舒適護(hù)理在肝癌介入手術(shù)中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在肝癌介入手術(shù)中的應(yīng)用。方法 將100例肝癌患者隨機(jī)分成對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)配合程度及疼痛程度的差異。結(jié)果 對(duì)照組出現(xiàn)情緒躁動(dòng)，疼痛難忍，不配合手術(shù)的例數(shù)比觀察組明顯增多，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)肝癌介入手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者心理、生理感到安全和滿足，并以積極配合的狀態(tài)接受手術(shù)治療，有利于手術(shù)后的恢復(fù)，并能有效縮短手術(shù)時(shí)間，有效提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；介入手術(shù)；應(yīng)用效果

舒適是人類(lèi)的基本要求，是一種主觀的自我感覺(jué)，是沒(méi)有疼痛和任何不適的輕松自如感。舒適護(hù)理的目的是使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低不愉快的程度，給人一種最舒適的狀態(tài)[1]。要做到舒適護(hù)理，不僅要對(duì)患者本人操作上要做到適時(shí)、適度、適合，對(duì)其家屬也要善于和注意溝通，保護(hù)患者的隱私，減輕或緩解患者的心理壓力，因此，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全方位的護(hù)理方案對(duì)舒適護(hù)理學(xué)都是環(huán)環(huán)相扣，從而達(dá)到手術(shù)順利，術(shù)后患者生活質(zhì)量得到改善或提高[2]。肝癌介入手術(shù)護(hù)理是圍繞手術(shù)特定時(shí)期，針對(duì)肝癌患者在介入手術(shù)中遇到疼痛、嘔吐造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護(hù)理措施。我院介入科自2012年1月對(duì)肝癌介入手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012年1月～2013年12月在我院介入科行肝癌介入手術(shù)治療的患者100例，年齡為58～72歲，平均年齡60歲，將患者隨機(jī)分為觀察者和對(duì)照組各50例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法 給予血管性介入術(shù)常規(guī)護(hù)理，術(shù)前由護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的安慰患者，術(shù)中重點(diǎn)與手術(shù)醫(yī)生的配合，術(shù)后送回病房。

1.2.2觀察組的護(hù)理方法

1.2.2.1術(shù)前的心理舒適護(hù)理 手術(shù)前1d由主管護(hù)士到病房做術(shù)前訪視，全面了解患者病情，查看各種檢查結(jié)果是否到位，碘過(guò)敏試驗(yàn)是否陰性，手術(shù)野是否配皮；主動(dòng)與患者溝通，根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)采用拉家常的方式，向患者及家屬指導(dǎo)術(shù)前的注意事項(xiàng)，介紹介入手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)大概過(guò)程、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及如何配合。

1.2.2.2術(shù)中的舒適護(hù)理 術(shù)晨護(hù)士接患者入介入手術(shù)室時(shí)態(tài)度要和藹、親切，多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，針對(duì)肝癌患者特殊體質(zhì)，提供舒適的環(huán)境，在患者進(jìn)入手術(shù)間前30min把空調(diào)溫度設(shè)置好，保持室溫在26℃～30℃，相對(duì)濕度50%～60%；術(shù)前、術(shù)中定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率，手術(shù)中適時(shí)與患者交談，分散其注意力，并可采用放松法，指導(dǎo)其做規(guī)律的深呼吸運(yùn)動(dòng)，耐心解答患者提問(wèn)，如有疼痛不適，可向患者解釋疼痛原因，告訴患者放松全身肌肉，做慢節(jié)奏呼吸，告訴患者通過(guò)想象、深呼吸等分散注意力，增加患者安全感、舒適感，使其積極配合手術(shù)。

1.2.2.3術(shù)后的舒適護(hù)理 術(shù)畢用溫水擦干血跡及消毒液，固定好加壓帶后及時(shí)為患者穿好衣褲，保護(hù)其隱私，向患者及家屬仔細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)，護(hù)送患者回病房。床單位必須保持干凈、整潔，環(huán)境安靜；術(shù)后第2d，護(hù)士到病房向患者做術(shù)后訪視，了解有無(wú)并發(fā)癥，在術(shù)后隨訪中可以通過(guò)患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意評(píng)價(jià)來(lái)改進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用我科自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，比較兩組中的手術(shù)配合程度及疼痛程度。

1.2.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)配合程度：安靜接受手術(shù)者為主動(dòng)配合；感緊張，訴疼痛不適，經(jīng)對(duì)癥處理和在護(hù)士的安慰解釋下能順利配合醫(yī)生完成手術(shù)者為配合；感疼痛劇烈，煩躁不安，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀仍不能緩解，經(jīng)護(hù)士勸說(shuō)無(wú)效，導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法順利完成手術(shù)者為不配合。疼痛指標(biāo)：依據(jù)WHO公布的疼痛程度分為4級(jí)：0級(jí)為無(wú)疼痛，Ⅰ級(jí)為輕微疼痛可忍受，Ⅱ級(jí)為明顯疼痛但可忍受，Ⅲ級(jí)為劇烈疼痛不能忍受。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)配合程度比較 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者疼痛程度比較 見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高和宣傳工作的深入，人們對(duì)介入手術(shù)有了越來(lái)越多的認(rèn)識(shí)。肝癌介入手術(shù)是指在X線設(shè)備的監(jiān)視下經(jīng)股動(dòng)脈插管，將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性局部化療，對(duì)肝癌病變進(jìn)行直接治療[3]，但介入手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性治療手段，對(duì)人體有一定的損害和影響，而且術(shù)中需要患者主動(dòng)配合，正確的護(hù)理極大限度減少患者的疼痛。我科運(yùn)用舒適護(hù)理對(duì)肝癌患者介入手術(shù)進(jìn)行護(hù)理，改變了以往只重視手術(shù)的配合，不注重患者心理感受的護(hù)理模式，使患者在環(huán)境舒適、心理相對(duì)放松、備受關(guān)注的氣氛中接受治療，有效地減輕了患者的緊張心理，使患者身心放松、痛閾提高，疼痛減輕，主動(dòng)配合手術(shù)，提高了患者及家屬對(duì)介入手術(shù)室護(hù)理的滿意度。舒適護(hù)理模式的實(shí)施，加深了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李天曉，王瑞林.惡性腫瘤介入治療學(xué)[M].鄭州河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2009，10：245.

[4]張翠君，譚上弟.舒適護(hù)理在小兒包皮環(huán)套術(shù)中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1401.編輯/哈濤