血生化和血常規(guī)指標變化對腦梗死患者的診斷價值思路構建

摘要：目的 了解血生化和血常規(guī)指標變化對腦梗死患者的診斷價值。方法 擇取我院2012年3月～2014年3月收治的56例腦梗死患者為實驗組，另擇取同期來我院行查體的56例健康體檢者為對照組，采用全自動生化儀進行血生化指標測定，并借助全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)測定。結果 實驗組RDW、MCV、MPV、PDW及LDL、TG、TC、Cr水平均高于對照組（P<0.05），PLT及HDL、FBG無明顯變化（P<0.05）。結論 血生化和血常規(guī)指標變化在腦梗死患者臨床診斷中具有重要的應用價值，能指導其臨床診斷、治療及預后，臨床上應引起足夠重視。

關鍵詞：血生化；血常規(guī)；腦梗死

據(jù)流行病學調查發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病患病率與致殘率極高，嚴重威脅著患者的生命安全，而紅細胞指標與血小板指數(shù)改變與腦梗死具有相關性。有學者研究發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)與血生化指標變化在老年腦梗死患者疾病發(fā)生、進展、診斷、治療與預后判斷中的具有至關重要的應用價值[1]。本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的56例腦梗死患者及56例健康體檢者進行平行對照研究，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的腦梗死患者56例為研究對象，劃分為實驗組，均經(jīng)磁共振掃描或頭部計算機斷層掃描檢查確診，符合WHO制定的腦梗死臨床診斷標準[2]，排除血液透析、肝腎功能衰竭、失血性貧血、惡性腫瘤及近30d內存在嚴重感染與行放療或化療患者，其中男性占有36例，女性有20例，年齡48～78歲，平均年齡在（62.56±2.76）歲。另擇取同期來我院行查體的56例健康體檢者為對照組，其中男性占有35例，女性有21例，年齡50～80歲，平均年齡在（65.43±2.62）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有入選患者及體檢者入院后應用全自動血細胞分析儀（Sysmex XT-4000i）測定血常規(guī)測定，主要指標包括RDW（紅細胞分布寬度）、RBC（紅細胞）、MCV（平均紅細胞容積）、PDW（血小板分布寬度）、PLT（血小板計數(shù)）、MPV（血小板平均體積）。同時，應用全自動生化分析儀（RL-7600）進行血生化測定，主要指標包括TG（甘油三酯）、Cr（肌酐）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、FBG（空腹血糖）。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組血常規(guī)指標變化比較 與對照組比較，實驗組RDW、MCV、MPV、PDW均呈上升趨勢（P<0.05），PLT明顯下降（P<0.05），RBC無明顯變化（P<0.05），見表1。

2.2兩組血生化指標變化比較 與對照組比較，實驗組LDL、TG、TC、Cr均顯著上升（P<0.05），HDL、FBG無明顯變化（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上早期研究發(fā)現(xiàn)，RDW與多種疾病存在密切關聯(lián)性，基于維生素B、鐵、、葉酸等因素缺乏狀況下，極其容易出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，基于此，RDW值呈升高態(tài)勢。若缺鐵時，血紅蛋白生成急劇下降，紅細胞體積顯著縮小，MCV呈下降趨勢，而RDW逐漸增高，充分反應了機體自缺鐵至缺鐵性貧血的形成過程，可詳細觀察到紅細胞形態(tài)、大小變化[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組RDW水平顯著高于對照組，證實RDW在血常規(guī)中檢測中具有重要的應用價值，屬于腦梗死患者預后判斷的一項獨立預測因子。

而血小板體積、數(shù)量改變與腦梗死發(fā)生、進展具有相關性，血小板參數(shù)變化屬于其中的一項高危因素。現(xiàn)階段，有學者認為，血小板數(shù)量、體積主要取決于巨核細胞變化，MPV屬于巨核細胞增生代謝的一個反映指標，同時可反映PLT生成狀況[4]。經(jīng)由電鏡掃描發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者血小板在形態(tài)與超微結構上存在明顯變化，表明血小板呈活化傾向，故腦梗死時血小板屬于高敏狀態(tài)，極其容易出現(xiàn)活化現(xiàn)象，進而誘發(fā)超常反應。從腦梗死發(fā)病機制出發(fā)，進行全身微血管病理損害推測，基于血小板消耗上升而數(shù)量降低狀況下，經(jīng)由某種反饋機制能激活骨髓巨核細胞，增大血小板體積，從而提高了血栓形成風險[5]。此外，本文研究發(fā)現(xiàn)兩組血生化指標（排除FBG、HDL）均有明顯差異，多因腦梗死易減少腦組織供血，導致酸性代謝產(chǎn)物出現(xiàn)積聚現(xiàn)象，致使血漿中的高分子蛋白大量聚集，最終誘發(fā)血管內皮細胞供氧及組織供氧障礙。

綜上所述，在臨床上強化血生化與血常規(guī)檢測，對腦梗死患者臨床診斷、治療及預后判斷具有重要的指導作用，值得廣泛應用與推廣。

參考文獻：

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[3]胡武明，鄭良榮，曾春來，等.血壓節(jié)律異常與頸動脈粥樣硬化及腔隙性腦梗死關系的臨床研究[A].浙江省醫(yī)學會心血管病學分會.第五屆錢江國際心血管病會議暨2011浙江省心血管病年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學會心血管病學分會：2011：6-6.

[4]程秋鳳.TIA對后繼腦梗死的影響及中藥干預研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2013.

[5]凌家艷.急性腦梗死患者GPIba和ADAM17表達及其與中醫(yī)證型的關系[D].華中科技大學，2013.

編輯/孫杰