邁瑞PM7000監護儀常見故障分析

摘要：監護儀是用來對人體基本生理參數進行監護的醫療設備，它是醫護人員全面、快捷獲取患者病情的一種良好方式，隨著我國經濟的發展，醫院越來越現代化，監護儀應用隨之越來越廣泛，現已經成為病房最常見的醫療設備，所以如何加強監護儀的維修就成為醫療工程技術人員的重點工作之一。

關鍵詞：邁瑞PM-7000心電監護儀；NIBP通信錯誤；血氧信號連接線故障；呼吸波形

1監護儀的工作原理和基本結構

1.1監護儀的發展簡史 隨著現代醫學的不斷發展，監護儀已經廣泛被應用于醫院的ICU、CCU、麻醉手術室及各臨床科室，特別是它可向醫護人員提供患者生命體征的重要信息。利用這些信息，臨床醫生能夠更好地分析患者的病情，從而采取適當的治療措施，獲得最佳的治療效果，因此監護儀的作用越來越受到重視。

監護系統的發展，可追溯至1962 年，北美建立第一批冠心病監護病房（CCU），從此以后，監護系統得到了迅速發展，隨著計算機和信號處理技術的不斷發展，以及臨床對危重患者和潛在危險患者的監護要求的不斷提高，對CCU/ICU 監護系統功能要求也不斷提高，目前，監護系統除具有以前的多參數生命體征監護的智能報警外，還要求監護儀具有強大的擴展能力和信息處理能力，以更好地滿足臨床監護、藥物評價和現代化醫院管理的需要。邁瑞的BeneView 系列即是一款信息監護儀，主要由以下幾個部分組成：

主機：集成顯示、控制、參數測量、打印、記錄等多項系統功能，是整個系統的核心；

輔助插件箱：為系統提供8 個參數插件的擴展能力；

參數模塊：所有測量參數以參數模塊的形式提供，模塊可以實現即插即用；

擴展顯示器：包括一個本地顯示器和2 個遠端顯示器，配置鍵盤、鼠標.

設備集線器：連接患者床邊的其他設備，轉換接口和協議后在主機上顯示分析和存儲；

外圍設備：包括鍵盤、鼠標、遙控器、打印機等；

中央站：遠望VI 中央站；

CIS 服務器：集成第CIS 服務器為系統提供訪問醫院CIS 系統和HIS 系統的能力和通道。

1.2監護儀的工作原理 我們醫院用的國產監護儀以邁瑞7000型號為主，基本測量參數包括心電（ECG），血氧飽和度（SpO2），無創血壓（NIBP），心率（HR），呼吸（RESP）等，可選配參數包括有創血壓（IBP），呼末二氧化碳（PetCO2），體溫（Temp），心輸出量（CO），血液分析等監護儀所測得的人體的參數，信號來源主要有兩種類型，①通過電極直接獲取的電信號，如心電圖、呼吸；②通過各類傳感器獲取非電信號，如血壓、血氧等參數，這些非電信號通過各種傳感器轉變為電信號，之后所有采集來的電信號都要經過放大、濾波、計算、處理，最后形成波形和數值顯示在屏幕上。并將所得數據與標準數值進行比較，在患者的生理機能參數超出一定的指標時發出報警，提醒醫護人員做相應的處理。

1.3監護儀的基本結構 以邁瑞PM7000監護儀為例，由以下部分結構組成：外殼、支架、顯示屏、高壓板、主板、電源板、電池、心電板、血壓板、血氧板、打印機，風扇，部分連接線等組成的。基本框架見圖1。

圖1 監護儀的基本框架

2案例分析

邁瑞PM7000監護儀總體性能良好，各臨床科室使用反饋也相當好，但是在長時間的使用過程中還是出現了一些常見問題，以下是最近幾年本人在針對這款機型維修中遇見的故障出現率較高的幾個實例。

2.1故障一

2.1.1 故障現象 在做血壓測量時報警NIBP通信錯誤，無法正常測量出血壓數值。

2.1.2 故障分析和處理 開機后，血壓報NIBP通信錯誤[1]，以幾年的維修經驗判斷應該是血壓模塊的問題，但也有碰到主板引起的問題，為了判斷不出錯，拿一臺好的邁瑞PM7000監護儀拆機，交換對比下，可以確定是血壓模塊的問題。先把血壓模塊從機器上拆下來，血壓模塊有一個氣泵.兩個電磁閥.一塊血壓板組成。把血壓模塊拆開，拆下血壓板，用萬用表測量型號為：NovaSensor1220-005GIS 349440EA的血壓傳感器，其中兩個腳測量結果阻值不對（標準阻值是3.5K歐姆，現在實測是7.2K歐姆），找到同款血壓傳感器就直接更換上去了，安裝好血壓模塊后，開機后，血壓沒有報錯，校準血壓傳感器，測量血壓沒問題，經監護儀計量設備檢測，舒張壓偏高5mmhg，屬于正常范圍之內。完全安裝好后交科室使用，經過3個多月的科室使用，這臺監護儀血壓沒出現報NIBP通信錯誤。以這種因傳感器壞報NIBP通信錯誤的故障，本人以為導致壞的原因有2種，第一種是使用頻繁或元器件老化，第二種是血壓袖帶和血壓管中的空氣摩擦，產生的灰塵或顆粒物進入傳感器導致壞的原因。

