高血壓病患者的心血管危險(xiǎn)性分層與治療研究

摘要：目的 研究對(duì)高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分層治療的臨床應(yīng)用價(jià)值 。方法 本文選取我院收治的200例原發(fā)性高血壓患者，將其作為研究對(duì)象，采取對(duì)比的方法，將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在接受常規(guī)治療的同時(shí)加以心血管危險(xiǎn)性分層治療。3個(gè)月的治療周期后對(duì)比兩組患者的血壓水平和研究治療效果存在的差異。結(jié)果 在研究組的患者采取了心血管危險(xiǎn)性分層后，血壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，兩組在治療后的收縮壓與舒張壓對(duì)比上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的患者在治療后重新根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層的結(jié)果要明顯的好于治療前，高危與超高危的患者比例均有所下降，與第一次結(jié)果相比差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，采取心血管危險(xiǎn)性分層的措施是非常重要的，同時(shí)應(yīng)對(duì)高血壓人群普及健康教育和基本知識(shí)內(nèi)容，倡導(dǎo)患者以積極健康的方式生活。

關(guān)鍵詞：高血壓病；心血管危險(xiǎn)性分層；治療效果

危害人類健康的重要?dú)⑹质窃谖覈?guó)具有高發(fā)率高血壓疾病，而高血壓疾病患者經(jīng)常會(huì)患有合并的心腦血管病和其他并發(fā)癥。我國(guó)的高血壓疾病臨床治療現(xiàn)狀為高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率。加強(qiáng)推廣對(duì)患者及易患高血壓人群的醫(yī)療教育，提高其對(duì)高血壓合并心血管疾病危險(xiǎn)程度的認(rèn)識(shí)，對(duì)有效的防治心腦血管類疾病具有重要的作用[1]。我院接診的高血壓患者進(jìn)行了系統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)度分層，在分層后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性地高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的教育，觀察對(duì)高血壓病患者在接受分層治療的教育后的影響效果，以期為該方法降低心血管危險(xiǎn)性的價(jià)值提供一定的參考依據(jù)。現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年3月～2014年3月收治的200例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)高血壓防治指南》對(duì)所有患者進(jìn)行確診[2]。200例患者中包括男性110例，女性90例。患者的年齡為47～66歲，平均（55.9±4.3）歲；隨機(jī)將此200例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各100例。兩組患者在年齡、病情、病程和基礎(chǔ)疾病等一般資料的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

所有患者入院后，收集其檢查資料，追問(wèn)患者的既往病史并記錄相應(yīng)的心血管危險(xiǎn)因素，單獨(dú)對(duì)觀察組的患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性的分層工作。進(jìn)行分層時(shí)的參考因素參照《中國(guó)高血壓防治指南》，具體包括：是否患有糖尿病；目前是否吸煙和飲酒；是否有心血管疾病的家族史；膽固醇水平在5.7mmmol/L以上，舒張壓與收縮壓水平處于1～3級(jí)，男性年齡在55歲之上，女性年齡在65歲之上。按照以上標(biāo)準(zhǔn)將研究組100例患者分為四個(gè)等級(jí)，分別為低危，中危，高危和超高危，分層結(jié)果為低危19例，中危43例，高危23和超高危15例[3]。

1.2方法 對(duì)照組的100例患者應(yīng)用降壓西藥進(jìn)行常規(guī)的治療，治療方式為一種藥物治療或兩種藥物聯(lián)合治療。

研究組的患者根據(jù)心血管危險(xiǎn)級(jí)的不同分層的結(jié)果，對(duì)患者采取不同的治療措施。對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康教育以及心里的疏導(dǎo)，幫助其形成良好的生活飲食和作息習(xí)慣，吸煙者應(yīng)盡量減少吸煙量，逐步戒掉吸煙習(xí)慣，飲酒的患者控制好飲酒量。同時(shí)加強(qiáng)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，多到室外活動(dòng)，經(jīng)常性的舒展肢體。通過(guò)健康的生活方式達(dá)到逐步降低血壓的目的，并進(jìn)一步控制心血管疾病的并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于效果不明顯的患者可適當(dāng)加用一種降壓藥物。

高危和超高危的患者在以上治療的基礎(chǔ)之上，還用適當(dāng)?shù)氖褂美騽铚┰撧卓箘┖徒祲核幍扰R床用藥。在用藥期間，密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況加減藥物。兩組患者的治療周期均為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 記錄研究組和對(duì)照組在接受不同的治療方式前后的血壓水平，并于治療3個(gè)月后對(duì)研究組的患者重新進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性的分層，并與之前的分層結(jié)果做比較。

1.4數(shù)據(jù)處理 對(duì)本研究得到的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓情況比較 研究組與對(duì)照組在治療前及接受治療3個(gè)月后的血壓情況比較見(jiàn)表1。

從表1中可以看出，在研究組的患者采取了心血管危險(xiǎn)性分層后，血壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，兩組在治療后的收縮壓與舒張壓對(duì)比上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 研究組患者治療3個(gè)月后的二次心血管危險(xiǎn)性分層結(jié)果比較 見(jiàn)表2。

從表2可以看出，研究組的患者在治療后重新根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層的結(jié)果要明顯的好于治療前，高危與超高危的患者比例均有所下降，低危和中危患者有所上升，與第一次的結(jié)果相比差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從本研究的結(jié)果中可以看出，針對(duì)高血壓人群進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教育聯(lián)合藥物治療，在治療后血壓的下降幅度比單純使用藥物治療的人群要高，在聯(lián)合治療后高危和超高危人群的比例下降明顯，低危的患者比例有所上升。這充分說(shuō)明了對(duì)高血壓患者治療時(shí)，采取心血管危險(xiǎn)性分層的措施是非常重要的，另外對(duì)高血壓人群普及健康教育和有關(guān)高血壓的基本知識(shí)內(nèi)容，將重點(diǎn)人群列為高危患者和超高危患者，倡導(dǎo)患者以積極健康的方式生活，合理適當(dāng)?shù)陌才派钸\(yùn)動(dòng)和休息，對(duì)改善患者的血壓水平，減少血壓波動(dòng)，同時(shí)降低高血壓人群的心血管危險(xiǎn)是十分有意義的[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉月英.高血壓病患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療情況分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（32）：109-114.

[2]梁勝，王邦寧，陳大年，等.脈壓、vWF與高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46（13）：120-123.

[3]Kanneel WB.Risk，stratification.m hy-pertension：New insights，from the.Fyaming ham study[J].Am J Hypertens，2010，9（13）：243-252.

[4]許尚崢，左顯明，胡偉，等.高血壓病患者心率變異性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，（10）：102.

編輯/哈濤