列不能檢出的信息，對血紅蛋白、靜脈血管等有高度敏感，以便為新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷提供積極應用價值[1]。本研究將對SWI和常規MRI序列掃描在新生兒缺氧缺血性腦病的檢出情況進行比較分析，現結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年12月～2013年12月診治的缺氧缺血性腦病新生兒患者63例，將采用MRI常規序列掃描的結果作為對照組，將采用磁敏感加權成像序列掃描（SWI）的結果作為研究組；本組患兒男女比例30：33，日齡3～14d，平均日齡（7.25±1.47）d，孕周28～41w，平均孕周（34.22±3.10）w，體質量2400～3500g，平均體質量（2725.45±15.28）g；其中病理分級：Ⅰ級21例占33.33%，Ⅱ級24例占38.10%，Ⅲ級18例占28.57%。

1.2方法 儀器：3.0T核磁共振儀由，8通道相控陣頭顱線圈。方法：檢測前30min給予患兒口服或灌腸10%水合氯醛（0.3～0.5mL/kg），讓患兒在完全麻醉狀態下，行MRI各序列檢測。對照組予橫軸位自旋回波T1WI、T2WI、DWI序列掃描；研究組在此基礎上加以橫軸位SWI序列掃描，掃描參數設置為TR、TE分別為36ms、20ms，翻轉角設20°，FOV（24×24）cm，矩陣448×384，NEX為0.75，層厚2.00mm，層間距2.00mm按規定流程性規范操作。掃描結束后，將所得原始圖像和磁矩圖像，送入工作站進行掃描數據處理，最終圖像由2名以上專業醫師采用完全雙盲法下對不同序列掃描結果進行判讀。

1.3觀察指標 出血病灶檢測部位包括：額葉、顳葉、枕葉、腦室內、腦室旁、蛛網膜下腔及檢測數目；SWI檢測Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級出血情況：顱內出血、靜脈血管擴張、顱內出血并靜脈血管擴張[2]。

1.4統計學分析 本研究所有數據均采用SPSS20.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2結果

2.1本組患兒出血病灶檢出部位及數目構成比情況 本組患兒出血病灶檢出部位主要有額葉、顳葉、枕葉、腦室內、腦室旁、蛛網膜下腔，其中對照組的T1WI、T2WI、DWI序列檢測病出血病灶合計分別為134、115、142均比研究組的286例少，比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2本組各病理分級患兒SWI檢測出血情況 在SWI檢測患兒顱內出血、靜脈血管擴張、顱內出血并靜脈血管擴張情況中，Ⅲ級患兒各項檢出率顯著高于Ⅰ級患兒，三級患兒各項總體檢出情況比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

本研究結果顯示，本組患兒在兩種掃描技術下，出血病灶檢出部位包括額葉、顳葉、枕葉、腦室內、腦室旁、基底節區均有一定明確檢出率，其中研究組磁敏感加權成像（SWI）各出血部位病灶檢出數目（例）均比對照組的MRI常規序列（T1WI、T2WI、DWI）高（286VS134/115/142）[3]。說明SWI對患兒各出血部位的病灶檢測具有高度敏感性，利于幫助缺氧缺血性腦病的新生患兒得到及時的臨床診治，為患兒成長發育提供安全保障。分析其原因是由于SWI對各組織間不同的磁敏感差異，分析結合成一種新的磁共振掃描序列，可增強各效益產物順磁性，尤其是檢測靜脈脫氧血紅蛋白及血管外的血液產物，敏感度甚高，其較高的病灶檢出數目。并且本研究結果與朱蓉蓉、楊利莉等人實驗結果類似，從而進一步證實SWI是新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷的一項可行性和有效性掃描技術[4]。

同時本研究結果顯示，在SWI檢測患兒顱內出血、靜脈血管擴張、顱內出血并靜脈血管擴張情況中，各病理分級（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）患兒總檢出率比較均有明顯差別，其中Ⅲ級各項出血情況檢出率顯著高于Ⅰ級。說明SWI對腦內微出血灶檢出率及病灶顯示范圍清晰度等方面均具有明顯優勢。

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病應用3.0T核磁共振磁敏感加權成像具有積極的臨床診斷價值，對此病癥患兒臨床準確診斷和及時診治有一定參考作用，臨床使用具有重要現實意義。

參考文獻：

[1]雷學維，曹俊，李斌燕.新生兒缺氧缺血性腦病早期磁共振彌散加權成像的特點分析[J].山東醫藥，2011，51（09）：54-55.

[2]母得志.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷和治療[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1144-1145.

[3]張雪雁，李軍，謝慶芝，等.聯合SWI與DWI在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用價值[J].濱州醫學院學報，2014，37（2）：120-121.

[4]朱蓉蓉，楊利莉，哈若水，等.SWI在新生兒缺氧缺血性腦病合并顱內出血中的診斷價值[J].寧夏醫學雜志，2012，34（03）：226-227.編輯/申磊