痰熱清注射液在治療58例急進高海拔地區致急性支氣管炎患者的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察痰熱清注射液治療58例急進高海拔地區致急性支氣管炎患者的臨床療效。方法 選取我院在2012年5月～2014年3月接治的急進高海拔地區致急性支氣管炎患者共106例，并將此106例患者采用隨機分組法分為治療組與對照組各 58例，對照組采用常規西藥治療，治療組在對照組的基礎上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司生產，國藥準字號：Z20030054）20ml加入 5%葡萄糖注射液 250ml，1次/d 靜脈滴注，兩組療程均為7d。結果 治療組總有效率為%，顯著高于對照組的%（P<0.05）；治療組平均退熱時間、平均咳嗽時間均顯著短于對照組（P<0.05）。通過觀察兩組在治療中發熱時間消退情況、咳嗽咳痰控制情況、臨床癥狀改善情況發現治療組療效明顯優于對照組，兩組有顯著統計學差異 （P<0.01）。結論 痰熱清注射液在治療急進高海拔地區致急性支氣管炎患者中能明顯縮短退熱時間與咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀消失時間，不良反應少，效果確切，能迅速緩解癥狀減輕患者痛苦，藥物應用安全有效，值得臨床推廣。

關鍵詞：痰熱清注射液；急進；高海拔地區；臨床療效；觀察

隨著西部大開發號角的吹響，西部地區的旅游業隨之得到了蓬勃的發展，西寧市作為西部地區青海省的省會城市每年接待來自平原地區的旅游人員的人數呈逐年上升的趨勢。青海省西寧地區地處于高海拔地區，此地區的地域特點為高寒、空氣稀薄、氧含量低，氣候干燥，經測定在此地區的健康人動脈血氧分壓（PO2）為 （71.2±3.3）mmHg，二氧化碳分壓（PCO2）為（31.1±2.1）mmHg[1]，這一因素決定了對于由平原地區來青海省西寧地區的旅游人員極易引起急性支氣管炎。筆者通過應用痰熱清注射液治療此類患者， 取得了滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年3月接治的急進高海拔地區致急性支氣管炎患者共106例，并將此106例患者采用隨機分組法分為治療組與對照組各 58例，兩組均排除流行性感冒、肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳、急性扁桃體炎等其他呼吸道疾病，排除嚴重系統性疾病如心臟疾病、嚴重肝腎功能不全以及血液系統疾病，無治療所用相關藥物過敏史，診斷符合急性支氣管炎的臨床診斷標準。其中治療組男性32例，女性26例，年齡13～65歲，平均年齡（35.3±2.6）歲；對照組男性33例，女性23例，平均年齡（34.7±3.1歲）兩組在年齡、性別、病程及發病程度方面均無明顯差異（P>0.05），兩組數值具有可比性。

1.2西藥診斷標準 體溫37.5℃以上，伴咳嗽、咯黃痰，胸悶、咽部充血，聽診肺部呼吸音增粗或可聞及干濕性啰音。實驗室檢查：血常規白細胞總數或中性粒細胞升高，X線表現為肺紋理增粗、紊亂[2]。中醫診斷標準：參照《中醫新藥臨床研究指導原則》[3]，中醫辨證屬痰熱郁肺證。臨床表現為發病乍起，發熱重惡寒輕，咳嗽，痰黃稠難咯，胸悶，氣粗，口渴，頭痛，舌邊尖紅，苔薄黃或黃柏相間，脈滑。

1.3治療方法 對照組采用常規治療，具體方法為有全身癥狀者給以適當休息，注意保暖，多飲水，必要時吸氧，應用抗病毒、退熱、抗感染等治療；治療組在對照組的基礎上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司生產，國藥準字號：Z20030054）治療，方法將為痰熱清注射液20ml加入 5%葡萄糖注射液 500ml 混合均勻，1次/d靜脈滴注。兩組療程均為7d。

1.4觀察指標 觀察治療組與對照組兩組患者治療后的效果，比較兩組患者退熱時間、咳嗽消失時間，觀察兩組患者治療后的不良反應發生情況。

1.5療效標準 痊愈：體溫恢復至正常水平，治療前出現的咳嗽、咳痰、喘憋與氣促等癥狀體征消失，實驗室檢查白細胞計數達到正常水平；顯效：體溫恢復至正常水平，治療前出現的咳嗽、咳痰、喘憋與氣促等癥狀由重轉輕，實驗室檢查白細胞計數達到正常水平；有效：體溫接近于正常水平，治療前出現的咳嗽、咳痰、喘憋與氣促等癥狀稍減輕，實驗室檢查白細胞計數較治療前有改善；無效：癥狀無改善，發熱或陽性體征、實驗室檢查加重。

