探討胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床效果對比

摘要：目的 探討胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床效果對比。方法 選取本院于2010年6月～2011年6月入院的60例接受胃鏡檢查的患者作為研究對象，按隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組直接在未麻醉的情況下進行胃鏡檢查，觀察組患者在接受胃鏡檢查之前進行麻醉，觀察記錄兩組患者不良反應。結果 對照組不良反應發生率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 胃鏡檢查中非麻醉患者出現不良反應的概率大于麻醉患者，因此應當在胃鏡檢查前進行麻醉處理。

關鍵詞：胃鏡檢查；麻醉；非麻醉

胃鏡是一種常見的檢查和診斷消化道疾病的手段，它主要是利用一條前端裝有內視鏡的纖細、柔軟的管子伸入胃中，使醫生可以直接觀察到患者食道、胃及十二指腸等消化道方面的微小病變。但是在胃鏡逐漸深入至口腔及舌根部時，會產生極大的惡心感，引起嘔吐或胃腸痙攣，使患者身體感到不適，對其產生恐懼感，從而導致配合度降低[1]。為了減少患者的痛苦，緩解患者對畏懼的恐懼和擔憂，避免出現后遺癥和并發癥，在胃鏡檢查之前進行麻醉已經成為一種常見的手段。本文主要對比分析了胃鏡檢查中麻醉和非麻醉的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2010年6月～2011年6月入院的60例接受胃鏡檢查的患者作為研究對象，按隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者中男性10例，女性20例，年齡跨度為18～55歲，平均年齡為（38.3±4.5）歲，體重為44.5～73.7kg，平均體重為（63.2±5.1）kg；觀察組患者中男性13例，女性17例，年齡跨度為16～76歲，平均年齡為（49.5±4.7）歲，體重為43.1～76.4kg，平均體重為（62.7±5.2）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對照組直接在未麻醉的情況下進行胃鏡檢查，觀察組患者在接受胃鏡檢查之前進行麻醉[2]。兩組患者均進行常規胃鏡檢查之前的準備，檢查前8h內禁止進食，前4h內禁止喝水，對患者心率、舒張壓、收縮壓、呼吸頻率等各項生命體征進行監測，對異常情況進行干預，等到生命體征逐漸穩定后開始胃鏡檢查。觀察組患者在滿足以上要求后，進行麻醉，麻醉時患者需通過導管吸氧，保持左側躺臥姿勢，先在20s之內按患者體重靜脈注射一次1.0～1.5μg/kg芬太尼溶液，1min之后再在40s之內緩慢注入1～2mg/kg丙泊酚溶液，麻醉完成后觀察患者生命體征變化，等到患者對醫護人員的呼叫和推動無任何反應后進行胃鏡檢查。胃鏡檢查過程中觀察并記錄兩組患者的相關情況，對于觀察組患者，胃鏡結束后需等到其完全蘇醒才可離開醫院，并且囑咐其3d內避免劇烈運動，以防消耗過多體力，發生意外[3]。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者在胃鏡檢查過程中的不良反應發生情況和檢查成功率。

1.4統計學分析 所有研究所用數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者中發生嘔吐現象的有2例，發生胃腸痙攣的有1例，不良反應發生率為10%，檢查平均時間為（23.6±15.4）min，檢查成功率為67.6%；觀察組患者中僅發生1例嘔吐現象，不良反應發生率為3.3%，檢查平均時間為（21.7±16.3）min，檢查成功率為94.5%。見表1，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者在心率、舒張壓、收縮壓、呼吸頻率等各項生命體征方面變化幅度小于對照組患者，見表2，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

隨著社會經濟和醫學技術的發展，胃鏡檢查技術也在逐步完善，目前臨床上最先進的胃鏡是膠囊內鏡[4]。胃鏡檢查能夠直觀地觀察到患者消化道方面的微小病變，但是由于胃鏡檢查的操作特殊性，它很容易使患者的口腔、食管等產生刺激，引發嘔吐和胃腸痙攣現象，因此，在胃鏡檢查之前患者可以通過麻醉減輕痛苦，減少不良反應發生率，提高檢查成功率。本文通過對比發現，胃鏡檢查中麻醉和非麻醉產生的效果有極大差異，非麻醉患者容易受到干擾，配合度較低，加大了醫生觀察和診斷病變的難度，容易引起誤診，患者自身也極易引起其他方面的癥狀，麻醉患者通過注入芬太尼和異丙酚溶液，可以起到暫時鎮靜、鎮痛、麻醉的作用，且異丙酚具有清醒快、起效快、藥效平穩、可控性強等優點，能幫助患者盡快進入狀態，值得注意的是，異丙酚同時對呼吸功能和心血管神經系統有抑制作用，會導致呼吸頻率、心率、血壓等下降，治療前需加強對生命體征的檢測，如果遇到休克等緊急情況，應立即停止胃鏡檢查，采取搶救措施，所以麻醉時也需要仔細控制芬太尼及異丙酚的劑量，使麻醉效果達到最佳，且不對患者造成其他方面的傷害[5]。

綜上所述，患者在胃鏡檢查之前可根據自己的實際情況和需要酌情麻醉或者不麻醉，同時也需要聽取醫護人員的意見，就檢查結果而言，采取麻醉治療的患者在不良反應發生率方面要低于非麻醉患者，而檢查成功率也較高，有助于醫生更加明確地對病變對出判斷，從而制定出適宜患者的治療方案，但是麻醉過程中和麻醉結束后需要注意的事項較多，患者需要按照醫生的要求控制好體力的消耗，確保身體的健康和安全，在滿足相關條件的基礎上，建議患者在胃鏡檢查前進行麻醉，提高治療有效率，減輕自身和醫生的心理負擔[6]。

參考文獻：

[1]劉月強，趙素貞，楊五臣，等.食管原位癌內鏡黏膜下剝離術并發食管氣管穿孔麻醉處理[J].醫藥論壇雜志，2011，32（12）：183-184.

[2]邊曉麗，鄂勇，趙建華.異丙酚在老年患者胃鏡檢查中的臨床效果觀察[J].實用老年醫學，2008，5（05）：257-258.

[3]曾燕，張玉鳳.老年心臟病患者胃鏡術麻醉處理方法探析及護理[J].當代護士（中旬刊），2012，8：111-114.

[4]樊振東，魯列霞，李繼芳，等.用于高血壓患者在胃鏡檢查中鎮靜鎮痛的作用[J].醫學信息，2012，25（11）：167-168.

[5]靖岳明.胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效對比[J].中國醫藥指南，2013，12：496-497.

[6]蔣洪宇.高危患者無痛胃鏡檢查術的麻醉處理[J].吉林醫學，2010，31（34）：6289.

編輯/哈濤