淺談不同幽門(mén)螺旋桿菌治療方法對(duì)消化性潰瘍的療效觀察

摘要：目的 進(jìn)一步探討不同幽門(mén)螺旋桿菌治療方法對(duì)消化性潰瘍的效果。方法 選取我院在2012年1月～2013年2月收治的消化性潰瘍患者，共100例，將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，觀察組患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組患者選用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素進(jìn)行治療，兩組患者均連續(xù)服用10d，在進(jìn)行治療期間，患者不進(jìn)行其他藥物服用。觀察兩組患者幽門(mén)螺旋桿菌清除情況，記錄兩組患者癥狀消失的時(shí)間，并進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)不同的方法治療之后，患者病情均得到控制，其中觀察組患者的腹痛消失時(shí)間先于對(duì)照組消失，治療消化性潰瘍的有效率為90%，高于對(duì)照組的72%，兩組比較差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三聯(lián)治療方法能夠有效治療消化性潰瘍，縮短患者治療時(shí)間，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：幽門(mén)螺旋桿菌；治療；消化性潰瘍；雷貝拉唑

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要有胃潰瘍和十二指潰瘍，一旦患病，將影響患者的正常飲食活動(dòng)和日常工作學(xué)習(xí) [1]。經(jīng)專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍的發(fā)生和幽門(mén)螺旋桿菌存在密切的關(guān)系，也就是說(shuō)，治療消化性潰瘍的方法就是根除幽門(mén)螺旋桿菌，為了找到有效治療消化性潰瘍的治療方法，我院特將2012年1月～2013年2月收治的消化性潰瘍患者采用不同方法進(jìn)行治療，研究不同幽門(mén)螺旋桿菌治療方法對(duì)消化性潰瘍的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年1月～2013年2月，我院收治的100例消化性潰瘍患者，患者均患有周期性長(zhǎng)期發(fā)作和慢性上腹部疼痛，在進(jìn)行堿性藥物治療后，患者上腹部依舊有疼痛感，隨后立即進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，患者的潰瘍直徑小于2cm，潰瘍個(gè)數(shù)小于2個(gè)，所有患者均為幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性感染者，其中胃潰瘍30例，十二指潰瘍41例，復(fù)合性潰瘍29例，排除了癌性潰瘍和疑為癌性潰瘍患者，排除了哺乳期患者、精神疾病患者、血系統(tǒng)障礙患者、肝臟功能衰竭患者、過(guò)敏患者等。將其平均分成對(duì)照組和觀察組，其中男性患者60例，女性患者50例，患者年齡22～65歲，平均年齡（39.1±3.2）歲，患者病程為1～5年，平均患病時(shí)間（2.5±0.4）年。兩組患者在性別、年齡、文化程度、患病情況等基本資料之間的對(duì)比沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 給予觀察組患者雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素的治療方法，具體操作如下：患者口服雷貝拉唑20mg/次、阿莫西林1g/次、克拉霉素0.5g/次，三種藥物服用2次/d，持續(xù)服用10d。給予對(duì)照組患者奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素的治療方法，具體操作如下：奧美拉唑20mg/次，阿莫西林1g/次，克拉霉素0.5g/次，三種藥物服用2次/d，連續(xù)服用10d。在進(jìn)行藥物治療期間，不再服用其他藥物輔助治療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者在進(jìn)行治療期間，密切關(guān)注患者的臨床反映情況，記錄幽門(mén)螺旋桿菌的清除情況，將患者治療后的效果分為三個(gè)等級(jí)：治愈，經(jīng)過(guò)治療后患者身體痊愈，炎癥消失；有效，患者的潰瘍面積縮小，還存在一定的炎癥；無(wú)效，患者病情未得到控制或有甚至更加嚴(yán)重，潰瘍周?chē)难装Y沒(méi)有消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計(jì)每組患者的評(píng)價(jià)結(jié)果，計(jì)算總有效率（含良好和有效），計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間率采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)系數(shù)采取P檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的藥物進(jìn)行治療之后，觀察組患者腹痛消失平均時(shí)間為（2.3±1.3）d，對(duì)照組患者腹痛平均消失時(shí)間為（4.5±1.4）d，觀察組治療消化性潰瘍的有效率為90%，高于對(duì)照組的72%，兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌或幽門(mén)螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，簡(jiǎn)稱Hp。是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)，它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚至?xí)?dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌[2]。消化性胃潰瘍主要是由幽門(mén)螺旋桿菌引起的，胃粘膜在感染幽門(mén)螺旋桿菌之后，會(huì)使黏膜受損傷，除了病毒引起的損傷之外，還存在宿主免疫應(yīng)答介導(dǎo)的黏膜損害[1，2]。此外，幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)使增加胃酸分泌，影響正常的胃功能。所以，在治療消化性潰瘍的過(guò)程中，清除幽門(mén)螺旋桿菌是關(guān)鍵。本次研究主要采取不同的治療方法以針對(duì)如何清除幽門(mén)螺旋桿菌的問(wèn)題，并觀察不同治療方法對(duì)清除幽門(mén)螺旋桿菌的效果。在本次研究中，觀察組患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組患者選用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素進(jìn)行連續(xù)1w的治療，兩組患者經(jīng)過(guò)不同的藥物進(jìn)行治療之后，觀察組患者腹痛消失平均時(shí)間為（2.3±1.3）d，對(duì)照組患者腹痛平均消失時(shí)間為（4.5±1.4）d，觀察組治療消化性潰瘍的有效率為90%，高于對(duì)照組的72%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

雷貝拉唑與阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合進(jìn)行治療，能夠有效治療消化性潰瘍，這是因?yàn)槔棕惱蛑袑儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制H+/K+-ATP酶的活性，抑制各種因素刺激而引起的胃酸分泌[3]。雖然奧美拉唑也有同樣功效，但經(jīng)過(guò)試驗(yàn)證明，雷貝拉唑的效果先于奧美拉唑，在此次治療過(guò)程中，也證實(shí)了這一點(diǎn)：觀察組患者炎癥消失時(shí)間先于對(duì)照組，并且治療的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），在較短的時(shí)間內(nèi)緩解了患者的病情。觀察組使用的雷貝拉挫藥物對(duì)于出現(xiàn)胃酸分泌的患者，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)自行啟動(dòng)到抑制胃酸分泌的模式，與對(duì)照組使用的奧美拉挫藥物相比，它能夠體現(xiàn)出更快的抑制效果，主要是由于雷貝拉挫藥物見(jiàn)效快，能夠有效提升患者胃部的PH值，從而有效干擾和抑制幽門(mén)螺旋旋桿菌的較快的生長(zhǎng)速度。綜合上述內(nèi)容可知，應(yīng)用雷貝拉挫為主治療藥物聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高根除幽門(mén)螺旋桿菌的概率，減輕患者痛苦，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊伶俐，徐帆，李全秀等.幽門(mén)螺旋桿菌所致消化性潰瘍治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（7）：7-9.

[2]司馬祎鋆，張義林.不同幽門(mén)螺旋桿菌治療方法對(duì)消化性潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：138-139.

[3]何炳興，陳嘉楠.不同幽門(mén)螺旋桿菌治療方法對(duì)消化性潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J].大家健康（下旬版），2013，7（7）：70-71.

編輯/王海靜