高血壓社區管理的現狀及對策

摘要：目的 對我國高血壓社區管理進行研究，制定高血壓社區管理的對策及方案。方法 在本社區內隨機抽取400例2012年6月的高血壓患者，對其建立健康檔案，進行高血壓社區管理改善。觀察管理改善前后患者的情況。結果 管理改善后所有對象的高血壓知識掌握程度均有所提高，P<0.05；平均血壓整體有所下降，P<0.05，且每年治療高血壓的費用也有所減少，P<0.05。結論 良好的高血壓社區管理為我國高血壓的防治起到至關重要的作用。

關鍵詞：高血壓；社區管理；健康檔案

隨著生活環境及習慣的改變，高血壓發病率與日俱增，成為我國三大慢性疾病之一，據資料顯示，我國有超過2億高血壓患者，且呈逐年上漲趨勢[1]。高血壓患者由于血管長期處于高壓狀態，容易導致血管的病變，間接引起心、腦血管疾病，造成器官的損害和衰竭，最終致使患者死亡。由于高血壓是一種慢性疾病，治療時間長，又效率低，被認為是治療費用最高的疾病之一，成為全球公共衛生的難題[2]。本文就社區高血壓患者的管理進行研究，探討高血壓社區管理的最佳方案，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次400例研究對象均為本社區內高血壓患者，所有患者均經檢查及診斷符合高血壓診斷標準[3]。所有患者均自愿參加本次研究并簽字同意。在所選對象中，有男性患者238例，女性患者162例，年齡40～83歲，平均年齡為（64.2±5.7）歲。其中1級高血壓116例，2級高血壓223例，3級高血壓65例。平均收縮壓為（167.4±14.6）mmHg，平均舒張壓為（95.4±5.5）mmHg。高血壓平均病程為（7.2±2.6）年。所有患者排除肝腎功能不全及其他嚴重疾病影響研究者。

1.2方法

1.2.1多點監測 在社區內建立多個血壓監測站，可隨時為社區高血壓患者進行血壓測量；

1.2.2強化管理 對社區高血壓患者實行三級管理模式，加強對高血壓患者的管理；

1.2.3宣教普及 定期舉辦宣教活動，請專家進行高血壓講座，使社區患者了解高血壓的相關知識，認識到高血壓的危害及注意事項；

1.2.4建立檔案 對每個患者進行檔案建立，了解每個患者的病情，根據個人的不同實施針對性的措施；

1.2.5上門服務 為不方便出門或行動不便的患者上門服務，主動提供幫助；

1.2.6家屬配合 請患者家屬配合督促患者的日常生活習慣及服藥情況等。

1.3觀察指標 觀察所選對象在管理改善前后的血壓、知識掌握及治療費用情況。

1.4療效評價標準 根據《中國高血壓防治指南》標準[4]，將血壓分為3個等級。所有對象以問卷的方式進行調查，檢查患者對高血壓相關知識的掌握程度。分為完全掌握、部分掌握、不了解。問卷回收率100%。

1.5統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓情況及治療費用 改善管理前后對比發現，所選400例患者的平均收縮壓和平均舒張壓均有下降，P<0.05；每年治療高血壓的費用也有下降，P<0.05，見表1。

2.2知識掌握程度 改善管理后，所選對象的高血壓知識掌握情況均有提高，P<0.05，見表2。

3討論

隨著社會的發展和人們生活習慣的改變，高血壓發病率越來越高，每年我國高血壓患者死亡人數超過100萬人，其治療困難，費用高昂，成為世界性難題[5]。高血壓是一種慢性疾病，在我國屬于\"三高\"之一。由于血管長期脈壓升高，易引起血管疾病，造成器官損傷，嚴重威脅患者生命。

隨著我國高血壓的越發嚴峻，長期以來，我國實行以社區高血壓管理的方式進行對高血壓的防治。有研究顯示[6]，長久以來的高血壓社區管理模式，也確實為高血壓的防治帶來了一定的效果。但由于綜合管理的方法不夠細致，管理的程度不夠明確，社區醫療設施不夠完善，給高血壓防治帶來了極大的阻力，雖說有一定效果，但遠沒有達到預期的結果。

本文主要研究高血壓社區管理的對策，發現文中的管理方式與目前常規管理方式對比有更顯著的結果。改善后的管理使患者的平均血壓、平均費用均有降低，P<0.05；而高血壓知識的掌握率均有提高，P<0.05。符合國家提倡的高血壓社區管理原則及預期效果。我們總結后給予幾點建議：①完善醫療保險制度：增加對高血壓患者的治療補貼，降低其門診及治療費用，使高血壓患者進一步得到保障。針對不同收人的人群，可以適當調整費用。增加醫保藥方，使高血壓患者方便醫保用藥等。②增加基層醫務人員的培訓和設施基礎：由于高血壓患者人數多，范圍廣，基層醫療機構接觸的患者更多，尤其是社區衛生所或社區醫院。加強對社區醫務人員的培訓，可有效的提高對高血壓治療的質量。由于社區醫療機構往往設施不夠齊全，需要保證其有效的運行，加大對社區醫療機構的投入。③加強社區宣教：加大對高血壓相關知識的宣傳，有助于使患者自我管理，按時治療，可有效的降低高血壓的危害性。④強化對社區醫務人員的管理：定期培訓社區醫務人員，提高醫務人員專業水平及素質，對于不方便行動的老年患者進行上門服務。⑤建立網絡管理，完善患者檔案：由于社區患者數量大，需要使用網絡進行管理。為每個患者建立檔案，更具各患者病情的情況進行分類管理，根據個人的不同而采取不同的治療管理措施。

綜上所述，對于高血壓的防治，應從社區做起，加強高血壓的社區管理可有效的控制發病率，值得我們關注。

參考文獻：

[1]白雅敏，趙艷芳，王卉呈，等.高血壓社區管理項目成本效果分析[J].中國慢性病預防與控制，2011，19（3）：221-223.

[2]王偉，嚴非，薛曹怡，等.高血壓患者社區管理依從性影響因素定性研究的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2010，10（4）：429-432.

[3]曾新穎，王麗敏，王臨虹，等.中國35歲以上高血壓患者社區管理的現狀研究[J].中華預防醫學雜志，2013，47（11）：1014-1019.

[4]馬艷書.高血壓社區管理的體會[J].中國現代藥物應用，2010，4（21）：242.

[5]譚新姣.高血壓社區管理療效評價[J].吉林醫學，2010，31（21）：3525-3526.

[6]劉宇婷，杜亞平.高血壓社區管理研究的進展[J].中華全科醫學，2010，8（4）：486-488.

編輯/孫杰