2.2故障二

2.2.1故障現象 開機無顯示，打開儀器時，顯示器無顯示，指示燈也不亮。

2.2.2故障分析和處理 監護儀電源指示燈不亮[2]，先檢查電源線是好的，估計是電源板壞了。拆開機器拆下電源板，用萬用表測量下電源板上220V的保險絲，是好的。仔細看了下電源板，發現電源板上有部分電容變形了，有電容液體滲出來，把大部分的電容進行更換。接上電源后有電壓輸出，把電源板安裝到機器上，監護儀電源指示燈亮，開機后監護儀能正常開機使用。完全安裝好后交科室使用，經過2個多月的科室使用，沒有出過問題。

2.3故障三

2.3.1故障現象 開機后其它功能正常，但是不能測量血氧飽和度[3]，血氧探頭上的發光二極管不亮。

2.3.2故障分析和處理 由于開機后其它功能正常，本著現易后難得原則入手，先檢查外部血氧探頭及連線是否正常，再檢查機器內部的血氧信號連接線及血氧模塊是否正常，血氧探頭和連線檢查較為簡單，到其它好的監護儀上交叉替換，替換后都能測量血氧飽和度，懷疑監護儀內部的血氧信號連接線或血氧模塊故障，拆機后用大頭針分別插入信號連接線座6個針孔，用萬用表量到血壓模塊端6根線通斷，發現有1根連線不通，估計為監護儀使用年限較長老化所致，更換血氧信號連接線后測試正常。此類故障平時很少遇到，一般常見為外部血氧探頭及連線損壞。

2.4故障四

2.4.1故障現象 屏幕上少一道呼吸波形

2.4.2故障分析和處理 出現這種情況一般有可能出現的情況有以下三種：首先確認是否是因為NIBP菜單的\"顯示方式\"設為多組顯示，顯示多組的數據在波形占用了呼吸波形的位置，解決方法是：把NIBP 菜單中\"顯示方式\"設為\"單組\"。其次再確認用戶是否關掉了RESP[4]波形，假如呼吸波形被關了的話，解決方法是：在主菜單的\"系統設置\"的\"屏幕波形設置\"的RESP 方框內打\"√\"。最后再確認用戶是否關掉了RESP模塊，解決方法是：在MENU 菜單的\"系統設置\"里有一項\"模塊開關設置\"選項，進入后在RESP 前的方框內打\"√\"。

2.5故障五

2.5.1故障現象 菜單上的\"入院日期\"無法輸入

2.5.2故障分析和處理 一般出現這類問題時，要觀察機器左上角\"患者信息區\"的系統時間，系統時間顯示的應該是當前日期和時間，如果您輸入的入院日期與系統當前日期不符，則這一操作就無法輸入。系統時間不正確原因一般有這么幾種可能：①設置錯誤，可以通過\"系統設置\"菜單重新設置。②用以保存機器設置的+3V 紐扣電池電量耗盡，紐扣電池的使用壽命大約3 年左右。請更換紐扣電池。③在機器維修時，更換了帶紐扣電池的板件，更換后的新板件不帶紐扣電池[5]。將舊板上的紐扣電池換上。

3結論

邁瑞監護儀與進口監護儀相比，性價比較高，在國內市場有很大的占有量，由于集成化和智能化都比較高，所以個人維修會較為困難。但是如果我們能夠充分利用手中的資源，清楚地分析故障原因，多查資料，通過不斷努力探索，有些故障還是可以自己維修的。

在日常維修中，監護儀主機的故障率比較小，一般情況是外部配件容易損壞，比如血壓袖帶漏氣、心電纜線斷等，這就需要操作人員和設備管理人員做好日常管理和維護工作。

參考文獻：

[1]陳愛華.醫用監護儀常見故障及日常維護淺析[J].醫療衛生裝備，2011，32（4）：130-131.

[2]李麗麗.PM9000多參數監護儀常見故障維修[J].中國醫療裝備，2008（8）：123.

[3]王宇拯，李拽生.血氧飽和度探頭的結構類型與維護[J].醫療設備信息，2005（10）：67-68

[4]周顯松，劉禮全.監護儀常見故障及原因分析[J].醫療裝備，2012，25（6）：74-75.

[5]呂品.監護儀常見故障及處置方法的討論[C].//2012中華臨床醫學工程及醫療信息化大會暨中華醫學會醫學工程學分會第十三次學術年會論文集.2012：1-4.編輯/孫杰