關于互助獻血社會價值的討論

摘要：隨著我國醫療衛生事業的快速發展，醫院臨床用血量大幅攀升。由于無償獻血率較低，導致血源采集不能滿足臨床需求，為了不延誤臨床救治，故各大醫院推行互助獻血制度以緩解血液緊張。互助獻血有其自身的積極意義，但同時也引發了一些社會問題：具體反映在對互助獻血宣傳、動員的措施不當致使無償獻血的公益形象受到損害，另外互助獻血缺乏完善的審核與監管機制，造成血液非法買賣行為的滋生。針對上述問題提出一些改進與完善的合理建議。

關鍵詞：互助獻血；無償獻血；非法賣血

隨著我國醫療衛生事業的快速發展，醫療救治水平不斷提高，臨床用血量逐年攀升，年均遞增率達10%～12%。自從1998年開展無償獻血以來，我國無償獻血率僅為0.84%，而西方發達國家獻血率則高達3%。面對出現的\"血荒\"現象，近年來政府各級部門與血站千方百計采取應對措施，至今仍無法從根本上解決血源緊張問題。由于醫院輸血科血液庫存量有限，為了緩解不斷升級的供需矛盾，迫使各大醫院以獻血法為依據推行互助獻血制度以補充血源不足。

互助獻血是獻血相關法律、法規規定的無償獻血的形式之一。與個人和團體無償獻血相比，互助獻血只是來得更直接一些，用血患者的親戚、朋友可以看做是緊急被招募來的獻血員。當無償獻血者數量不足時，互助獻血可以幫助緩解供血不足的情況。另外，獻血者一旦意識到自己的血可以用來拯救親屬的生命，他們將來可能會變成固定的志愿獻血者，這就會給其他患者帶來好處。

1互助獻血的法律依據

①根據\"中華人民共和國獻血法\"第十五條規定：為保障公民臨床急救用血需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友所在單位以及社會互助獻血。一般情況下，患者親友可在血站獻血（任何血型），并憑獻血證為患者換取等量指定血型用血[1]。②\"醫療機構臨床用血管理辦法\"第十五條規定：對平診患者和擇期手術患者，經治醫師應當動員患者自身儲血、自體輸血或者動員患者親友獻血[2]。③\"臨床輸血技術規范\"第八條規定：親友互助獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液[3]。④互助獻血所獻血液經檢測合格后，由血站供血科通知患者所在醫院輸血科（血庫）取、送血時間。所獻血液全部返回患者所在醫院，由醫院輸血科（血庫）統一調配使用。

2互助獻血的積極意義

血液系統疾病的患者，因病情需要，往往需要多次輸注紅細胞、血小板、血漿等，而供血緊張是各地血液中心、醫院面臨的一個棘手而普遍的問題。如果無法及時輸注所需血制品，將給患者治療帶來困難，病情加重，甚至威脅生命。互助獻血能夠增加血站采血量，保障臨床用血安全，滿足急需用血的患者需求。

互助獻血是\"獻血法\"所倡導的獻血模式，也是國家衛生部\"臨床輸血技術規范\"的明確要求，是自愿無償獻血和應急解決臨床供血的有效途徑。它通過單位、家庭、親友、鄰居互助獻血來解決血源緊缺，緩解供需矛盾，確立并傳承了\"我為人人，人人為我\"無私救助的友愛行為，體現了\"一方有難，八方支援\"的互助精神，增進了人與人之間的親情，有情，有利于家庭和睦，社會和諧。

3由互助獻血引發的一些社會問題

互助獻血是無償獻血重要的組成部分，是血液緊缺時醫療用血保障措施之一，它相對緩解了血源緊張，符合獻血相關的法律法規，是無償獻血的一項補充性制度。但由于缺乏職能部門的有效監管，對社會造成了一些不良影響。具體表現如下：①有強制或要挾的意味。互助獻血的原則是鼓勵絕不是強制，并非以血換血，在某些醫院由于經治醫師對互助獻血精神領悟不透且疏于對患者做好解釋工作，造成患者家屬片面地理解為要想用血必須先獻血的誤解。若遇到必須馬上搶救的危重患者，即使家屬沒參與互助獻血，但為了不延誤救治，血庫也會立即供血。②不法分子鉆了互助獻血制度的漏洞出現了血液非法買賣現象。因血源緊缺醫院要求需做手術的患者提供手術預需備血，但并非所有患者都能在有限的時間內找到合適的親友進行獻血，由于用血患者\"親友\"范圍很難明確界定加上醫療機構及血站對獻血者與用血者之間的關系未認真審核，患者只需在醫院提供的《互助獻血申請單》上填寫賣血者的姓名、身份證號碼，使得賣血行為\"符合\"相關程序規定，賣血者便可拿該單據到血站獻血，從而滋生出變相賣血的行為，甚至出現\"血頭\"、\"血霸\"等違法現象。③互助獻血缺乏完善可行的管理機制給無償獻血帶來負面影響。針對無償獻血，目前的獎勵方式為無償獻血者及其直系親屬可免費享受用血，但各地區無償獻血者的待遇存在差別，用血費用報銷也不能全國聯網，因此無法實現異地無償獻血者及其親屬直接免費用血。在對待互助獻血后患者可優先用血的問題上，許多血站以血源緊缺近期互助獻血者較多為理由短期無法給患者對現，出現了先互助后排隊用血的現象，而無償獻血者本人用血也須遵循先來后到的規則。綜上所述：互助獻血明顯削弱了無償獻血的道德色彩，有損政府部門多年來塑造的無償獻血公益形象，不利于無償獻血工作的開展和普及因而有必要改進與完善。

4互助獻血制度改進與完善的建議

4.1完善互助獻血機制，規范獻血流程 醫療機構在確認患者為擇期手術用血或非急救用血的性質后，由經治醫師向患者家屬及親友做耐心細致的宣傳動員，鼓勵其為自愿互助獻血者，詳細告知患者親友互助獻血流程和應承擔的法律責任，并通過填寫\"互助獻血申請單\"仔細辨認其身份。獻血者攜帶本人有效身份證件到指定血站獻血，血站工作人員在采血前應再次檢查核對互助獻血者身份，嚴格審核獻血者資料及相關信息，按獻血流程對獻血者進行體檢和血液采集。獻血后給予辦理無償獻血證以便獻血者本人或親屬今后可享受免費用血。呼吁實現用血信息與血費報銷全國聯網。醫療機構應主動與當地血站溝通，制定用血計劃，積極推廣自體輸血與手術回收血液技術，推行科學合理節約用血新理念。血站要進一步加強采供血服務體系建設，及時向臨床提供相關供血信息并協助醫療機構做好互助獻血宣教工作。

4.2加強無償獻血宣傳，堅決打擊血液非法買賣行為 積極主動爭取當地政府及相關部門支持無償獻血宣傳，努力推進無償獻血工作。動員社會各界人士參與到無償獻血的隊伍中來，提高無償獻血總量，保證臨床充足的血液供應，進而有效降低互助獻血比例，以減少因缺乏正確引導的互助獻血產生的不良社會影響。衛生監督機構要采取明察暗訪等方式加強日常監管，主動協助公安部門堅決打擊嚴厲懲罰利用互助獻血名義非法組織他人買賣血液的行為。

參考文獻：

[1]《中華人民共和國獻血法》第十五條.

[2]《醫療機構臨床用血管理辦法》第十五條.

[3]中華人民共和國衛生部.《臨床輸血技術規范》2000第八條.編輯/王海靜