1.6統計學方法 對兩組患者所觀察的相關數據進行記錄整理后，數據處理采用 SPSS 13.0 統計學軟件。計量資料用x±s表示，采用分組 t 檢驗，計數資料用相對數表示，采用 χ2檢驗，P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效情況對比 治療組痊愈39例，顯效10例，有效7例，無效1例，顯效率為17.2% ，總有效率為98.3%；對照組痊愈28例，顯效7例，有效6例，無效14例，顯效率為12.1%，總有效率為75.9%，兩組總有效率進行顯著性檢驗比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者癥狀改善情況對比 治療組退熱時間、咳嗽咳痰喘憋消退時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應發生情況對比 治療組和對照組均完成了治療且在治療期間均未發生嚴重不良反應，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P> 0.05）。

3 討論

急性氣管-支氣管炎是生物性或非生物性因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。生物性病原體最主要的是病毒感染，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、柯薩奇病毒和鼻病毒等。病毒感染抑制肺泡巨噬細胞的吞噬和纖毛上皮細胞懂得活力，使肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等有入侵的機會。鼻竇炎或扁桃體感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理與化學性刺激如過冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體等，均易引起本病。急性支氣管炎屬祖國醫學\"咳嗽\"范疇，起病急，病程短，屬邪實。外邪犯肺，郁而化熱，肺熱閉塞。肺失宣暢，肺氣上逆繼而發為咳嗽，治宜清熱宣肺。而筆者所處的青海西寧地區屬于高海拔地區，氣候寒冷，空氣稀薄，含氧量不足，作為急性氣管-支氣管炎發病的常見物理性刺激因素，成為急進高海拔地區人群高發急性支氣管炎的重要原因。痰熱清注射液是國家中藥二類新藥，嚴格按照中藥指紋圖譜提取精制而成，它是一種高效、安全的純中藥注射液，其主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。黃芩為君藥，清熱解毒，宣化痰平喘；熊膽粉、山羊角為臣，清熱解毒，化痰解痙；金銀花清熱解毒，宣肺化痰，連翹具有浮宣散之力，透肌解表，全方共湊清熱解毒、化痰解痙平喘，透肌解表之功。適用于高熱、痰多、咯膿痰，痰液黏稠不易咳出者。現代藥理研究黃芩具有抗炎，抗變態反應作用，能緩解試驗動物血管過敏性收縮，具有較廣的抑菌，抗病毒及解熱作用；熊膽粉具有解痙、解毒、抑菌、抗炎、祛痰鎮咳、平喘作用；山羊角具有較強的解毒、鎮靜、免疫作用；金銀花所含的主要成分為綠原酸和異綠原酸，具有廣譜抗菌作用；連翹對多種病原微生物有抑菌作用；痰熱清注射液具有廣譜抑菌、抗病毒雙重作用。對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶性鏈球菌、嗜血流感桿菌有明顯的抑制作用；能夠增強白細胞的吞噬能力，降低毛細血管通透性；松弛平滑肌作用。所以痰熱清注射液具備的抑菌、抗病毒、解熱、抗驚、鎮靜、祛痰鎮咳、抗炎作用，是任何抗生素無法代替的。筆者通過痰熱清注射液在治療58例急進高海拔地區致急性支氣管炎患者的臨床療效觀察發現痰熱清注射液治療急進高海拔地區致急性支氣管炎無論在改善臨床癥狀、縮短退熱時間等方面都表現出顯著作用，充分發揮了中醫藥在此類疾病中的治療優勢，療效確切安全可靠，易于在急診疾病中應用，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]楊生岳，馮恩志，齊玉署，等.高原地區老年慢性肺心病重度急性加重期患者糖皮質激素的應用[J].中華老年病學雜志，2003，22（2）：69-71.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].11版.北京：人民衛生出版社，2001：1547-1548.

[3]中華人民共和國衛生部.中醫新藥臨床研究指導原則（第1輯）[S].1993：11-14.

編輯/蘇小梅