直腸超聲聯(lián)合高頻超聲在肛周膿腫診斷中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的 對直腸超聲聯(lián)合高頻超聲在肛周膿腫診斷中的應(yīng)用價值予以探討。方法 隨機(jī)選取我院收治的肛周膿腫患者68例，對其實施直腸超聲聯(lián)合高頻超聲的檢查，并應(yīng)用聲像圖描述及術(shù)前定位，將所得結(jié)果與患者的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 本次研究中的68例患者，經(jīng)過直腸超聲聯(lián)合高頻超聲的檢查，都檢出肛周膿腫，其中有3例患者的檢查結(jié)果中發(fā)生肛周具有深部膿腫形成，有2例患者的高頻超聲檢測發(fā)現(xiàn)肛周皮下膿腫。結(jié)論 將直腸超聲聯(lián)合高頻超聲檢查應(yīng)用于肛周膿腫的診斷中，具有較高的臨床診斷價值，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

關(guān)鍵詞：直腸超聲聯(lián)合高頻超聲；肛周膿腫診斷；應(yīng)用價值

肛周膿腫主要指的是：肛管及直腸周圍膿腫的一種表現(xiàn)，這主要是由于肛管與直腸周圍軟組織或者是周圍間隙中出現(xiàn)的急性化膿性感染所導(dǎo)致的，并且最終形成膿腫，其中最為常見的就是肛門周圍皮下膿腫，其主要是由肛腺感染通過外括約肌的外部、皮下部或者是直接向外擴(kuò)散導(dǎo)致的，臨床治療過程中，及時對于予以準(zhǔn)確的診斷，并采取有效的治療措施實施治療是非常必要的，本文就主要對直腸超聲聯(lián)合高頻超聲在肛周膿腫中診斷中的應(yīng)用價值予以簡單分析研究，對臨床中的肛周膿腫的診斷具有一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中，隨機(jī)選取我院2013年3月～12月我院收治的肛周膿腫患者68例，其中具有男性患者53例，女性患者15例，患者年齡處于28～60歲，所有患者的臨床癥狀都表現(xiàn)為：血常規(guī)檢查白細(xì)胞均升高，肛門處具有劇烈的疼痛。

1.2 方法 本次研究中應(yīng)用到的儀器有：Toshiba Nemio及Philips EnVisor彩色多普勒超聲診斷儀，用于直腸中的探討為：4～8MHz，高頻探討為：6～10MHz。

檢查方法主要表現(xiàn)為：患者取膀胱截石位或者左側(cè)臥位，將患者的肛周區(qū)域予以充分的暴露，先應(yīng)用高頻探頭以肛門為中心來進(jìn)行360° 旋轉(zhuǎn)掃描，可以將位于淺表的膿腫逐一的顯示，之后在腔內(nèi)探頭上涂抹適量的耦合劑之后，加套避孕套，并在其外面涂上少量的耦合劑，將其伸入到直腸中，將探頭進(jìn)行順時針的旋轉(zhuǎn)，應(yīng)用時鐘定位法對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，然后應(yīng)用彩色多普勒觀察病灶中的血流情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，組間比較應(yīng)用T檢驗，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中經(jīng)過直腸超聲聯(lián)合高頻超聲檢查診斷為肛周膿腫的68例患者中，所有患者都經(jīng)過手術(shù)證實為肛周膿腫，其中具有38例低位膿腫，這其中包含了13例低位肌間膿腫，有25例皮下膿腫；有30例高位膿腫，這其中包括5例骨盆直腸間隙膿腫，有10例患者是高位肌間膿腫，有15例患者坐骨直腸間隙膿腫。手術(shù)過程中所發(fā)現(xiàn)的膿腫位置與手術(shù)前的超聲檢查結(jié)果相一致，手術(shù)證實患者超聲診斷肛周膿腫的符合率為100%，其膿腫聲像圖表現(xiàn)為：炎癥侵潤期主要表現(xiàn)為一中等偏高的回聲團(tuán)，其形態(tài)不規(guī)則，并且范圍比較小，化膿期主要表現(xiàn)為：混合性回聲團(tuán)塊，可以見到不規(guī)則的液性暗區(qū)，并且內(nèi)部回聲不均勻。

3 討論

肛周膿腫在臨床中比較常見，大多數(shù)是由肛腺感染經(jīng)由外括約肌皮下向外或者是直接向外擴(kuò)散所導(dǎo)致的，一般情況下，膿腫位于肛門周圍的皮下部，并且范圍不大，其主要癥狀表現(xiàn)為：坐臥不安、行走不便、受壓或者咳嗽時加重、肛周持續(xù)性劇痛等，全身感染癥狀不明顯。對患者實施局部檢查主要表現(xiàn)為：肛旁屁股具有明顯的紅腫，并且伴隨有觸痛與硬結(jié)，偶有波動感，必要情況下，可以實施穿刺證實，如果不能及時進(jìn)行切開處理，容易導(dǎo)致自行破潰，導(dǎo)致形成低位肛瘺。臨床中感染也可以向上穿透肛周筋膜，擴(kuò)散到坐骨直腸窩，在臨床診斷中，有時容易將其誤診為血栓性外痔，但是二者的差異在于后者的邊界清楚，周圍的皮膚沒有炎性反應(yīng)。

患者一旦發(fā)現(xiàn)患有肛周膿腫，應(yīng)該及時對患者予以有效的治療，這能夠有效的防止感染向患者全身的擴(kuò)散，并且能夠有效減輕患者的痛苦，并且能夠防止肛門括約肌受損，對患者的肛門功能產(chǎn)生影響，在對患者實施肛門鏡檢查的過程中，原發(fā)性的病灶處具有隱窩炎，并且局部充血明顯，隱窩加深會形成凹陷，并且可以見到有膿性分泌物或者是肛乳頭炎。

壓迫排膿的方法主要表現(xiàn)為：應(yīng)用雙葉肛門鏡或者是擴(kuò)張器暴露膿腫部位的肛隱窩，然后進(jìn)行膿腫的壓迫，對膿液的排出部位予以仔細(xì)的觀察，這種方法是確定原發(fā)病灶的最簡便、可靠的方法，本次研究中，參與研究的患者有68例，對其實施直腸超聲聯(lián)合高頻超聲檢查，經(jīng)過診斷為肛周膿腫的68例患者，夠經(jīng)過手術(shù)證實，超聲檢查結(jié)果與手術(shù)證實結(jié)果能夠保持百分之百的符合度，其中有2例患者為高頻超聲檢測發(fā)現(xiàn)肛周皮下膿腫，有3例患者經(jīng)過直腸超聲檢測都發(fā)現(xiàn)具有肛周深部膿腫，另一方面，彩色血流多普勒能夠顯示不同階段膿腫周邊部及內(nèi)部血流的分布，對于患者的臨床診斷具有非常重要的作用。

綜上所述，肛周膿腫在臨床上的發(fā)病率比較高，對于患者的正常生活具有較大的影響，積極采取有效的措施對患者予以正確的診斷與治療是非常必要的，本文就主要對直腸超聲聯(lián)合高頻超聲在肛周膿腫診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行了簡單的分析，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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編輯/許言