一氧化氮與過敏性鼻炎及哮喘的相關性研究

摘要：目的 研究兒童一氧化氮與過敏性鼻炎及哮喘的相關性。方法 選取哮喘患者3 0例為A組、過敏性鼻炎患者30例為B組，其中哮喘合并過敏性鼻炎患者7例為C組，再選取30例健康人為D組，測定各組血漿NO濃度及肺功能。結果 A、B、C組血漿NO濃度明顯高于D組（P<0.05）；FEV1%值A、B、C組均低于D組，相比差異顯著（P<0.05）。哮喘以及過敏性鼻炎患者血漿NO水平與FEV1%值呈負相關（r=-0.348，P<0.05）。結論 血漿NO水平與過敏性鼻炎及哮喘的發生有一定的相關性，可作為無創性監測疾病進展及預后的可靠指標。

關鍵詞：一氧化氮；過敏性鼻炎；哮喘；相關性

NO是一種極不穩定的生物自由基，其生成依賴于一氧化氮合成酶（NOS），在心、腦血管調節、神經、免疫調節等方面有著十分重要的生物學作用。有研究發現，哮喘與過敏性鼻炎的發生與NO的過量表達密切相關，NO作為一種效應分子，在炎癥與組織損傷修復過程中發揮重要作用，過量的NO促使血管擴張，炎癥細胞滲出及炎癥介質釋放，進而誘發哮喘。過敏性鼻炎患者腺體周圍神經元性一氧化氮合酶的免疫反應性升高，這也提示nNOS與過敏性鼻炎的發病機制和臨床癥狀有關。

1資料與方法

1.1一般資料 選取哮喘患者30例為A組、過敏性鼻炎患者30例為B組，其中哮喘合并過敏性鼻炎患者7例為C組，再選取30例健康人為D組。A組：男13例，女12例，年齡（4.4±6.5）歲；B組：男16例，女12例，年齡（8.7±3.5）歲；C組：男4例，女3例，年齡（7.3士5.5）歲。D組：男17例，女13例，年齡（6.3±4.3）歲。各組患者在年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 哮喘患者的診斷標準參照全球哮喘防治倡議（GINA）及中華醫學會呼吸學會制定\"支氣管哮喘防治指南\"標準，并參照2003年修訂方案，排除心、肝、腎等疾病。過敏性鼻炎患者的診斷標準參照五版教材《中醫耳鼻喉科學》中的標準及1997年（海口）全國鼻科學學術會議修訂的《變應性鼻炎診斷標準》中變應性鼻炎臨床分型的標準。

1.3方法 對所有研究對象均采用硝酸還原酶法進行血漿一氧化氮水平的測定，應用Bioting-Tech公司提供的NO測定試劑盒，根據NO能迅速與分子氧反應生成NO2-和NO3-的特性，利用硝酸還原酶能將NO3-還原為NO2-的特異性，NO2-與顯色劑亞乙烯二胺作用，生成粉紅色偶氮化合物，通過比色測出NO2-/NO3-含量，兩者之和即是NO相對含量l引。通過測定第1s用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%百分比）評價研究對象的肺功能。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理統計全部實驗數據，其中計量資料用（x±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，采用Pearson相關分析計算相關系數，檢驗標準以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1 NO濃度與FEVl%檢測結果 A、B、C組血漿NO濃度比較無顯著差異（P>0.05），但明顯高于D組，相比差異顯著（P<0.05）；FEV1%值A、B、c組結果均低于D組，與D組相比差異顯著（P<0.05）。

2.2相關性分析 哮喘以及過敏性鼻炎患者血漿NO水平與FEV1%預計值呈負相關（r=-0.348，P<0.05）。

3討論

NO作為一種新型生物信使分子，因其在心、腦血管調節、神經、免疫調節等方面十分重要的生物學作用而逐漸受到人們的重視。近來研究顯示NO在呼吸道系統疾病的發生、發展過程中起重要調節作用。

呼出氣中的一氧化氮（FENO）主要來源于氣道的上皮細胞，是在一氧化氮合酶（NOS）的催化作用下形成的，NOS主要包括神經元型一氧化氮合酶（nNOS）、誘導型一氧化氮合酶（iNOS）和內皮型一氧化氮合酶（eNOS）。已有大量研究報道人的鼻粘膜中存在iNOS和eNOS，在過敏性鼻炎患者鼻甲和下鼻甲粘膜也發現有nNOS的分布。在組織損傷或發生炎癥反應時，NOS可得到表達，進而誘導NO以納摩爾（10-9rriol）濃度水平連續產生。NO作為一種信號分子在正常水平內能夠作為生理性細胞調節因子抑制血小板與內皮細胞黏附，參與神經信號轉導，產生平滑肌松弛效應等，但當濃度過度增加時就會放大其細胞毒性的作用，過量的No能擴張血管，促進炎癥細胞滲出及炎癥介質釋放，導致哮喘等呼吸道疾病的發生。由于過敏性鼻炎也是一種由IgE介導的介質釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病，所以也會存在NO的過度表達。

本次研究中，通過對研究對象血漿NO水平的測試，發現哮喘患者和過敏性鼻炎患者的NO濃度都明顯高于正常對照組，之間存在顯著差異（P<0.05），可見NO可以作為評價氣道炎性反應的無創性標志物，協助對哮喘和過敏性鼻炎等呼吸道疾病的診斷。FEV1%是反映小氣道通氣功能的主要指標之一，是評價肺功能的重要參考指標。本次研究則選用這項指標作為哮喘和過敏性鼻炎患者的肺功能評價標準，結果顯示哮喘和過敏性鼻炎患者的FEV1%值均低于正常對照組，差異顯著（P<0.05）。相關性分析顯示，血漿NO水平與FEV1%呈負相關（r=-0.348，P<0.05）。

可見NO的表達增高是導致炎癥形成和進展的重要原因之一，進而誘發哮喘和過敏性鼻炎等呼吸道疾病的發生，其表達與肺功能呈負相關，也因而可作為評價呼吸道系統疾病進展和治療效果的指標廣泛應用于臨床。

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編輯/孫杰